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      手法整復(fù)小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效研究

      2019-11-27 02:25:27顧小寶
      健康大視野 2019年21期
      關(guān)鍵詞:手法復(fù)位橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效

      顧小寶

      【摘 要】目的:研究手法整復(fù)小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效。方法:C組患者采取常規(guī)的手術(shù)治療,D組患者采用手法整復(fù)小夾板外固定治療,治療6個(gè)月后,對(duì)比兩組患者的總臨床療效率。結(jié)果:C組患者總臨床療效率為82.5%。D組患者總臨床療效率為95.0%,D組患者的總臨床療效率高于C組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)理論(P<0.05)。結(jié)論:橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療關(guān)鍵就是使患者能夠盡快得到康復(fù),采用手法整復(fù)小夾板外固定治療有利于提升患者的愈合率,且治療過(guò)程中危險(xiǎn)系數(shù)較低,能有效保障患者的安全,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位;小夾板固定;橈骨遠(yuǎn)端骨折;臨床療效

      【中圖分類號(hào)】R683.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21-0-01

      橈骨遠(yuǎn)端骨折是人類全身最常見的一類骨折,其發(fā)病率約占急診骨折病人的17%,是橈骨下端關(guān)節(jié)3cm以內(nèi)的骨折,這個(gè)部位是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處,為薄弱處,一旦遭受外力,容易骨折。多見于老年婦女,青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者,在快速奔跑突然摔倒或是被絆倒的情況下發(fā)生。還有的小孩子學(xué)齡期兒童也會(huì)經(jīng)常發(fā)生這樣的情況,表現(xiàn)為手腕部紅腫青紫疼痛畸形,不敢活動(dòng)。需要借助X光片診斷,現(xiàn)階段治療橈骨遠(yuǎn)端骨折主要是手法復(fù)位或是手術(shù)治療。本文就手法整復(fù)小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效進(jìn)行探究,相關(guān)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選擇2016年5月-2019年1月在本院收治的80例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象,通過(guò)不同的手術(shù)方式平均分為C組和D組,C組中,男的18例,女的22例,年齡范圍43-76歲,均年齡值范圍(57.4±5.3)歲,D組中,男的17例,女的23例,年齡范圍45-79歲,均年齡值范圍(57.5±5.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):兩組患者均通過(guò)X 線和CT檢查確定骨折。診斷標(biāo)準(zhǔn):腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)壓痛、畸形,損傷后患者腕部出現(xiàn)腫脹、疼痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)骨擦音、餐叉畸形等情況。排除標(biāo)準(zhǔn):不愿意配合的患者以及不適合手法整復(fù)小夾板外固定治療以及手術(shù)治療的患者。兩組患者的臨床資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有探究性[1]。

      1.2 治療方法 對(duì)C組患者采取常規(guī)的手術(shù)治療,具體方法如下:首先進(jìn)行相關(guān)的行臂叢麻醉措施,讓患者仰臥體位。然后根據(jù)患者的骨折情況進(jìn)行手術(shù),從掌側(cè)沿至到臂旋后位,把握好橈骨動(dòng)脈,選取橈骨腕部屈肌5-6cm切口,依次切開相應(yīng)皮膚組織,將橈側(cè)腕肌及拇長(zhǎng)屈肌向兩側(cè)牽拉,為充分顯露骨折端,需切開腕關(guān)節(jié)囊與韌帶切口。骨折顯露后,進(jìn)行牽引復(fù)位,可利用骨膜起子進(jìn)行骨塊復(fù)位,為恢復(fù)整個(gè)關(guān)節(jié)面的平整性,在復(fù)位過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員要盡可能讓橈骨長(zhǎng)度、尺偏角、掌傾角得到有效恢復(fù)。最后復(fù)位成功后要固定橈骨遠(yuǎn)端,對(duì)鋼板位置合理調(diào)整,保障螺釘不傷及有關(guān)關(guān)節(jié),固定穩(wěn)定后,關(guān)閉刀口。術(shù)后要定期復(fù)查骨折的愈合情況,復(fù)位1-2個(gè)月,可配合中藥理療恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能。對(duì)D組采用手法整復(fù)小夾板外固定治療,具體方法如下:(1)進(jìn)行手法整復(fù)前要先使骨折斷端進(jìn)行充分分離,從而充分拔伸牽引,解除短縮畸形,恢復(fù)骨端長(zhǎng)度,再行端提按壓手法整復(fù)成角或側(cè)方移位,移位型骨折,需閉合復(fù)位。術(shù)者沿前臂長(zhǎng)軸方向牽拉患者手掌及拇指,使腕部尺偏,并使前臂旋前。然后使腕關(guān)節(jié)掌曲,并同時(shí)在橈骨遠(yuǎn)骨折段上向掌側(cè)及尺側(cè)推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位。折頂時(shí)應(yīng)根據(jù)骨折端移位及成角的大小,適度靈活運(yùn)用。(2)小夾板外固定是一種能動(dòng)的固定方式,以?shī)A板為主要固定材料,加之棉花、棉墊、繃帶等輔助材料組成局部外固定力學(xué)系統(tǒng),通過(guò)繃帶對(duì)夾板的約束力,夾板對(duì)傷肢的桿杠力、棉壓墊對(duì)骨折端的效應(yīng)力來(lái)維持骨折復(fù)位效果。固定體位要靈活掌握,以解剖復(fù)位、骨折端穩(wěn)定、利于功能恢復(fù)為原則。穩(wěn)定性骨折復(fù)位后骨折端不易再移位,應(yīng)采用腕關(guān)節(jié)伸直位固定,如此一來(lái)才有利于患者的功能恢復(fù)。對(duì)于移位骨折,手法整復(fù)后要維持牽引,通過(guò)使用4塊夾板進(jìn)行超腕關(guān)節(jié)固定。手法整復(fù)小夾板外固定后,醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者不能提拿重物,避免受傷,另外要即刻X 線和CT檢查骨折復(fù)位的相關(guān)情況,出現(xiàn)不良情況再行矯正。復(fù)位1-2個(gè)月,可配合中藥理療恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能[2]。

      1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 治療6個(gè)月后對(duì)比兩組患者的總臨床療效率,總臨床療效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)*100%。①治愈:腕關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、疼痛、骨擦音、畸形等情況,患者能夠輕松拿重物。②好轉(zhuǎn):腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、骨擦音、畸形等情況逐漸得到改善,患者能夠拿重物。③未愈:腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、骨擦音、畸形等情況得不到改善。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究所有患者的數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中,通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比,計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ?進(jìn)行檢驗(yàn),若P<0.05,表明兩組數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)理論意義。

      2 結(jié)果

      通過(guò)表1可看出,C組患者的治愈例數(shù)有22例,好轉(zhuǎn)例數(shù)有11例,未愈例數(shù)有7例,總臨床療效率為82.5%。D組患者的治愈例數(shù)有25例,好轉(zhuǎn)例數(shù)有13例,未愈例數(shù)有2例,總臨床療效率為95.0%,顯然D組患者的總臨床療效率高于C組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)理論(P<0.05)。

      3 討論

      近些年來(lái),橈骨遠(yuǎn)端骨折患者越來(lái)越多,為此只有采取相應(yīng)的方法治療,才能保障患者的日常生活,從此次結(jié)果可知,采取手法整復(fù)小夾板外固定治療的臨床效果更佳。

      總之,橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療關(guān)鍵就是使患者能夠盡快得到康復(fù),采用手法整復(fù)小夾板外固定治療有利于提升患者的愈合率,且治療過(guò)程中危險(xiǎn)系數(shù)較低,能有效保障患者的安全,值得推廣[3]。

      參考文獻(xiàn)

      謝友.手法整復(fù)小夾板與石膏固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端A型骨折療效對(duì)比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017, 36(12):15-16.

      金毓?jié)?手法整復(fù)夾板固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(9):57-58.

      王景波, 吳楠.探討手法整復(fù)加小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端旋前型青枝骨折臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(12):134-135.

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