楊杏

【摘 要】目的：分析快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年11月-2019年01月期間收治的92例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各46例。其中給予常規(guī)護(hù)理的為參照組，在常規(guī)護(hù)理上予以快速康復(fù)護(hù)理的為研究組，比較兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：參照組的總體滿意度為82.61%，低于研究組的97.83%，且差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況均優(yōu)于參照組且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理方式，能夠顯著改善患者的恢復(fù)效果，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;膝關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù)鍛煉;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

膝關(guān)節(jié)疾病是臨床中常見病，多發(fā)生于中老年患者，近年來，隨著老齡化問題的突顯，這種疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，不僅給患者造成較大的痛苦，對(duì)患者的生活質(zhì)量也造成嚴(yán)重影響。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床中治療膝關(guān)節(jié)疾病的常用技術(shù)，這種技術(shù)的應(yīng)用主要是利用人工假體對(duì)患者的患病關(guān)節(jié)進(jìn)行置換，從而在改善患者疼痛的基礎(chǔ)上，提高患者的關(guān)節(jié)水平[1]。鑒于此，本科開展了此次研究，旨在進(jìn)一步分析快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2017年11月-2019年01月期間收治的92例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各46例。其中參照組男性患者：女性患者=26：20;年齡在56-78歲之間，平均年齡為（65.3±4.5）歲。研究組男性患者：女性患者=24：22;年齡在57-74歲之間，平均年齡為（63.2±2.8）歲。兩組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組給予常規(guī)護(hù)康復(fù)護(hù)理，主要包括康復(fù)計(jì)劃的制定，提供鎮(zhèn)痛藥物、術(shù)后常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2 研究組 研究組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)護(hù)理。（1）麻藥作用消失后，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸足趾與踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。（2）術(shù)后24小時(shí)，協(xié)助患者利用助行器下床進(jìn)行早期鍛煉，結(jié)合患者實(shí)際情況設(shè)定不同的鍛煉方式以及維持的鍛煉時(shí)間，并在患者臥床休息時(shí)，將患者的足跟抬高，在足部懸空的同時(shí)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸直訓(xùn)練與床邊屈膝訓(xùn)練。（3）術(shù)后48小時(shí)，強(qiáng)化患者的屈膝鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行110°-115°的屈膝，每次做5個(gè)，每天重復(fù)兩次，并利用CPM進(jìn)行輔助訓(xùn)練，對(duì)膝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練角度進(jìn)行合理制定。（4）術(shù)后一周，指導(dǎo)患者采用上下樓梯、下蹲等方式進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，強(qiáng)化下肢力量。（5）在患者康復(fù)鍛煉后，針對(duì)于存在疼痛感的患者給予自制的冰袋進(jìn)行冷敷，并在冷敷過程中加強(qiáng)巡查，對(duì)于表面皮膚的或者末梢血液循環(huán)差的及時(shí)停止。（6）康復(fù)鍛煉期間，結(jié)合患者實(shí)際情況，為患者提供活血化瘀、行氣止痛藥物，強(qiáng)化與患者的溝通，指導(dǎo)患者按計(jì)劃訓(xùn)練，并針對(duì)患者訓(xùn)練效果對(duì)康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用膝關(guān)節(jié) HSS 量表對(duì)兩組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分值越高，說明患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況越好;采用滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%=總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示護(hù)理的總體滿意度等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（）表示膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)，即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.2 比較兩組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況 研究組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分情況優(yōu)于參照組且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度 參照組的護(hù)理滿意度為82.61%（38/46），低于研究組97.83%（45/46）的護(hù)理滿意度，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究的快速康復(fù)護(hù)理，是在醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升的過程中而產(chǎn)生的一種綜合性的護(hù)理方式，將其應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)置管術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中，不僅能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛問題，提升患者日常生活能力，同時(shí)在增加患者肌肉力量、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)穩(wěn)定性，預(yù)防肌肉痙攣粘連，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短恢復(fù)周期等方面也發(fā)揮著十分重要的作用[3]。研究結(jié)果顯示，參照組的總體滿意度為82.61%，研究組的總體滿意度為97.83%，且差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于參照組且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)鍛煉中給予快速康復(fù)護(hù)理方式，能夠顯著改善患者的膝關(guān)節(jié)功能水平，縮短恢復(fù)周期，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)鍛煉中，護(hù)理效果良好，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

賈瑛， 李瀟.快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理研究[J].實(shí)用骨科雜志， 2017， 23（4）：382-384.

吳志明， 劉江濤， 徐俊昌，等.快速康復(fù)外科理念在髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018， v.31（09）：128-129.

孫康.李林.快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志， 2018， 24（20）：84-86.