藍(lán)麗華
【摘 要】目的:對(duì)高齡產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期保健,并分析其對(duì)產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響。方法:選取2017年5月-2019年4月,到我婦計(jì)中心進(jìn)行定期產(chǎn)檢的136例高齡產(chǎn)婦,將其分為兩組。非保健組產(chǎn)婦68例,未接受孕期保?。ɑ虿欢ㄆ诒=。?保健組產(chǎn)婦68例,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查并接受孕期保健。結(jié)果:保健組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病、胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、圍產(chǎn)期感染、子癇前期等并發(fā)癥發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率明顯低于非保健組,自然分娩率高于非保健組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)高齡產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期保健可減少并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局發(fā)生,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦;孕期保健;妊娠結(jié)局
【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22--01
不良妊娠結(jié)局不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的身心健康,還可能引起新生兒窒息或缺陷,因此,不良妊娠結(jié)局的預(yù)防已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn),引起不良妊娠結(jié)局的相關(guān)因素較多,而高齡是產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的重要危險(xiǎn)因素,主要是由于高齡婦女生殖器官有所衰退,卵子質(zhì)量下降,且容易受社會(huì)、心理、環(huán)境等因素影響,因此,對(duì)高齡產(chǎn)婦應(yīng)做好孕期保健,為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前診斷、檢查、心理咨詢、胎兒監(jiān)護(hù)等服務(wù)[1]。本文將對(duì)高齡產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期保健,并分析其對(duì)產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年5月-2019年4月,到我婦計(jì)中心進(jìn)行定期產(chǎn)檢的136例高齡產(chǎn)婦,所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠,孕前無(wú)高血壓、糖尿病史。根據(jù)是否接受孕期保健,將其分為兩組。保健組68例,年齡36~43歲,平均年齡(39.46±1.24)歲,孕周27~41周,平均(36.57±1.33)周。非保健組68例,年齡36~42歲,平均年齡(39.33±1.19)歲,孕周27~42周,平均(36.88±1.45)周。
1.2 方法 非保健組產(chǎn)婦未接受孕期保健(或不定期保?。=〗M產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查并接受孕期保健,認(rèn)真分析產(chǎn)婦的基本資料,詢問產(chǎn)婦既往的病史,確定其有無(wú)合并癥或禁忌癥,預(yù)防性補(bǔ)充葉酸、維生素,為產(chǎn)婦制定個(gè)體化的保健方案,包括心理咨詢、體育鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳等,不同階段保健內(nèi)容:(1)定期產(chǎn)前檢查:對(duì)產(chǎn)婦的血尿常規(guī)、血壓、體重增長(zhǎng)、腹圍、宮高、胎心、胎位檢查等,第1次檢查為<12周,13~27周時(shí)每4周1次,28~35周每2周1次,36周以后每周1次;(2)孕早期保健:該時(shí)期注意給予高齡孕婦心理指導(dǎo),使其保持心情舒暢,盡量避免精神刺激;對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),確保攝入足夠蛋白質(zhì)、熱量,多食用蔬菜水果;(3)孕中期保?。杭訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、鐵劑;檢測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),預(yù)防孕晚期并發(fā)癥,(4)孕晚期保?。簩?duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),幫助孕婦做好產(chǎn)前心理準(zhǔn)備;(5)定期組織孕期健康知識(shí)講座,每半個(gè)月1次,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期知識(shí)及心理健康教育,使其以積極的態(tài)度配合分娩。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥(妊娠期糖尿病、胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、圍產(chǎn)期感染、子癇前期等)及妊娠結(jié)局(自然分娩、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)率等)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,妊娠期糖尿病、胎膜早破發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料均使用(%)表示,采用X?檢驗(yàn),P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 產(chǎn)婦并發(fā)癥對(duì)比 保健組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病2例(2.94%),胎膜早破2例(2.94%),產(chǎn)后出血3例(4.41%),妊娠期高血壓1例(1.47%),圍產(chǎn)期感染1例(1.47%),無(wú)子癇前期;非保健組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病8例(11.76%),胎膜早破9例(13.24%),產(chǎn)后出血10例(14.71%),妊娠期高血壓7例(10.29%),圍產(chǎn)期感染8例(11.76%),子癇前期4例(5.88%),均存在顯著差異(X?=3.89、4.85、4.17、4.78、5.83、4.12,P<0.05)。
2.2 妊娠結(jié)局對(duì)比 保健組產(chǎn)婦自然分娩48例(70.59%),剖宮產(chǎn)20例(29.41%),無(wú)難產(chǎn);非保健組產(chǎn)婦自然分娩31例(45.59%),剖宮產(chǎn)37例(54.41%),難產(chǎn)7例(10.29%);差異明顯(X?=8.73、8.73、7.38,P<0.05)。
3 討論
高齡產(chǎn)婦是指分娩年齡在35歲以上的孕婦,與正常產(chǎn)婦相比,高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)期并發(fā)癥、死胎風(fēng)險(xiǎn)較高,為確保母嬰安全,應(yīng)對(duì)高齡產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期保健,在整個(gè)妊娠期間,給予產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢,同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的衣食住行、日常生活均進(jìn)行指導(dǎo),幫助其做適當(dāng)調(diào)整,促進(jìn)胎兒正常發(fā)育。有調(diào)查顯示[2],與高齡經(jīng)產(chǎn)婦相比,高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率更高,但妊娠結(jié)局無(wú)顯著差異。分析其原因,主要與高齡產(chǎn)婦的生理狀況、子宮條件有關(guān)。部分高齡產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩信心不足,擔(dān)心分娩失敗后剖宮產(chǎn),也在一定程度上增加了剖宮產(chǎn)率。
在本次研究中,保健組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病、胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、圍產(chǎn)期感染、子癇前期等并發(fā)癥發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率明顯低于非保健組,自然分娩率高于非保健組(P<0.05),提示加強(qiáng)孕期保健對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦并發(fā)癥、改善妊娠結(jié)局具有積極意義。高齡產(chǎn)婦由于年齡偏大,生殖及內(nèi)分泌功能逐漸衰退,子宮肌層動(dòng)脈血管彈性下降,容易發(fā)生高血壓疾病。同時(shí),高齡產(chǎn)婦胰島素敏感性下降,容易發(fā)生妊娠期糖尿病。有調(diào)查顯示[3],與25歲以下產(chǎn)婦相比,35歲以上產(chǎn)婦的血糖篩查異常比例是其2.4倍,妊娠期糖尿病發(fā)生率是其5.5倍。早期加強(qiáng)孕期保健,可預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)妊娠期疾病,并給予積極的干預(yù)和治療,從而減少并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生。
綜上所述,對(duì)高齡產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期保健可減少并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局發(fā)生,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
董艷華.孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(05):172-173.
張娜.試析孕期保健在高齡產(chǎn)婦妊娠和分娩期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局中的作用[J].雙足與保健,2018,27(18):47-48.
王利娜,王嬌,王佳.孕期保健對(duì)高齡孕婦妊娠結(jié)局影響的研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2018,25(06):638-639.