結(jié)石對膽囊粘膜病理損害與膽囊癌關(guān)系的探討

李雪玲

【摘 要】目的：對于結(jié)石對膽囊粘膜病理損害和膽囊癌之間的關(guān)系進(jìn)行分析。方法：通過免疫組織化學(xué)方法對所選2015年3月到2018年12月100例膽囊結(jié)石和10例合并結(jié)石的膽囊癌患者標(biāo)本開展對照研究。結(jié)果：膽結(jié)石所導(dǎo)致的膽囊粘膜典型增生發(fā)病幾率在75.0%，非典型增生發(fā)病幾率在20.0%，膽囊癌發(fā)病幾率在5.0%;產(chǎn)生粘膜腸上皮化生出現(xiàn)幾率在38.0%;單純增生、非典型增生以及膽囊癌細(xì)胞中的Agnor蛋白和DNA含量水平不斷升高。結(jié)論：膽囊結(jié)石能夠?qū)е虏煌潭日衬p傷，粘膜非典型增生屬于膽囊癌癌前病變。

【關(guān)鍵詞】結(jié)石;膽囊粘膜;病理損害;膽囊癌

【中圖分類號】R56【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

膽囊癌屬于人體膽道系統(tǒng)中十分多見的一類惡性腫瘤，關(guān)于膽囊癌疾病的惡性程度比較高，預(yù)后效果不佳，所以臨床對于膽囊癌前病變開展研究具有非常關(guān)鍵的臨床價值[1]。原發(fā)性膽囊癌通常合并膽囊結(jié)石，臨床中對于膽囊結(jié)石所導(dǎo)致的粘膜病理損害和疾病發(fā)展期間細(xì)胞DNA和核仁形成體區(qū)嗜銀蛋白含量開展檢測，掌握膽囊結(jié)石對于膽囊粘膜所產(chǎn)生的損害和在膽囊癌疾病發(fā)病期間的具體位置[2]。本文通過免疫組織化學(xué)方法對所選100例膽囊結(jié)石和10例合并結(jié)石的膽囊癌患者標(biāo)本開展對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月到2018年12月?lián)衿谀懯Y和合并結(jié)石的膽囊癌手術(shù)切除膽囊標(biāo)本100例施行分析，其中包含膽囊癌患者10例，所選100例患者中男性45例，女性55例，最小年齡20歲，最大年齡72歲，平均45.66±2.31歲。

1.2 方法 施行石蠟包埋切片，為其提供蘇木素-伊紅染色、Feulgrn-Agnor結(jié)合染色以及粘液愛先蘭AB染色[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 通過圖像分析儀隨機(jī)檢測50個細(xì)胞開展DNA和Agnor蛋白含量檢測[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算 采用SPSSl9.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異性顯著。

2 結(jié)果

膽囊結(jié)石所導(dǎo)致的粘膜上皮增生和癌變情況：膽結(jié)石所導(dǎo)致的膽囊粘膜典型增生發(fā)病幾率在75.0%，非典型增生發(fā)病幾率在20.0%，膽囊癌發(fā)病幾率在5.0%;各種類型增生表現(xiàn)為彌漫性以及局灶性表現(xiàn)，但是大部分屬于局灶性，不但存在單純增生，其余病變通常表現(xiàn)為2中或以上并存現(xiàn)象。

膽囊結(jié)石所導(dǎo)致的膽囊粘膜細(xì)胞腸上皮化生情況：通過AB粘液染色顯示，酸性粘液染色表現(xiàn)為藍(lán)色，出現(xiàn)在粘膜上皮細(xì)胞和癌細(xì)胞漿中，分布和各類型增生出現(xiàn)位置相同，產(chǎn)生粘膜腸上皮化生出現(xiàn)幾率在38.0%;膽囊結(jié)石引發(fā)粘膜損害和年齡之間的關(guān)聯(lián)：選取50歲作為界限，腸上皮化生出現(xiàn)幾率和異型性增生幾率見表1;關(guān)于DNA含量以及Agnor蛋白含量的檢測結(jié)果：通過Feulgrn-Agnor結(jié)合染色可見，細(xì)胞核DNA表現(xiàn)為棕黃色，內(nèi)部存在Agnor棕黑色顆粒，細(xì)胞核具有不同大小，形態(tài)各異;DNA含量和Agnor蛋白含量詳見表2，除去單純增生和輕度非典型增生顆粒計數(shù)不存在明顯差異，剩余各自之間具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)本文的研究結(jié)果可見，膽石癥病人粘膜損傷和結(jié)石刺激時間相關(guān)，50歲以上膽囊結(jié)石病人產(chǎn)生膽囊癌的風(fēng)險升高，膽囊粘膜上皮細(xì)胞從增生到癌變的發(fā)展期間，DNA倍體和非整倍體含量與Agnor蛋白不斷升高，同時明顯高于其余消化道癌和癌前病變，和膽囊癌臨床高度惡性行為一致，根據(jù)分子水平可見，膽囊粘膜倘若出現(xiàn)癌變，惡性程度能夠馬上升高[5]。

綜上所述，膽囊結(jié)石能夠?qū)е虏煌潭日衬p傷，粘膜非典型增生屬于膽囊癌癌前病變。

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