ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用價(jià)值

呂寧波

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)在小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機(jī)治療中運(yùn)用ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：納入52例行先天性心臟病手術(shù)的小兒患者2018.2～2018.10在我院ICU開展研究，采用床位單雙號(hào)隨機(jī)選出26例患兒進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理（護(hù)理1組），另外26例患兒實(shí)施ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理（護(hù)理2組），對(duì)比兩組患兒護(hù)理滿意情況、機(jī)械通氣、ICU治療及總住院時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果：護(hù)理2組滿意度（92.31%）相較于護(hù)理1組（69.23%）更好（P<0.05）;護(hù)理2組機(jī)械通氣、ICU治療及總住院時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于護(hù)理1組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效改善先天性心臟病的機(jī)械通氣、ICU治療及總住院時(shí)長(zhǎng)，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】ICU;小兒先天性心臟病;呼吸機(jī);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

先天性心臟病作為小兒最常見的心血管疾病之一，是由于早期胎兒發(fā)育階段受到病毒感染、藥物損害、電磁輻射、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素的影響，使胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常導(dǎo)致心臟血管畸形[1]。臨床常見類型有房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等[2]。患兒由于先天性心臟功能不全，往往會(huì)有吃奶困難、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等不良表現(xiàn)，應(yīng)采取手術(shù)治療。而患兒因年齡小、身體機(jī)能差不能配合治療，從而影響術(shù)后早期呼吸機(jī)應(yīng)用的效果，故優(yōu)質(zhì)的ICU護(hù)理模式能夠有效應(yīng)對(duì)以上問題。本文對(duì)此進(jìn)行研究，探討在小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機(jī)治療中運(yùn)用ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入52例行先天性心臟病手術(shù)的小兒患者作為觀察對(duì)象2018.2～2018.10在我院ICU開展研究，排除意識(shí)障礙、重大疾病患兒。依據(jù)床位單雙號(hào)隨機(jī)分為護(hù)理1、2組（n=26），其中護(hù)理1組男14例，女12例，年齡區(qū)間為3～12歲，均值（7.8±2.1）歲;護(hù)理2組男13例、女13例，年齡區(qū)間為3～12歲，均值（7.6±2.0）歲，比較基線資料（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方案

1.2.1 兩組進(jìn)行手術(shù)治療后，護(hù)理1組進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，做好患兒基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理2組實(shí)施ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）改善ICU環(huán)境：護(hù)理人員要輕聲細(xì)語、消除醫(yī)療器械噪音，避免患兒產(chǎn)生恐懼心理;保證ICU干凈整潔，并定期消毒，避免患兒發(fā)生院內(nèi)感染。（2）優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理：密切關(guān)注患兒呼吸變化，保持呼吸道通暢;加強(qiáng)患兒口腔護(hù)理及人工氣道護(hù)理，防止呼吸道感染。（3）術(shù)后疼痛護(hù)理：針對(duì)疼痛難忍引起躁動(dòng)不安情況，護(hù)士及時(shí)采取止痛措施，如播放動(dòng)畫片分散其注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物治療。（4）細(xì)致心理護(hù)理：通過耐心交流或播放輕緩的音樂安撫患兒不良情緒等，針對(duì)無法理解語言的患兒，護(hù)士用肢體語言表達(dá)。（5）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)格觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)出血等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師并采取相應(yīng)措施，預(yù)防血栓。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組護(hù)理滿意情況：采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：85分以上很滿意，60～84分一般滿意，60以下不滿意。（2）記錄機(jī)械通氣、ICU治療及住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 兩組滿意度分別為69.23%、92.31%，護(hù)理2組相較于護(hù)理1組更好（P<0.05）。如表1所示：

2.2 比較患兒機(jī)械通氣、ICU治療及總住院時(shí)長(zhǎng)

護(hù)理2組機(jī)械通氣、ICU治療及總住院時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于護(hù)理1組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨是以患者為中心、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)調(diào)專業(yè)內(nèi)涵，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理工作的整體水平[4]?；純菏中g(shù)后入住重癥監(jiān)護(hù)病房，往往因沒有家屬陪伴加上心智不夠成熟，致使其無法與護(hù)理人員正常交流，造成護(hù)患之間溝通障礙，嚴(yán)重影響醫(yī)療及護(hù)理工作的正常進(jìn)行，故提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為必要。

根據(jù)陳高飛、賀龍雙、吳文佼等人[5]報(bào)告顯示，優(yōu)質(zhì)的ICU護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于臨床ICU呼吸機(jī)治療中，效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究中，兩組滿意度分別為69.23%、92.31%，護(hù)理2組滿意情況相較于護(hù)理1組更好（P<0.05），原因可能為護(hù)理2組護(hù)士通過對(duì)患兒輕聲細(xì)語、播放動(dòng)畫片和音樂、與患兒親切交流以及營(yíng)造良好的病室環(huán)境等，減少患兒不良情緒的發(fā)生，與其建立親密的護(hù)患關(guān)系，提高患兒對(duì)護(hù)理的滿意程度;護(hù)理2組機(jī)械通氣、ICU治療及住院總時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于護(hù)理1組（P<0.05），這表示護(hù)理人員密切關(guān)注患兒呼吸變化、加強(qiáng)口腔及人工氣道的護(hù)理，可以有效預(yù)防呼吸道感染，使其能夠盡早拔管，減少機(jī)械通氣時(shí)間，積極解決術(shù)后疼痛和并發(fā)癥問題，能夠促進(jìn)患兒身體恢復(fù)，縮短ICU治療及住院總時(shí)長(zhǎng)。

綜上所述，ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運(yùn)用，能夠有效減少先天性心臟病患兒術(shù)后的機(jī)械通氣、ICU治療及住院總時(shí)長(zhǎng)，提升滿意度，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

周娜，崔彥芹，曲江波等.NT-proBNP達(dá)峰時(shí)間對(duì)兒童先天性心臟病術(shù)后早期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華小兒外科雜志，2017，38（3）：192-196.

冉秦，趙紅英，田友春，等.人性化護(hù)理對(duì)小兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后并發(fā)癥及全身炎癥反應(yīng)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（3）：406-409.

蔣騰飛.氣道護(hù)理量化評(píng)估模式用于小兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道管理效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（5）：85-86.

繆愿戍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)ICU腫瘤重癥患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（32）：170-172.

陳高飛，賀龍雙，吳文佼等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科ICU病房術(shù)后使用呼吸機(jī)出現(xiàn)不良癥狀患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（10）：1381-1382.