信息技術助力護理質(zhì)控

祁少鍔

摘 ?要：信息技術的飛速發(fā)展，無線網(wǎng)絡技術，移動智能終端，移動應用APP技術的不斷更新?lián)Q代，推進了醫(yī)院的信息化發(fā)展。這給醫(yī)院的各個部門的業(yè)務流程都帶來了強烈的沖擊，對其的要求越來越高。護理質(zhì)控管理的信息化勢在必行。護理管理質(zhì)控的信息化是護理信息化的重要組成部分。護理信息化發(fā)展經(jīng)歷了幾個階段。第一階段單機版階段，只是實現(xiàn)了電子化。第二階段，有了互聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)了網(wǎng)絡化。第三階段有了移動互聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)了移動化。

關鍵詞：移動應用;護理質(zhì)控;信息技術應用;護理管理

中圖分類號：R47 ? 文獻標志碼：A

1 護理質(zhì)控在醫(yī)院中現(xiàn)狀

醫(yī)院護理質(zhì)量控制實行的是院領導下的護理部，科護士長，病房護士長的三級護理質(zhì)量控制，護理質(zhì)量的持續(xù)改進是各級質(zhì)控的工作目標，逐級落實，逐級監(jiān)督。專業(yè)的護理質(zhì)控小組開展質(zhì)控活動。與臨床活動緊密配合，不斷地完善改進考核具體的內(nèi)容和評分的標準，這其中包括科室病房管理規(guī)范，病歷文書書寫規(guī)范、重癥護理、消毒管理、供應規(guī)范、手術室規(guī)范等。年度，季度規(guī)劃重點考核內(nèi)容并追蹤存在的問題。護理質(zhì)量控制最終體現(xiàn)在保障患者的人身安全上，質(zhì)量控制管理必須始終貫穿于護理工作中。護理管理的工作具體落實，體現(xiàn)在三級護理質(zhì)控查房工作上。

2 信息技術發(fā)展在醫(yī)院護理質(zhì)控管理的應用

2.1 應用階段

第一階段：電子化

這一階段各行各業(yè)有了電腦，IBM-286，IBM-386，蘋果電腦，那時是將護理質(zhì)控的資料數(shù)據(jù)錄入電腦中，數(shù)據(jù)不能實時共享，數(shù)據(jù)需要通過軟盤來傳遞，軟件基本是MSDOS下的應用程序。

第二階段：互聯(lián)互通階段

20世紀90年代初，出現(xiàn)第三代計算機網(wǎng)絡，網(wǎng)絡有了具體的網(wǎng)絡結構，有了具體的國際標準，TCP/IP協(xié)議的產(chǎn)生使不同的網(wǎng)絡之間可以相互兼容、相互連接，醫(yī)院的主要業(yè)務在軟件應用方面也都有了專業(yè)的應用系統(tǒng)，業(yè)務的主要流程基本都可以在應用程序系統(tǒng)中實現(xiàn)，數(shù)據(jù)共享通過網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫來實現(xiàn)，給用戶帶來極大的方便，護理質(zhì)控的應用系統(tǒng)也開始出現(xiàn)在軟件市場中，用戶對應用的需求越來越多。

第三階段：移動互聯(lián)網(wǎng)

網(wǎng)絡的高可移動性要求計算機網(wǎng)絡能夠擺脫地理環(huán)境和距離條件的約束，在任何時間、任何地點幾乎都能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡信息的互聯(lián)互通，達到一種網(wǎng)絡無處不在、無時不有的狀態(tài)。移動互聯(lián)網(wǎng)隨之出現(xiàn)，移動應用在軟件市場風起云涌。微信，支付寶，淘寶，京東是其中典型的代表公司。硬件技術飛速發(fā)展。大屏手機、觸摸屏技術、各種傳感器、手機拍照、攝像頭、NFC等技術都在移動智能終端設備中充分體現(xiàn)，這包括手機、PAD、PDA等移動智能終端。用戶的體驗需求空前高漲。醫(yī)院作為移動互聯(lián)網(wǎng)應用市場的第二梯隊，用戶體驗需求也隨之增加。微信，支付寶，各種移動APP應用隨之而來。

2.2 信息技術高速發(fā)展

信息技術的發(fā)展對于推動原有的管理業(yè)務流程的信息化是水到渠成的事情。

2.2.1 無線網(wǎng)絡技術

IEEE 802.11是現(xiàn)今無線局域網(wǎng)通用的標準，它是由IEEE所定義的無線網(wǎng)絡通信工業(yè)的標準Wi-Fi——IEEE 802.11系列。

無線局域網(wǎng)絡技術的第一個版本發(fā)表于1997年，其中定義了傳輸介質(zhì)訪問接入控制層（MAC層）和物理層。

物理層定義了工作在 2.4 GHz的ISM頻段上的2種無線調(diào)頻方式和一種紅外傳輸?shù)姆绞剑倲?shù)據(jù)傳輸速率設計為2 Mbit/s。2個設備之間的通信可以自由直接（Ad hoc）的方式進行，也可以在基站（Base Station， BS）或者訪問點（Access Point，AP）的協(xié)調(diào)下進行。為了在不同的通信環(huán)境下取得良好的通信品質(zhì)，采用 CSMA/CA （Carrier Sense Multi Pk Access-with Collision Aviod）硬件溝通方式。

無線網(wǎng)絡技術依靠著部署簡單容易、建設的成本低廉、適用的環(huán)境廣泛等優(yōu)勢，逐步成為將來工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)中網(wǎng)絡發(fā)展及應用的基本方向。

無線網(wǎng)絡，是利用無線電波而非有線電纜來實現(xiàn)與計算機設備位置無關的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)，是現(xiàn)代化數(shù)據(jù)通信系統(tǒng)發(fā)展的一個主要方向。隨著計算機網(wǎng)絡技術、無線技術（Wi-Fi）以及移動智能化傳感器技術的相互之間的滲透、結合，產(chǎn)生了網(wǎng)絡化的移動智能傳感器。這種傳感器使數(shù)據(jù)能夠通過無線網(wǎng)絡直接在網(wǎng)絡上傳輸、發(fā)布和共享。無線網(wǎng)絡通信技術能夠在現(xiàn)實環(huán)境下，為各種AI智能現(xiàn)場設備、移動機器人以及各種自動化設備之間的通信提供高帶寬的無線數(shù)據(jù)鏈路和靈活的網(wǎng)絡拓撲結構，在一些特殊環(huán)境下有效地彌補了有線網(wǎng)絡的不足，進一步完善了工業(yè)控制網(wǎng)絡的通信性能。

3.2.2 智能終端機技術

智能終端常見的操作系統(tǒng)有Linux、Windows CE、Symbian OS、iPhone OS等，以Google主導的Android智能終端軟件平臺為例，在操作系統(tǒng)層次上為Linux。在中間件層次上還可以細分為2層，下層為函數(shù)庫和Dalvik虛擬機，上層為應用程序框架，通過該框架，可以使某個應用發(fā)布的服務能為其他應用所使用。最上層的應用程序使用下層提供的服務，來最終為用戶提供應用功能。

移動終端機的飛速發(fā)展到移動智能終端機，他的發(fā)展方向表現(xiàn)在以下3個方面。

（1） 高性能：移動智能終端發(fā)展非常迅速，新的移動APP應用層出不窮，不少應用都要求移動智能終端有較高的性能，因此，要求移動智能終端的CPU處理器具有較高的性能，才能提供給用戶完整的功能和較好的體驗。

（2） 高集成度：移動智能終端對基本尺寸的要求非常敏感，因此，要求CPU處理器具有非常高的集成度，能在非常小的尺寸上集成很多的器件。這樣不僅能夠使整個移動終端尺寸得到控制， 還能降低設計的復雜程度，提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性可靠性。集成的功能有通信接口類：象藍牙控制器、紅外控制器、WiFi網(wǎng)卡等。交互類：象揚聲器、麥克風、鍵盤、LCD顯示屏等。 傳感器類：象攝像頭、加速度傳感器、GPS等。

（3） 低功耗： 移動智能終端大都采用鋰電池提供電能，系統(tǒng)的功能消耗非常的敏感。因此，要求CPU處理器有較低的功能消耗。 以上3點有的是相輔相成的，象高的集成度往往意味著高性能;而有的則是相互之間有矛盾的，象，性能的提高基本會造成功能消耗的增加。這就要求設計人員根據(jù)應用基本場景考慮三者之間的相互關系進行合理設計，使其達到平衡。

2.2.3 移動APP技術

在中國安裝Android操作系統(tǒng)的智能終端也在快速增長，雖然沒有明確的統(tǒng)計數(shù)字，但用戶數(shù)量的增長使基于Android系統(tǒng)的軟件應用開發(fā)商開始在中國拓展業(yè)務。隨之也產(chǎn)生出一批移動APP應用軟件開發(fā)公司，加速了移動APP應用軟件的供給，以滿足用戶對于移動APP應用軟件的大量需求。移動互聯(lián)網(wǎng)最吸引人的重要特征之一就是充滿無窮想象力，因此移動APP應用軟件開發(fā)市場前景也被看好。

2.3 傳統(tǒng)的質(zhì)控檢查業(yè)務流程

護理部制定考評的評估內(nèi)容及考核評分標準，象科室病房的管理規(guī)范、基礎護理、重癥病護理、消毒規(guī)范、護理文書規(guī)范。并安排年度，季度，月的檢查。

護理部質(zhì)控組組織人員 開會安排檢查工作，打印相關的紙質(zhì)的檢查項目表格，發(fā)給檢查人員。檢查人員針對檢查中存在的問題現(xiàn)場向科室病房進行反饋、指導，要求病房立即整頓改進，做好PDCA的可持續(xù)改進。檢查結束后各病房科室將整改意見反饋給護理部，護理部將針對問題再次進行跟蹤評價，及時召開護理質(zhì)量分析討論會，對護理質(zhì)量進行分析、討論和評價，對反復出現(xiàn)的問題進行重點質(zhì)控。

檢查過程存在的效率和質(zhì)量問題需要得到改善，檢查人員拿著表格和筆到臨床科室檢查。檢查完畢，護理部收集填寫的表格，對照紙質(zhì)表格輸入電腦，通過簡易系統(tǒng)或Excel，做統(tǒng)計評比?；ㄙM大量的人力、物力、財力、時間。

提高護理質(zhì)量管理的管理職能，第一是要提高護士長管理方面的知識和管理專業(yè)方面知識的再學習，可采取各醫(yī)院之間的橫向聯(lián)系，高等院校進修、出國參觀學習等方式，借鑒同行前輩的管理經(jīng)驗，不斷完善提高管理的觀念和管理的方式，使護理質(zhì)控管理實現(xiàn)規(guī)范化，科學化管理。二是病房護士長要進行目標管理，規(guī)劃完善周密的護理質(zhì)量考核體系，采取獎懲、考核和分配相結合的辦法，定期地用質(zhì)量考核控制標準進行檢查、指導、督促，使規(guī)范化護理質(zhì)量控制標準落到實處，貫穿、滲透、落實到每個護理人員全過程工作當中去，使護理質(zhì)量控制管理有章可循，形成一個漸進的良性循環(huán)。三是實踐證明提高護理管理質(zhì)量，引入先進的技術手段是非常必要的。

2.4 引入無線網(wǎng)，移動APP等先進信息技術之后的質(zhì)控檢查流程

護理部在系統(tǒng)中安排質(zhì)控檢查，維護要檢查的項目，檢查的時間段，安排檢查人員，指定檢查的地點。短信平臺發(fā)短信給檢查人員，檢查人員手持移動智能手持終端Pad，根據(jù)短信提示到指定的檢查病區(qū)檢查、評分、記錄問題，并用移動智能手持終端Pad拍照記錄質(zhì)控問題，做到有圖有真相。檢查結果通過無線網(wǎng)絡傳回服務器。系統(tǒng)對該次檢查結果進行統(tǒng)計分析。檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題記錄在系統(tǒng)中，護理部可以進行問題的跟蹤處理結果，持續(xù)改進。各科室能夠查看自己的質(zhì)控問題及護理部的處理意見，節(jié)省煩瑣的人工流程。

2.5 技術框架

移動質(zhì)控查房工作站就是在醫(yī)院范圍內(nèi)架設無線局域網(wǎng)，使信號能覆蓋到任何一個病房。并且采用移動智能終端（Pad），通過802.11協(xié)議連接到醫(yī)院的網(wǎng)絡中。

3 結語

科技是第一生產(chǎn)力是實踐證明得出的結論，科學發(fā)展觀實實在在的落實到現(xiàn)實生產(chǎn)工作當中，信息技術的應用是典型的案例，信息技術的發(fā)展對傳統(tǒng)業(yè)務的促進有時是顛覆性的。工作量，工作效率，工作質(zhì)量，安全性是我們工作中不斷追求的目標，用科學的思想，互聯(lián)網(wǎng)的思維，移動互聯(lián)網(wǎng)的思維來對待傳統(tǒng)工作業(yè)務流程是當前我們突破傳統(tǒng)的指導思想。傳統(tǒng)護理管理業(yè)務，引入先進的無線網(wǎng)絡技術，移動APP技術，使傳統(tǒng)業(yè)務煥發(fā)了新的活力，促進了質(zhì)控業(yè)務工作的效率、工作的質(zhì)量的提升。給醫(yī)院服務質(zhì)量持續(xù)改進過程中增加了濃重的一筆。

參考文獻

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