護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科護(hù)理中的實(shí)施效果探討

張微

【摘 要】目的：探討護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：隨機(jī)將我院2019年1月至2019年3月收治的內(nèi)分泌科患者93例采取盲抽法分組，即常規(guī)組46例和觀察組47例，針對(duì)常規(guī)組46例內(nèi)分泌科患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，針對(duì)觀察組47例內(nèi)分泌科患者加用護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)，對(duì)比兩組內(nèi)分泌科患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組內(nèi)分泌科患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分及護(hù)理不良事件發(fā)生率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在內(nèi)分泌科護(hù)理過程中實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果顯著，利于內(nèi)分泌科護(hù)理質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);內(nèi)分泌科;護(hù)理有效性

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

內(nèi)分泌科屬于臨床中病種較為復(fù)雜、治療周期較長(zhǎng)且患者康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的科室之一，在內(nèi)分泌科治療過程中對(duì)于護(hù)理的需求及要求較高，由于內(nèi)分泌科各類疾病患者人數(shù)較多、護(hù)理工作較為復(fù)雜且繁瑣，臨床護(hù)理過程中經(jīng)常出現(xiàn)質(zhì)量問題及差錯(cuò)事件，不利于內(nèi)分泌科護(hù)理質(zhì)量的提高及患者治療效果的提高[1]。我院內(nèi)分泌科在護(hù)理過程中實(shí)施兩種護(hù)理對(duì)比，旨在分析護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)于內(nèi)分泌科護(hù)理的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)將我院2019年1月至2019年3月收治的內(nèi)分泌科患者93例采取盲抽法分組，常規(guī)組46例內(nèi)分泌科患者中男女比例為25：21例，年齡分布在36至78歲之間，均值為（56.93±5.28）歲;觀察組47例內(nèi)分泌科患者中男女比例為25：22例，年齡分布在37至79歲之間，均值為（56.95±5.35）歲。內(nèi)分泌科主要包括糖尿病患者、甲狀腺患者、脂質(zhì)代謝紊亂患者、骨質(zhì)疏松患者、高鈣血癥患者等。本次參與觀察的護(hù)理人員為同一批，共16名。對(duì)兩組內(nèi)分泌科患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果差異小且可比性高。

1.2 方法 針對(duì)常規(guī)組46例內(nèi)分泌科患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，針對(duì)觀察組47例內(nèi)分泌科患者加用護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)，具體如下：（1）成立內(nèi)分泌科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組：在內(nèi)分泌科成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，針對(duì)內(nèi)分泌科護(hù)理現(xiàn)狀及護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行分析及調(diào)查，定期組織護(hù)理人員參與相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)理論知識(shí)及實(shí)踐護(hù)理技能的培訓(xùn)，在培訓(xùn)后給予針對(duì)性的考核，將考核結(jié)果與護(hù)理人員的績(jī)效相掛鉤，提高護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任意識(shí)。（2）明確護(hù)理問題及缺陷，制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度：針對(duì)內(nèi)分泌科護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行提出后總結(jié)問題：護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理缺乏、護(hù)理人員專業(yè)水平不高、護(hù)理態(tài)度不佳;護(hù)理過程中缺乏針對(duì)性的護(hù)理等，針對(duì)此類護(hù)理過程中存在的問題展開以下護(hù)理改進(jìn)措施。（3）持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)具體措施：第一，改進(jìn)護(hù)理細(xì)節(jié)管理：針對(duì)內(nèi)分泌科護(hù)理過程中各項(xiàng)細(xì)微事件及細(xì)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性管理，完善內(nèi)分泌科護(hù)理管理制度及標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施層級(jí)管理干預(yù)，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到實(shí)處，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)理人員護(hù)理積極性，強(qiáng)化護(hù)理過程中護(hù)理文書、護(hù)理安全、用藥監(jiān)督、患者心理等方面的護(hù)理干預(yù);第二，針對(duì)重癥患者的特殊護(hù)理：針對(duì)內(nèi)分泌科重癥患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，做好相應(yīng)的病房?jī)?nèi)安全護(hù)理、對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，著重做好預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作，做好護(hù)理工作的交接內(nèi)容，在患者的病床上標(biāo)注相應(yīng)的注意事項(xiàng)及患者生命體征的變化，做好護(hù)理交接工作，在病房?jī)?nèi)配置相應(yīng)的搶救設(shè)備，針對(duì)異常情況及時(shí)解決。第三，加強(qiáng)夜間病房巡視：日間定時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)患者進(jìn)行巡視，主動(dòng)詢問患者的主觀感受，針對(duì)情緒及行為異常的患者實(shí)施相應(yīng)的情緒干預(yù)及心理疏導(dǎo)，關(guān)注患者生命體征及疾病情況指標(biāo)的改善，強(qiáng)化夜間巡視工作的力度，縮短夜間巡視時(shí)間的間隔。（4）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：每月組織一次科室內(nèi)的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議，針對(duì)過去一個(gè)月內(nèi)護(hù)理過程中存在的問題、意外等進(jìn)行提出，分析問題發(fā)生的原因后提出相應(yīng)的改進(jìn)處理措施，以免日后重復(fù)出現(xiàn)此類情況，最大程度上提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分及護(hù)理不良事件發(fā)生率等差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0軟件處理，當(dāng)P小于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為21.74%（10/46），觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為6.38%（3/47），兩組相比：X2值=4.56，P值=0.03;兩組干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分的數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

在內(nèi)分泌科的傳統(tǒng)護(hù)理過程中，護(hù)理人員一般結(jié)合患者疾病類型為患者實(shí)施常規(guī)的環(huán)境護(hù)理、疾病護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及相應(yīng)注意事項(xiàng)的宣教等基礎(chǔ)性的護(hù)理措施等。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)雖然能一定程度上改善患者病情發(fā)展，提高治療效果，但傳統(tǒng)護(hù)理中存在一些護(hù)理問題影響護(hù)理質(zhì)量的提高及改善[2]。護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于臨床中一種較為創(chuàng)新及高效的護(hù)理管理措施，主要通過分析護(hù)理中存在的問題、制定相應(yīng)的改進(jìn)護(hù)理措施，針對(duì)改進(jìn)后的護(hù)理措施進(jìn)行效果評(píng)估及缺陷分析，重復(fù)提出強(qiáng)化預(yù)防及改進(jìn)措施后循環(huán)實(shí)施改進(jìn)策略，在護(hù)理中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、優(yōu)化護(hù)理措施、提高護(hù)理效果。在內(nèi)分泌科護(hù)理過程中實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能最大程度上減少護(hù)理意外事件的發(fā)生，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理能力，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，規(guī)范護(hù)理人員的行為，對(duì)護(hù)理措施及制度進(jìn)行優(yōu)化處理，最大程度上提高內(nèi)分泌科護(hù)理質(zhì)量[3]。

綜上所述，在內(nèi)分泌科護(hù)理過程中實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施效果較為顯著，建議臨床推廣實(shí)施。

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