利伐沙班與華法林治療房顫性疾病的比較觀察

唐先松　涂曼

【摘 要】目的：分析探討治對于房顫性疾病應用利伐沙班與華法林治療的臨床效果。方法：將2018年4月至2019年4月期間我院收治的200例非瓣膜性房顫患者按照治療方法分為試驗組與參照組，參照組100例患者使用華法林治療，根據(jù)患者具體情況適當增減劑量，控制國際標準化比值（INR）在2.0-3.0之間。試驗組100例患者實施利伐沙班進行治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：統(tǒng)計兩組INR達標率為試驗組（82.0%）顯著高于參照組（52.0%），具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊叱鲅l(fā)生率以及血栓栓塞發(fā)生率均為試驗組顯著優(yōu)于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于房顫性疾病應用利伐沙班與華法林治療，前者可有效提升患者INR達標率，臨床治療效果較為理想，值得大力推廣。

【關鍵詞】利伐沙班;華法林;非瓣膜性房顫;INR

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

前言：

房顫性疾病屬于臨床上室上性心律失常的一種疾病，該病往往發(fā)展較慢，但常易出現(xiàn)并發(fā)癥，其中血栓栓塞就是常見的一種并發(fā)癥，會對患者的心房收縮危害較大。近些年來，房顫性患者發(fā)病率較高，該病可分為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動，臨床治療多于預防為主，治療方法多樣，常見的有藥物治療、經(jīng)導管射頻消融治療以及起搏治療等。其中藥物治療主要有華法林與利伐沙班等，本研究現(xiàn)對選取的200例非瓣膜性房顫患者給予利伐沙班與華法林治療，分析其治療效果，

現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年4月至2019年4月期間我院收治的200例非瓣膜性房顫患者按照治療方法分為試驗組與參照組，本研究通過院倫理委員會批準許可。所有患者均通過臨床相關檢查確診。其中參照組男69例，女31例，年齡為25～80歲，平均年齡為（56.37±10.23）歲，血壓在 96.3～138.7 mmHg間，平均（116.3 ± 21.7） mmHg; 其中有51例合并原發(fā)性高血壓，30例合并有糖尿病，19例合并冠心病。試驗組男68例，女32例，年齡為25～82歲，平均年齡為（58.47±10.53）歲，血壓在 96.2～138.0 mmHg間，平均（115.1 ± 21.0） mmHg; 其中有50例合并原發(fā)性高血壓，29例合并有糖尿病，21例合并冠心病。兩組病患一般資料上沒有顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均進行常規(guī)檢查，包括血、尿常規(guī)以及肝腎功能檢查，此外，均給予凝血酶原時間（PT） 、INR，心電圖 （ECG） 等檢查。結(jié)合具體檢查結(jié)果制定相應的方案進行患者心室率控制。做好患者住院宣教工作。參照組患者給予華法林治療，初始口服2.5mg，每天晚飯后半小時服用一次?；颊呙糠?天測定一次INR值，在其值界于2.0-3.0間時，結(jié)合患者具體病情適當減少服藥劑量，治療周期為30天。

試驗組患者給予利伐沙班進行治療，每天于飯后服用一次10mg利伐沙班，治療周期為30天。

1.3 臨床觀察指標 每月對患者進行一次隨訪，周期為一年。比較兩組患者INR達標情況、患者血栓栓塞發(fā)生情況以及出血情況，其中輕微出血判定標準為患者牙齦或者皮膚黏膜和痰中帶有血。少量出血的判定標準為陰道少量出血或者嘔血。嚴重出血判定標準為腦出血。

1.4 統(tǒng)計學方法 用軟件SPSS 20.0對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用平均值±標準差（）表示計量資料，用百分率（%）表示血栓栓塞和出血情況等計數(shù)資料，分別進行t檢驗、卡方（X2）檢驗，檢驗值小于0.05時，說明數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學上具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者INR達標率對比 統(tǒng)計兩組INR達標率為試驗組（82.0%）顯著高于參照組（52.0%），具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1.

2.2 兩組患者出血發(fā)生率以及血栓栓塞發(fā)生率對比 患者出血發(fā)生率以及血栓栓塞發(fā)生率均為試驗組顯著優(yōu)于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2、3.

3 討論

房顫性疾病是誘發(fā)患者心率失常的疾病之一，可引發(fā)血栓栓塞、腦卒中等并發(fā)癥，其臨床以防治為主，治療方法主要有藥物治療、經(jīng)導管射頻消融治療以及起搏治療等。其中藥物治療主要有華法林與利伐沙班等，口服華法林的患者需要經(jīng)常檢測INR達標情況，治療依從性較差，而利伐沙班具有較好的治療效果，在本次研究中，結(jié)果顯示：統(tǒng)計兩組INR達標率為試驗組（82.0%）顯著高于參照組（52.0%），患者出血發(fā)生率以及血栓栓塞發(fā)生率均為試驗組顯著優(yōu)于參照組。綜上所述，對于房顫性疾病應用利伐沙班與華法林治療，前者可有效提升患者INR達標率，臨床治療效果較為理想，值得大力推廣。

參考文獻

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