熊永芳

[摘要] 目的 分析CBL教學(xué)法和TBL教學(xué)法在冠脈CT影像教學(xué)中的實(shí)踐與效果。方法 選取該院影像科臨床實(shí)習(xí)生共30名作為研究對(duì)象進(jìn)行CT影像教學(xué)，根據(jù)教學(xué)方法不同并采用隨機(jī)分組方法分為觀察組和對(duì)照組（每組15名），其中觀察組實(shí)習(xí)生接受CBL與TBL結(jié)合的教學(xué)方法，對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受常規(guī)教學(xué)方法，對(duì)比實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生的理論考核成績、實(shí)操考核成績、個(gè)人表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)評(píng)分均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生的評(píng)分，同時(shí)學(xué)生對(duì)課堂的積極性評(píng)分、興趣評(píng)分及滿意評(píng)分均比對(duì)照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠脈CT影像教學(xué)中對(duì)學(xué)生實(shí)施CBL與TBL結(jié)合的教學(xué)方法，可有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)生在冠脈CT影像實(shí)操、分析及報(bào)告等多方面的能力，并且學(xué)生興趣高，課堂滿意度高。

[關(guān)鍵詞] CBL教學(xué)法;TBL教學(xué)法;冠脈CT影像教學(xué);實(shí)踐;效果

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0147-02

冠脈CT影像指的是冠脈血管的CT造影，其在臨床上可用于正常的冠脈解剖、心肌橋的CTA征象、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的CTA征象等的分析和研究等，臨床價(jià)值十分高。同時(shí)冠脈CT影像的實(shí)踐性十分強(qiáng)，在臨床教學(xué)中對(duì)實(shí)踐教學(xué)、團(tuán)隊(duì)教學(xué)的要求均很高。對(duì)此，該研究將CBL教學(xué)法和TBL教學(xué)法兩種十分有效的教學(xué)方法應(yīng)用于該院影像科臨床實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)中，觀察教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對(duì)象為該院影像科臨床實(shí)習(xí)生，共30名，采用“擲硬幣法”法分為觀察組和對(duì)照組（每組15名）。其中對(duì)照組男10名，女5名，年齡20～27歲，平均年齡（22.56±0.75）歲，學(xué)歷本科及本科以上以上14名，本科以下1名;觀察組男9名，女6名，年齡21～26歲，平均年齡（23.11±0.48）歲，學(xué)歷本科及本科以上以上13名，本科以下2名。兩組實(shí)習(xí)生一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：采取常規(guī)教學(xué)方法。任命科室內(nèi)工作經(jīng)驗(yàn)20年以上的臨床醫(yī)師為帶教教師，由教師定時(shí)組織學(xué)生學(xué)習(xí)冠脈CT影像教學(xué)材料，教師進(jìn)行材料分析，并且將自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、教授給學(xué)生，最后由學(xué)生自行學(xué)習(xí)、總結(jié)課程學(xué)習(xí)成果。

觀察組：采取CBL、TBL結(jié)合的教學(xué)法。其中CBL教學(xué)法主要通過案例進(jìn)行相關(guān)教學(xué)，而TBL教學(xué)法指的是團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式，其是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。采取CBL、TBL結(jié)合教學(xué)時(shí)，同樣由科室內(nèi)工作經(jīng)驗(yàn)20年以上的臨床醫(yī)師為帶教教師，其次在教師組織教學(xué)時(shí)應(yīng)用CBL、TBL結(jié)合的教法，應(yīng)用方法為：（1）教學(xué)前準(zhǔn)備：首先要將學(xué)生分為4～5人的小組。其次由教師確定每一階段的教學(xué)目標(biāo)，該次教學(xué)主要分為冠脈CT影像分析和冠脈CT影像報(bào)告制作兩個(gè)學(xué)習(xí)階段，為每一階段準(zhǔn)備好與其相關(guān)的教學(xué)案例、資料，并且從院中患者的冠脈CT影像中選擇典型影像資料以供學(xué)生討論及練習(xí)。（2）CBL應(yīng)用。在分組、典型案例選擇工作完成后，就是實(shí)際的進(jìn)行教學(xué)。①要求學(xué)生課前提前準(zhǔn)備冠脈CT影像相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，課程進(jìn)行時(shí)讓先讓學(xué)生小組參與患者的早期接觸（進(jìn)行基本檢查和詢問病史等工作）。②然后將患者的冠脈CT影像資料作為教學(xué)案例，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行案例研討，研討時(shí)教師要輔助學(xué)生提出典型案例，也就是患者資料中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)等內(nèi)容，爭取做到兼顧每個(gè)小組與小組成員，緊接著由教師指導(dǎo)學(xué)生參與案例中疾病病因、病理、臨床表現(xiàn)等方面的討論和辯論。③最后由學(xué)生將課程中的觀點(diǎn)和解釋進(jìn)行初步總結(jié)，交由帶教教師進(jìn)行針對(duì)性的評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，再返回學(xué)生，讓各個(gè)小組分享和討論學(xué)習(xí)成果。（3）課程總結(jié)。以上教學(xué)完成后，還需花費(fèi)1～2個(gè)課時(shí)的時(shí)間，由帶教教師對(duì)課程學(xué)習(xí)中的冠脈CT影像進(jìn)行解析，做出正確的診斷鑒別和分析，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)正確的診斷鑒別學(xué)習(xí)方法，同時(shí)還要求學(xué)生掌握獨(dú)立進(jìn)行冠脈CT影像分析和診斷的方法[1-3]。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

教學(xué)效果：①課程末測驗(yàn)。在全部冠脈CT影像教學(xué)課程完成后，對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行考核，分別采用試卷及實(shí)操演練的方式考核實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)完成后的冠脈CT影像理論和實(shí)操技能，包括理論測試和實(shí)操測試兩個(gè)項(xiàng)目，其中理論測試總分100分，實(shí)操測試總分50分。②TBL個(gè)人成績評(píng)測，由帶教教師根據(jù)學(xué)生的考核測試成績，對(duì)其進(jìn)行個(gè)人表現(xiàn)和團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)評(píng)分，每項(xiàng)分值50分，分值越高表現(xiàn)越好。

課堂效果：在教學(xué)課程完成后，向?qū)嵙?xí)生發(fā)放教學(xué)課堂評(píng)價(jià)問卷，收集學(xué)生在冠脈CT影像課程學(xué)習(xí)時(shí)的情況，包括興趣評(píng)分及滿意度評(píng)分兩項(xiàng)，每項(xiàng)50分，分值越高，學(xué)生的課堂興趣/滿意度越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)其中的計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，對(duì)其中的計(jì)數(shù)資料[n（%）]形式采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?教學(xué)效果比較

①CBL與TBL結(jié)合教學(xué)法后，學(xué)生的冠脈個(gè)人表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)情況評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

②CBL與TBL結(jié)合教學(xué)法后，學(xué)生的冠脈CT影像理論測試和實(shí)操測試得分高于對(duì)照組學(xué)生的得分（P<0.05），見表2。

2.2 ?課堂效果比較

CBL與TBL結(jié)合教學(xué)法后，學(xué)生的冠脈CT影像課堂興趣及課堂滿意度評(píng)分均比對(duì)照組學(xué)生的評(píng)分高（P<0.05），見表3。

3 ?討論

臨床帶教是臨床實(shí)習(xí)工作的重要部分，其是培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生實(shí)操工作、獨(dú)立工作能力的重要階段，也是科室提升實(shí)習(xí)生素質(zhì)的重要手段[4]。在臨床帶教中，教學(xué)方法關(guān)系著臨床帶教的效果，其中CBL教學(xué)法和TBL教學(xué)法在臨床帶教中應(yīng)用廣泛，該研究將這兩種教學(xué)方法結(jié)合應(yīng)用后結(jié)果顯示：CBL結(jié)合TBL實(shí)施后學(xué)生的理論考核成績、實(shí)操考核成績、個(gè)人表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)評(píng)分均高于對(duì)照組學(xué)生的評(píng)分，同時(shí)學(xué)生對(duì)課堂的興趣評(píng)分及滿意評(píng)分均比對(duì)照組的高（P<0.05）。這說明CBL、TBL結(jié)合的教學(xué)方法學(xué)生的學(xué)習(xí)成績好，個(gè)人能力會(huì)得到較好提升。分析原因，一方面由于其中的CBL教學(xué)法，注重以實(shí)際案例或典型病例進(jìn)行課程教學(xué)，使得學(xué)生能在分析病例和患者情況時(shí)進(jìn)行知識(shí)的發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，其非常適合開發(fā)學(xué)生問題發(fā)現(xiàn)能力和解決能力，還能指導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際病例情況進(jìn)行融合、區(qū)分[5-6]。另一方面，TBL教學(xué)法讓學(xué)生進(jìn)行分組學(xué)習(xí)，其除了能活躍課堂興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣外，還能培養(yǎng)學(xué)生的交際能力和團(tuán)隊(duì)溝通能力，通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通強(qiáng)化學(xué)生對(duì)課程知識(shí)的記憶和理解，這對(duì)提升學(xué)生綜合能力十分有效[7]。

綜上所述，在冠脈CT影像教學(xué)中對(duì)學(xué)生實(shí)施CBL與TBL結(jié)合的教學(xué)方法，可有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)生在冠脈CT影像實(shí)操、分析及報(bào)告等多方面的能力，并且學(xué)生學(xué)習(xí)積極性性高，課堂滿意度高，該教學(xué)方法值得推薦。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-06-18）