老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理效果觀察

楊立英　賀晨

【摘 要】目的：研究分析肺心病合并呼吸衰竭老年患者臨床中接受護(hù)理的方式和效果，為臨床護(hù)理提供參考。方法：2015年4月至2017年12月我院對(duì)30例老年肺心病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行研究分析，對(duì)患者的臨床治療情況進(jìn)行回顧總結(jié)，歸納臨床護(hù)理方式。結(jié)果：為患者進(jìn)行護(hù)理，共有30例患者，采取積極的救治和護(hù)理后，有24例顯效，5例有效，1例無效，臨床護(hù)理的有效率是96.67%。在住院的過程中沒有出現(xiàn)肺部感染的病例，患者接受有效的翻身和按摩護(hù)理，沒有出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥病例，全部患者沒有死亡病例，均順利出院。結(jié)論：老年肺心病合并呼吸衰竭患者接受臨床有效護(hù)理除了常規(guī)護(hù)理外，還需要根據(jù)患者的情況和需求，提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，讓患者的心態(tài)良好，積極的接受治療，可以有效的提升患者的治愈率，降低并發(fā)癥幾率，對(duì)患者的預(yù)后起到積極的幫助。

【關(guān)鍵詞】老年肺心病;呼吸衰竭;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

肺心病在臨床中是老年患者發(fā)病率較高的一類心臟疾病，老年患者出現(xiàn)肺心病后，在失代償期會(huì)合并呼吸衰竭癥狀，臨床中我們對(duì)患者的病因進(jìn)行分析，認(rèn)為和患者的呼吸道感染以及氧流量控制不當(dāng)有關(guān)，呼吸道的痰液沒有及時(shí)排出，鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)?shù)染鶗?huì)引起患者的發(fā)病[1]。這類患者臨床中接受有效的護(hù)理和干預(yù)措施能夠讓患者的臨床治療效果獲得提升，此次我院就這類患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年4月到2017年12月對(duì)我院的30例老年肺心病合并呼吸衰竭患者開展了分析研究，共有17例男性患者和13例女性患者，患者均是63至86歲的患者，平均（72.5±11.6）歲。我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了臨床檢驗(yàn)和診斷，患者確診為肺心病合并呼吸衰竭，臨床中患者的一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法。全部患者都接受了針對(duì)性的護(hù)理，我們主要有以下護(hù)理內(nèi)容：①心理護(hù)理：老年患者由于病程長，病情復(fù)雜，患者反復(fù)發(fā)作，有些患者的年齡偏大，其臟器功能和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了變化，因此合并呼吸衰竭患者會(huì)有焦慮和抑郁等情緒，心理狀態(tài)不穩(wěn)定。護(hù)理人員需要對(duì)患者給予關(guān)心和鼓勵(lì)，對(duì)患者進(jìn)行安慰，了解患者的不良心理狀態(tài)，對(duì)患者的不良心理情緒進(jìn)行了解，掌握原因，給患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，為患者進(jìn)行治愈疾病的講解，增加患者的了解，讓患者能夠有治療的額信心。護(hù)理人員要傾聽患者的主訴，滿足患者的需求，和患者建立較好的關(guān)系;②觀察患者的病情：護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，對(duì)患者的血壓進(jìn)行檢測，對(duì)患者的脈搏和呼吸燈體征進(jìn)行監(jiān)控。同時(shí)需要為患者進(jìn)行及時(shí)的處理，需要考慮患者可能會(huì)出現(xiàn)酸中毒等情況，如果患者發(fā)生了異常的反應(yīng)，需要及時(shí)的匯報(bào)給醫(yī)生，請(qǐng)求醫(yī)生幫助處理。需要仔細(xì)地對(duì)患者的皮膚、口唇和眼球等情況進(jìn)行觀察，患者的神態(tài)變化，對(duì)患者的皮膚和口唇黏膜的顏色進(jìn)行了解，觀察患者的神經(jīng)，如果患者出現(xiàn)了神情恍惚，躁動(dòng)不安，則提示患者可能合并了呼吸衰竭的前兆，所以需要為患者進(jìn)行有效的干預(yù);③基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：肺心病合并呼吸衰竭患者臨床中長期臥床，活動(dòng)少，進(jìn)水少，患者口腔會(huì)有炎癥出現(xiàn)，因此需要使用抗生素進(jìn)行治療，長期大量使用抗生素容易導(dǎo)致口腔真菌感染，護(hù)理人員要為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每天使用生理鹽水進(jìn)行口腔清潔，叮囑患者餐前餐后漱口，確?？谇磺鍧崱ｉL期臥床的患者因?yàn)槠つw感染，會(huì)有壓痛癥狀，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行體位調(diào)整，為患者翻身，更換床單，患者穿著干凈整潔。每天為患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，鼓勵(lì)患者攝入高蛋白食物，增加維生素?cái)z入量，保持低脂低鹽飲食，忌辛辣刺激食物;④呼吸道護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)于合并呼吸衰竭的患者應(yīng)該做好對(duì)患者呼吸道的護(hù)理干預(yù)工作，指導(dǎo)患者正確的咳嗽，患者咳嗽時(shí)應(yīng)先深吸氣，張口后用力咳嗽，以便于患者能夠更快地將痰液排出。如果患者的痰液粘稠，可以采用超聲霧化進(jìn)行治療，同時(shí)也可以為患者給予α糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、慶大霉素8萬U霧化吸入，患者每日給藥兩次，以此來吸食患者的痰液使患者更容易排出痰液。如果患者的痰液難以排出，需要給患者采用吸痰器進(jìn)行吸痰，注意在操作的過程中動(dòng)作輕柔緩慢，如果經(jīng)過上述處理癥狀仍然沒有進(jìn)行有效的改善，要考慮為患者切開氣管予以呼吸機(jī)治療。

1.3 效果評(píng)判：顯效：臨床中患者的癥狀完全消失，患者的心功能有顯著的改善，血?dú)庵笜?biāo)正常;有效：患者的體征改善明顯，心功能改善1級(jí)，血?dú)庵笜?biāo)改善;無效：患者的癥狀沒有改善或者更加嚴(yán)重。

2 結(jié)果

此次研究中，為患者進(jìn)行護(hù)理，共有30例患者，采取積極的救治和護(hù)理后，有24例顯效，5例有效，1例無效，臨床護(hù)理的有效率是96.67%。在住院的過程中沒有出現(xiàn)肺部感染的病例，患者接受有效的翻身和按摩護(hù)理，沒有出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥病例，全部患者沒有死亡病例，均順利出院。

3 討論

老年肺心病合并呼吸衰竭患者臨床中癥狀多樣化，因?yàn)槠渌A(chǔ)疾病的存在，導(dǎo)致了患者的身體機(jī)能下降[2]。老年患者出現(xiàn)肺心病后，在失代償期會(huì)合并呼吸衰竭癥狀，臨床中我們對(duì)患者的病因進(jìn)行分析，認(rèn)為和患者的呼吸道感染以及氧流量控制不當(dāng)有關(guān)，呼吸道的痰液沒有及時(shí)排出，鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)?shù)染鶗?huì)引起患者的發(fā)病。

此次我院就老年肺心病合并呼吸衰竭患者臨床中的護(hù)理情況進(jìn)行了研究分析，從結(jié)果了解到，患者接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施之后，能夠避免患者的感染情況發(fā)生，患者接受良好的護(hù)理，預(yù)后改善明顯，生活質(zhì)量顯著的提升[3]。在此次研究中，共有30例患者，采取積極的救治和護(hù)理后，有24例顯效，5例有效，1例無效，臨床護(hù)理的有效率是96.67%。在住院的過程中沒有出現(xiàn)肺部感染的病例，患者接受有效的翻身和按摩護(hù)理，沒有出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥病例，全部患者沒有死亡病例，均順利出院。說明老年肺心病合并呼吸衰竭患者接受常規(guī)治療和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠?qū)颊叩男膽B(tài)給予改善，讓患者能夠積極的接受治療，降低并發(fā)癥幾率，患者的預(yù)后效果非常突出。

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