新生兒經(jīng)上肢靜脈與下肢靜脈PICC置管的效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察

徐微

【摘 要】目的：觀察新生兒經(jīng)上、下肢靜脈PICC置管后應(yīng)用效果與并發(fā)癥發(fā)生機率。方法：選取76例我院2018年1月～2019年6月收治新生兒，將其隨機均分為實驗組38例與對照組38例，對照組患兒接受上肢靜脈靜脈PICC置管模式，實驗組患兒接受下肢靜脈PICC置管模式，對兩組患兒置管效果與并發(fā)癥發(fā)生機率。結(jié)果：對照組上肢靜脈置管模式（PICC）在置留時間、出血量、置管耗時三個指標(biāo)均劣于下肢靜脈置管模式（PICC），T值分別為20.8180、7.0802、8.1455，P<0.05，具有比對意義;對照組上肢靜脈置管（PICC）方式，并發(fā)癥發(fā)生機率要明顯高于下肢靜脈置管方式，X2=4.9221且P<0.05，具有可比性。結(jié)論：經(jīng)過數(shù)據(jù)對比下肢靜脈置管模式優(yōu)于上肢靜脈，具有安全可靠、置管效果佳、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】PICC置管;上肢靜脈;置管模式;下肢靜脈

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

PICC是臨床常用的靜脈置管方法之一，憑借其操作安全、耐高滲等特點，臨床應(yīng)用率較高[1-2]。PICC置管可以分為上肢、下肢兩種置管模式，臨床應(yīng)用過程中有一定差異性。故此，選取76例我院2018年1月～2019年6月收治新生兒，觀察新生兒經(jīng)上、下肢靜脈PICC置管后應(yīng)用效果與并發(fā)癥發(fā)生機率。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取76例我院2018年1月～2019年6月收治新生兒，將其隨機均分為實驗組38例與對照組38例。實驗組，女20例，男18例，胎齡27～35周， 平均 （32.9±0.6） 周;出生3～10 d，住院時長9～30d;體重0.78～1.86 kg， 平均 （1.4±0.2） kg;對照組，女19例，男19例，胎齡27～35周， 平均 （34.2±0.5） 周;出生4～12d，住院時長10～28d;體重0.80～1.93kg， 平均 （1.5±0.2） kg。兩組患者性別、出生天數(shù)、住院時長對于置管效果與并發(fā)癥發(fā)生機率影響差異值P>0.05，不具可比性，因此本文不再進行贅述。

1.2 方法 兩組患兒均采用1.9F PICC作為靜脈置入導(dǎo)管，醫(yī)務(wù)人員需要將患兒放置在紅外輻射臺上，注意放置前先進行預(yù)熱，測量體表長度，擇選最佳置管靜脈。

對照組患兒接受上肢靜脈靜脈PICC置管模式：（1）將患兒的上肢外展，并與軀干呈直角[3]。（2）測量穿刺靜脈點到右胸鎖關(guān)節(jié)距離。

試驗組患兒接受下肢靜脈PICC置管模式：（1）將患兒下肢外展45°。（2）測量穿刺點與臍與劍突之間的長度[4]。（3）按照外周穿刺要求對患兒進行穿刺。穿刺過程中可以使用X射線定位患兒體內(nèi)導(dǎo)管。

應(yīng)該注意上肢靜脈置管位置應(yīng)該盡可能的選擇靜脈的下部，下肢靜脈置管位置應(yīng)該盡可能的選擇靜脈中部靠上的位置。

1.3 觀察指標(biāo) 比對置管效果與并發(fā)癥發(fā)生幾率。置管效果主要包括出血量、置留時間、置管耗時三項內(nèi)容。并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括靜脈炎、外滲、感染三項并發(fā)癥問題，總并發(fā)癥發(fā)生幾率等于各項之和。

1.4 統(tǒng)計處理 患兒置管（PICC）效果與并發(fā)癥發(fā)生幾率均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。置管效果采用計量軟件X2檢驗進行對比，并發(fā)癥發(fā)生幾率采用T檢驗進行對比，P<0.05則組間數(shù)據(jù)比對有效[5]。（注：計量數(shù)據(jù)求T值與P值，（）示數(shù);計數(shù)數(shù)據(jù)求X值與T值，[n（%）]示數(shù)）

2 結(jié)果

2.1 患兒置管（PICC）效果 對照組上肢靜脈置管模式（PICC）在置留時間、出血量、置管耗時三個指標(biāo)均劣于下肢靜脈置管模式（PICC），T值分別為20.8180、7.0802、8.1455，P<0.05，具有比對意義，如表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生幾率 對照組上肢靜脈置管模式（PICC），并發(fā)癥發(fā)生機率要明顯高于下肢靜脈置管方式（PICC），X2=4.9221且P<0.05，具有可比性，如表2。

3 結(jié)論

外周靜脈置管模式（PICC）為常見臨床置管技術(shù)，解決了傳統(tǒng)插管模式中靜脈損傷大與易感染等問題。外周靜脈置管（PICC）又可分為上肢與下肢兩種靜脈置管兩種模式（PICC），臨床置管效果有一定差異性，并發(fā)癥發(fā)生機率也有所不同[6]。尤其對于新生兒而言，上肢血管不明顯且易動性高，遠(yuǎn)不如下肢靜脈置管模式臨床應(yīng)用效果佳。在此次研究中，選取76例我院2018年1月～2019年6月收治新生兒，對比兩組患者置管效果以及并發(fā)癥，下肢靜脈置管模式（PICC）明顯置管效果更好，并發(fā)癥發(fā)生幾率低，論證了上述觀點。

綜上所述，在臨床置管過程中，外周靜脈置管模式（PICC）可以減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，適用于新生兒置管需求。下肢靜脈置管模式（PICC）明顯優(yōu)于上肢靜脈置管模式（PICC），應(yīng)該廣泛進行推廣。但應(yīng)該注意，實際臨床應(yīng)用過程中，要結(jié)合患兒的個體情況，選擇最佳置管模式，減少患兒置管疼痛感與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機率。

參考文獻(xiàn)

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