硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎治療中的效果觀察

吳秀芬

【摘 要】目的：觀察硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定在符合本研究入選條件的肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者臨床治療過程中的治療效果。方法：抽取2015年6月-2018年6月48例在我院進(jìn)行治療的肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者為被選取對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間將所有患者隨機(jī)分為觀察組（24例）與對(duì)照組（24例）兩組。對(duì)照組采用常規(guī)抗結(jié)核方案和拉米夫定，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上采用加服硫普羅寧治療，比較所有被選取對(duì)象治療半年后的各項(xiàng)平均肝功能指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證并記性組間比較后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者治療半年后的平均谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)、谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)、總膽紅素指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率均高于觀察組，P﹤0.05。結(jié)論：在符合本研究入選條件的肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者臨床治療過程中應(yīng)用硫普羅寧和拉米夫定，能夠有效的改善患者的肝功能指標(biāo)，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更低，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】硫普羅寧;拉米夫定;肺結(jié)核;慢性乙型肝炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

肺結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的細(xì)菌性傳染病。臨床上多呈慢性過程，表現(xiàn)為低熱.消瘦.乏力等全身癥狀與咳嗽咯血等呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)[1]。乙型肝炎則是一種病毒性傳染病，以乙肝病毒陽性檢測(cè)值為主要臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩種疾病作為常見的傳染病，患者不及時(shí)治療，不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)威脅他人，造成疾病的傳播。因此，為能夠有效的對(duì)存在肺結(jié)核合并乙型肝炎的患者進(jìn)行治療，本文將采用分組比較的方式探究硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者臨床治療過程中的治療效果，相關(guān)研究?jī)?nèi)容請(qǐng)見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選48例在我院進(jìn)行治療的肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者2015年6月-2018年6月進(jìn)行本項(xiàng)研究，為方便研究的進(jìn)行將患者分為對(duì)照組（24例）與觀察組兩組（24例）。觀察組中，男15例，占比62.50%，女9例，占比37.50%;年齡48-77歲，平均年齡（61.73±8.33）歲;肺結(jié)核病程0.3-5.1年，平均病程（3.72±1.29）歲;慢性乙型肝炎病程2.8-8.7年，平均病程（5.37±2.04）年。對(duì)照組中，男13例，占比54.17%，女11例，占比45.83%;年齡50-77歲，平均年齡（62.32±7.81）歲;肺結(jié)核病程0.6-5.1年，平均病程（3.79±1.12）歲;慢性乙型肝炎病程3.1-8.9年，平均病程（5.43±1.97）年。兩組患者在一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證無意義，P﹥0.05，可以進(jìn)行各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較。

1.1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除存在肝硬化和其他類型肝炎的患者。②排除存在惡性腫瘤疾病的患者。③排除乙肝病毒無傳染性或增長(zhǎng)速度較慢的患者。④排除治療依從性較差的患者。⑤排除處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.2 方法 對(duì)照組：予以患者拉米夫定片（國藥準(zhǔn)字H20103481，2010-08-31，生產(chǎn)單位：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司）100mg口服治療，一日三次，共治療六個(gè)月。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用拉注射用硫普羅寧（國藥準(zhǔn)字H20093094，2009-01-09，生產(chǎn)單位：海南全星制藥有限公司）200mg靜脈注射治療，一日一次，一療程一個(gè)月，共治療六個(gè)療程。

1.2.1 常規(guī)抗結(jié)核治療方案 該治療方案分為強(qiáng)化期和鞏固期，前期予以所有被選取對(duì)象利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和異煙肼頓服，持續(xù)十周。后期予以兩組被選取對(duì)象利福平、異煙肼和乙胺丁醇頓服，持續(xù)十四周。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者在治療半年后均予以谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素等肝功能指標(biāo)檢測(cè)，整理歸納后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間比較。記錄患者服藥治療期間的肝臟不適、嘔吐和腹脹等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)，整理歸納后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有患者的肝功能指標(biāo)數(shù)據(jù)和不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 23.0）處理，以（）表示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素等肝功能指標(biāo)數(shù)據(jù)的平均值，利用n（組員例數(shù)）、%（不良反應(yīng)發(fā)生率）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，P﹤0.05表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較 患者肝功能指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證并比較后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素均高于觀察組，P﹤0.05（見表1）。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較

觀察組患者服藥期間出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者1例、腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%;對(duì)照組出現(xiàn)肝臟不適癥狀的患者1例、嘔吐5例、腹脹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，X2=4.2457，T=0.0393。

3 討論

硫普羅寧是一種甘氨酸衍生物，在進(jìn)入人體后能夠通過降低肝臟內(nèi)的氧自由基表達(dá)，達(dá)到位置正常的還原型谷胱甘肽水平，提高機(jī)體肝臟解毒能力的作用，從而起到改善肝臟功能、促進(jìn)肝臟細(xì)胞修復(fù)再生的作用。但是，單一藥物長(zhǎng)期使用易使機(jī)體產(chǎn)生抗藥性，降低了藥物的治療效果，且藥物的毒性作用會(huì)對(duì)機(jī)體組織造成一定的損害，造成不良反應(yīng)的出現(xiàn)。而加服拉米夫定則能夠有效的改善這一問題。拉米夫定是一種臨床常用的抗病毒藥物，在進(jìn)入人體后能夠通過對(duì)HBV-DNA聚合酶活性的抑制，從而對(duì)肝臟細(xì)胞的功能進(jìn)行保護(hù)，減少肝臟炎性反應(yīng)的作用。因此，該藥物不僅能夠抑制乙肝病毒的復(fù)制，還能夠減輕抗結(jié)核治療過程中對(duì)機(jī)體的損害。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅臨床治療效果優(yōu)秀，還能夠降低治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

劉秀蘭.硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎治療中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（8）：21.