張鳳

【摘要】 目的 研究骨科護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值。方法 110例骨科患者作為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組和對照組， 每組55例。對照組患者采用骨科常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上加用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間。結(jié)果 試驗組患者的住院時間為（12.08±2.13）d， 顯著短于對照組的（18.21±1.36）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.9891， P<0.05）。試驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%， 低于對照組的23.64%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施對骨科患者進(jìn)行護(hù)理， 有助于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥， 促進(jìn)病情康復(fù)， 建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理干預(yù);住院時間;骨科;并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.097

目前， 對于骨科疾病的治療， 常常以手術(shù)為主， 但手術(shù)的實施可對患者的身體組織功能造成比較大的創(chuàng)傷， 并且， 鋼板或石膏內(nèi)固定與手術(shù)操作都十分復(fù)雜， 容易給患者造成心理上的負(fù)擔(dān)， 使得其治療依從性明顯降低， 進(jìn)而對術(shù)后病情的恢復(fù)造成了不利影響[1]。為此， 臨床有必要為骨科患者尋找一種切實可行的護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理作為一種比較傳統(tǒng)的護(hù)理手段， 在我國臨床現(xiàn)階段中有著比較廣泛的應(yīng)用， 雖能取得一定成效， 但總體護(hù)理效果欠佳， 且無法滿足患者對護(hù)理服務(wù)的基本需求。而預(yù)見性護(hù)理干預(yù)則屬于是一種比較新型的護(hù)理方法， 可側(cè)重于對患者進(jìn)行心理干預(yù)， 以幫助其減輕心理壓力， 增強(qiáng)自信心， 從而有助于確保各項護(hù)理操作的順利開展， 并且， 此法還能針對患者治療期間的常見并發(fā)癥， 及時采取個體化的措施進(jìn)行預(yù)防， 以有效降低患者在術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險， 促進(jìn)病情恢復(fù)。此研究， 作者以110例骨科患者（接診于2017年5月～2019年1月）作為研究對象， 旨在分析骨科護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施的價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2019年1月本院接診的骨科患者110例， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組和對照組， 每組55例。試驗組患者中男29例， 女26例;年齡20～78歲， 平均年齡（61.39±13.80）歲;下肢骨折患者9例， 頸胸腰椎骨折患者20例， 上肢骨折患者26例。對照組患者中男30例， 女25例;年齡19～78歲， 平均年齡（60.85±13.95）歲;下肢骨折患者8例， 頸胸腰椎骨折患者19例， 上肢骨折患者28例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均對研究知情， 簽署相關(guān)知情同意書， 病歷信息完整， 治療依從性良好。本研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)的情況下開展。

1. 2 方法 對照組患者采用骨科常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)與病情觀察等。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上加用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 詳細(xì)內(nèi)容如下。①和患者保持良好的溝通， 注意觀察患者情緒變化， 指導(dǎo)患者采取音樂療法、深呼吸與傾訴等方式轉(zhuǎn)移注意力， 消除焦慮與緊張等不良情緒。利用激勵性的語言關(guān)心并鼓勵患者， 加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康教育的力度， 及時糾正患者對自身疾病知識的錯誤認(rèn)知， 讓患者能夠以一種正確的態(tài)度面對疾病， 從而有助于改善其治療依從性。②術(shù)后， 適當(dāng)抬高患者雙下肢， 指導(dǎo)做適量的肢體被動訓(xùn)練， 予以下肢按摩護(hù)理， 改善血液淤滯及高凝狀態(tài)， 減少下肢靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險。根據(jù)疾病治療要求， 對患者的飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 鼓勵患者多食用一些富含維生素的新鮮蔬果， 將腹部按摩的正確方法教給患者， 并指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行排便訓(xùn)練， 以免發(fā)生便秘。按時協(xié)助患者做有效的翻身， 囑患者勤更換內(nèi)衣褲， 確保皮膚干燥、清潔， 做好個人衛(wèi)生， 若有必要， 可向患者提供懸浮床墊， 避免因局部皮膚長時間受壓而導(dǎo)致壓瘡。③做好防寒保暖工作， 按時開窗通風(fēng)， 確保病房內(nèi)空氣清新， 以免發(fā)生院內(nèi)感染。利用空氣消毒機(jī)對病房環(huán)境進(jìn)行消毒， 避免病毒或細(xì)菌傳播。囑患者在餐后利用淡鹽水對口腔進(jìn)行清潔， 確保口腔處于清潔與濕潤狀態(tài)， 若有必要， 可對患者施以霧化吸入治療， 有效解除支氣管痙攣癥狀， 促進(jìn)痰液稀釋， 從而有助于降低肺不張與墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。④將床上排便的方法教給患者， 直至其完全掌握為止， 并鼓勵患者適當(dāng)飲水， 不僅能增加尿量， 還能起到對尿液進(jìn)行稀釋的作用。每日按時對患者的尿道口及導(dǎo)尿管進(jìn)行充分的消毒， 更換引流袋。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時間及術(shù)后并發(fā)癥（墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時間比較 試驗組患者的住院時間為（12.08±2.13）d， 顯著短于對照組的（18.21±1.36）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.9891， P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%， 低于對照組的23.64%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近幾年來， 社會經(jīng)濟(jì)水平的提升， 使得我國各行各業(yè)都得到了進(jìn)一步的發(fā)展， 進(jìn)而導(dǎo)致因車禍或高處墜落等意外事故而引發(fā)的骨科疾病顯著增多， 不僅給患者的身體健康造成了較大的損害， 同時還在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量[2]。而手術(shù)則是骨科疾病比較重要的一種治療手段， 能夠有效抑制病情進(jìn)展， 幫助患者減輕痛苦， 改善預(yù)后[3]。但為能確保手術(shù)療效及安全性， 需做好患者治療期間的護(hù)理工作。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)屬于是一種比較新型的護(hù)理方法[4]， 以“預(yù)防先于治療”為主要原則， 并將患者作為整個護(hù)理工作的中心， 從并發(fā)癥預(yù)防以及心理護(hù)理等方面對患者進(jìn)行干預(yù)， 以有效減少其在術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險， 從而有助于促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)， 縮短住院時間， 提高預(yù)后效果[5-9]。此研究中， 試驗組患者的住院時間為（12.08±2.13）d， 顯著短于對照組的（18.21±1.36）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.9891， P<0.05）。試驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%， 低于對照組的23.64%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科疾病術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及促進(jìn)患者病情康復(fù)具有十分顯著的作用。經(jīng)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后， 患者的不良心理得到了有效的緩解， 依從性明顯提升， 而這對于患者病情的恢復(fù)以及提高護(hù)士工作效率來說則起著積極性的作用;通過環(huán)境護(hù)理、肢體被動訓(xùn)練、防寒保暖與口腔清潔護(hù)理等， 能夠有效降低患者在術(shù)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染與墜積性肺炎等并發(fā)癥的風(fēng)險， 促進(jìn)病情康復(fù)， 提高預(yù)后。因此， 臨床可將預(yù)見性護(hù)理干預(yù)作為骨科疾病的一種首選護(hù)理方法。

綜上所述， 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于骨科護(hù)理中， 可取得顯著成效， 除了能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率外， 還能有效縮短住院時間， 建議臨床推廣。

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[收稿日期：2019-03-01]