黃英

【摘 要】目的：研究康復(fù)鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)對肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的影響。方法：選擇我院接受肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)患者82例，依據(jù)治療時間平均分為A組與B組，其中B組給予常規(guī)治療，而A組在B組的前提下給予康復(fù)鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：通過數(shù)據(jù)對比，A組術(shù)后第十天PA，ALB水平明顯高于B組（P<0.05）。通過數(shù)據(jù)可知，治療前，A組與B組患者關(guān)節(jié)活動度對比無顯著差異（p>0.05）;經(jīng)過一段時間治療，A組患者屈曲、背伸、前臂旋前、前臂旋后活動明顯優(yōu)于B組，有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)對肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)后患者具有積極影響，康復(fù)治療能夠切實預(yù)防關(guān)節(jié)周邊組織粘連，推動關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肱骨下段骨折;內(nèi)固定術(shù);康復(fù)鍛煉; 營養(yǎng)干預(yù);肘關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R473.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

引言：肱骨下段骨折在臨床上非常常見，由于解剖關(guān)系繁雜，骨折后經(jīng)常累及關(guān)節(jié)，為此治療難度較大，多半需要內(nèi)固定術(shù)治療，而且術(shù)后易出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。隨著健康鍛煉的迅猛發(fā)展，在減少軟組織損傷的前提下進行康復(fù)鍛煉，能夠取得良好的治療效果。此研究為分析康復(fù)鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)對肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的影響，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院接受肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)患者82例，依據(jù)治療時間平均分為A組與B組，其中B組給予常規(guī)治療，而A組在B組的前提下給予康復(fù)鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)。研究對象的性別與年紀(jì)等相關(guān)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 B組給予常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行康復(fù)鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 康復(fù)鍛煉 （1）被動功能訓(xùn)練：術(shù)后一周之后開展進行訓(xùn)練，提高患者的耐受性，主要對其患肢的外旋功能進行鍛煉，于兩周后進行復(fù)查，保證骨折處穩(wěn)定后，在醫(yī)生的有效指導(dǎo)下鍛煉前屈功能，且漸漸加大外旋功能鍛煉力度，實現(xiàn)患肢長收縮的目標(biāo)。每天鍛煉三次，每次二十分鐘，持續(xù)鍛煉五周。（2）主動功能鍛煉：術(shù)后五周后進行鍛煉，此時骨折復(fù)合率會上漲，通過基本的康復(fù)鍛煉，患肢功能得到了恢復(fù)，結(jié)合患者自身對康復(fù)方案進行調(diào)整。主動鍛煉，做雙手抱頭動作，增強外展功能與上肢外旋鍛煉。每天鍛煉三次，每次三十分鐘，持續(xù)鍛煉八周。

1.2.2 營養(yǎng)干預(yù) 基于患者個人體質(zhì)、手術(shù)各期營養(yǎng)需求等，設(shè)計營養(yǎng)供給計劃，由責(zé)任護士、營養(yǎng)師、主管醫(yī)生共同協(xié)作制定病人的膳食方案。責(zé)任護士分階段為患者實施飲食及營養(yǎng)知識的宣教。比如可以指導(dǎo)患者每日服用給予乳清蛋白粉，18g含蛋白質(zhì)13g、乳鐵蛋白2.88mg、免疫球蛋白90mg、乳礦物質(zhì)675mg、乳鈣72mg、脂肪1.18g、糖類0.98g、部分維生素和礦物質(zhì)。每日指導(dǎo)患者補充維生素，進食維生素含量較高、蛋白質(zhì)含量較高的食物，多進食新鮮的蔬菜與水果。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對比A組與B組患者HB（血清血紅蛋白）、PA（前白蛋白）、ALB（白蛋白）。比較A組與B組患者關(guān)節(jié)活動度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用檢驗;計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗;等級資料采用秩和檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比A組與B組患者HB、PA、ALB、ca水平

通過數(shù)據(jù)對比，A組與B組的第一天HB、PA、ALB、ca水平無顯著不同，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），術(shù)后第十天HB、PA、ALB、ca水平顯著高于第一天（P <0.05），A組術(shù)后第十天HB、PA、ALB、ca水平明顯高于B組（P <0.05）。詳見表1。

2.2 對比A組與B組患者關(guān)節(jié)活動度 通過數(shù)據(jù)可知，治療前，A組與B組患者關(guān)節(jié)活動度對比無顯著差異（p>0.05）;經(jīng)過一段時間治療，A組患者伸指伸腕，伸指曲腕旋后活動明顯優(yōu)于B組，有明顯差異 （P<0.05），詳見表2。

3 結(jié)論

肱骨下段骨折為常見的骨折類型，有間接或是直接暴力所致，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損，臨床上多半采用內(nèi)固定術(shù)治療。諸多文獻顯示，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠緩解術(shù)后患者官環(huán)節(jié)障礙，推動骨細胞發(fā)育，有助于患者骨折愈合。

此研究結(jié)果顯示，通過數(shù)據(jù)對比，A組與B組的第一天HB、PA、ALB、ca水平無顯著不同，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），術(shù)后第十天HB、PA、ALB、ca水平顯著高于第一天（P <0.05），A組術(shù)后第十天HB、PA、ALB、ca水平明顯高于B組（P <0.05）。通過數(shù)據(jù)可知，治療前，A組與B組患者關(guān)節(jié)活動度對比無顯著差異（p>0.05）;經(jīng)過一段時間治療，A組患者屈曲、背伸、前臂旋前、前臂旋后活動明顯優(yōu)于B組，有明顯差異 （P<0.05）。

總之，康復(fù)鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)對肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)后患者具有積極影響，康復(fù)治療能夠切實預(yù)防關(guān)節(jié)周邊組織粘連，推動關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，而營養(yǎng)干預(yù)可以切實改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，有助于骨折盡早愈合，由此能夠看出康復(fù)鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)的實效性，在臨床上廣泛應(yīng)用此種治療方法勢在必行。

參考文獻

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