超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步臨床觀察

張君

【摘 要】目的：觀察超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對閉角型青光眼的療效。方法：研究時段2018年01月至2019年01月，我院閉角型青光眼患者（n=90）作為研究對象，按治療方式分類：對照組（n=45，保守治療），觀察組（n=45，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)），對比眼部情況和治療效果。結(jié)果：觀察組的眼壓和視力水平顯著低于對照組，前房深度顯著高于對照組（P<0.05）;治療總有效率觀察組顯著高于對照組[93.33%VS77.78%]（P<0.05）。結(jié)論：閉角型青光眼采用超聲乳化白內(nèi)障吸除治療可改善視力和眼壓，提高治療效果，值得在臨床應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】閉角型青光眼;超聲乳化白內(nèi)障吸除;治療效果

【中圖分類號】R779.66【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

閉角型青光眼為臨床常見的一種青光眼，主要因前房角關(guān)閉阻礙了眼內(nèi)房水的排出，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類[1]。主要有視力下降、疼痛、眼壓、結(jié)膜充血、角膜水腫、瞳孔散大、虹膜萎縮等眼部癥狀，此外還會伴有患側(cè)頭痛、惡心、嘔吐嚴重影響患者的日常生活[2]。本次選取我科室90例閉角型青光眼患者，采用兩種治療方案，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1 資料及方法

1.1 資料與方法 納入本科室（2018年01月—2019年01月）接收的閉角型青光眼患者（n=64）展開研究，分為2組（治療方案），45例/組。[對照組]：男（n=24）、女（n=21）;年齡范圍52～80（平均：74.52±5.93）歲;病程范圍1～3（平均：1.26±0.43）年;[觀察組]：男（n=23）、女（n=20）;年齡范圍51～79（平均：77.01±6.22）歲;病程范圍1～3（平均：1.56±0.13）年。比對2組患者的基本資料，結(jié)果均無統(tǒng)計意義（P>0.05）。我院倫理會已審核、批準該研究。

納入標準：①確診為閉角型青光眼的患者;②知情、自愿參與，且簽訂有關(guān)同意書。

排除標準：①具有意識、精神障礙，不能正常交流的患者;②存在重要器官、組織病變的患者;③存在手術(shù)禁忌的患者。

1.2 方法 [對照組]-保守治療：靜脈滴注甘露醇控制眼壓，依患者的具體情況進行，前房穿刺放液、小梁切除和房角分離術(shù)治療。 [觀察組]-行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)：術(shù)前30min以復(fù)方托吡卡胺散瞳，局部麻醉，在顳側(cè)行隧道式透明角膜切口，前房輸入粘彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離，高眼壓房角粘連嚴重者需進行房角分離，應(yīng)用超聲乳化技術(shù)對晶狀體進行吸除，再次注入粘彈劑，植入人工晶體，吸除粘彈劑，閉切口，手術(shù)完成后以縮瞳預(yù)防高眼壓，進行抗感染治療，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計2組臨床指標（眼壓水平、前房深度和視力水平）情況;②統(tǒng)計2組患者臨床治療效果，判定標準[3]，顯效：臨床癥狀消失，視力、平均眼壓顯著改善;有效：癥狀有所緩解，視力有所恢復(fù)，平均眼壓穩(wěn)定;無效：臨床癥狀無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學 SPSS22.0，臨床指標用“ ”表示、并進行“t”檢驗;治療效果以“%”表示、并進行“ ”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標 對照組的眼壓和視力水平均高于觀察組，前房深度低于觀察組;差異具有顯著性（P<0.05）。（詳情見表1）

2.2 臨床治療效果 對照組治療總有效35例（77.78%），觀察組共42例（93.33%）有效;差異具有顯著性（P<0.05）。（詳情見表2）

3 討論

閉角型青光眼主要采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)得到醫(yī)生的青睞。

目前，臨床上對超聲乳化白內(nèi)障吸除治療閉角型青光眼的機制尚不清楚，但可能有以下原因：①原發(fā)閉角性青光眼的類型較多，但均與晶狀體狀態(tài)相關(guān);晶狀體厚、前后徑長、瞳孔緣相對靠后，超聲乳化白內(nèi)障吸除囊袋、植入人工晶狀體，能改善晶狀體引起的瞳孔阻滯，使虹膜隔后移，前房深度增加，消除虹膜膨隆所致的房角關(guān)閉;此外，手術(shù)還能緩解瞳孔阻滯，拉近虹膜與小梁網(wǎng)的距離，消除房角粘連[4];②機械作用下的吸除是一種閉合術(shù)，能改善房角的開放和粘連，對小梁網(wǎng)、房角的沖擊和分離也會有所緩解[5]。此外，該手術(shù)還具有創(chuàng)傷小、愈合快等優(yōu)點。從文中可知，觀察組的眼壓和視力水平均低于對照組、前房深度和治療效果高于對照組;差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

由上所述，超聲乳化白內(nèi)障吸除治療閉角型青光眼效果顯著，在緩解臨床癥狀的同時，還可保證手術(shù)效果，改善患者的生活，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。

參考文獻

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王芳，王雪，吳志鴻等.單純超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合后房型人工晶狀體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼療效的臨床觀察[J].中華眼科醫(yī)學雜志（電子版），2019，9（1）：7-13.

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陶國琴，孫紅.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療急性閉角型青光眼的初步臨床觀察[J].中國臨床研究，2018，31（12）：1660-1662.