張寧
【摘 要】目的:研究腦出血患者開顱手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。方法:將2018年4月-2019年4月期間在我院進(jìn)行治療腦出血患者納入研究,共計(jì)90例患者,按照就診先后的順序?qū)⑵鋮^(qū)分成研究組和參照組,每組各45例。參照組接受常規(guī)護(hù)理,研究組則接受針對性護(hù)理干預(yù),對兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果:研究組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率顯著低于參照組,且差異呈現(xiàn)為P<0.05,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對接受開顱手術(shù)進(jìn)行治療的腦出血患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù),能顯著降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率。
【關(guān)鍵詞】腦出血;開顱手術(shù)后;下肢深靜脈血栓;護(hù)理措施
【中圖分類號】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)22--01
深靜脈血栓在臨床具有一定的發(fā)病率,腦出血患者較為容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況,下肢深靜脈血栓會嚴(yán)重影響患者的肢體功能,并且如出現(xiàn)血栓脫落的情況,還會造成腦血栓等并發(fā)癥,危及患者的生命安全。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示,神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率為24%,并且如治療效果不佳患者還會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[1]。所以通過護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防具有重要意義,為有效降低接受開顱手術(shù)進(jìn)行治療的腦出血患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率,本文對針對性護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行了分析,結(jié)果較為理想,具體見如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 以2018年4月-2019年4月期間在我院進(jìn)行治療的90例腦出血患者作為研究對象,男性47例、女性47例;年齡區(qū)間34-76歲,中位數(shù)年齡(59.5±6.7)歲;原發(fā)?。耗X血管畸形出血23例、動脈瘤破裂腦內(nèi)血腫26例、高壓腦出血41例。按照就診先后的順序?qū)⑺谢颊邊^(qū)分成研究組和參照組,每組各45例,對兩組患者的基礎(chǔ)性資料進(jìn)行對比,差異存在可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):存在腦出血的癥狀并且需要接受手術(shù)進(jìn)行治療的患者;患者家屬同意參與研究并且簽署相關(guān)文件。
排除標(biāo)準(zhǔn):本身還具有其他較為嚴(yán)重的臟器功能疾病的患者。
1.2 方法 參照組患者接受基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù),包括健康宣教、用藥護(hù)理、密切監(jiān)測生命體征等,研究組患者則接受針對性護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下:對于清醒的患者生命體征平穩(wěn)后應(yīng)用機(jī)械方式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),根據(jù)患者肌力的不同,應(yīng)用不同的方式。下肢肌力IV、V的患者可通過加強(qiáng)主動運(yùn)動配合定時(shí)按摩進(jìn)行預(yù)防,下肢肌力III患者在加強(qiáng)主動運(yùn)動配合定時(shí)按摩的基礎(chǔ)上穿壓力梯度長襪;下肢肌力0、I、II級患者可穿壓力梯度長襪,并配合使用間歇充氣加壓裝置和靜脈足泵等對其進(jìn)行護(hù)理[2]。如患者排除出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí),則可給予患者低分子量肝素對下肢深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防;如患者處于昏迷狀態(tài),則可應(yīng)用梯度長襪、間歇充氣加壓裝置以及靜脈足泵對下肢深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防,如患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況,則需對其使用低分子量肝素抗凝進(jìn)行治療;對患者的各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測,例如患側(cè)肢體的皮膚顏色、腫脹程度、肢體疼痛情況等[3];叮囑患者日常多飲水,飲食需保持低脂、低鹽、高維生素、高蛋白、高纖維素,進(jìn)而保持患者大便通暢,以免患者排便過于用力使得腹壓有所增高進(jìn)而影響下肢靜脈回流。
1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率進(jìn)行對比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理,采用(率)的形式對兩組患者護(hù)理干預(yù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的對比進(jìn)行表示,并予以X?檢驗(yàn),結(jié)果為P<0.05時(shí),則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。
2 結(jié)果
根據(jù)術(shù)后統(tǒng)計(jì),研究組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率為6.67%,參照組患者的發(fā)生率為33.33%,研究組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率顯著低于參照組,并且數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)P<0.05的差異性,具體數(shù)據(jù)見表1。
3 討論
下肢深靜脈血栓會對患者的身體康復(fù)情況造成嚴(yán)重影響,甚至還會威脅到患者的生命安全。根據(jù)臨床資料顯示,血流緩慢、血壓高壓狀態(tài)以及靜脈壁受損是導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈血栓的三個(gè)主要因素,下肢深靜脈血栓是術(shù)后患者常見的一種并發(fā)癥,由其是接受顱腦手術(shù)進(jìn)行治療的腦出血患者,該類患者通常癥狀較為嚴(yán)重,術(shù)后會長期使用脫水劑,使得血容量明顯的減少,導(dǎo)致血液黏稠度有所增加[4];并且患者因患側(cè)肢體肌力有所下降,導(dǎo)致血管的支撐力也有所減弱,進(jìn)而引發(fā)血液循環(huán)不通暢;另外因該類患者術(shù)后需要長時(shí)間臥床休息,使得肢體長期無法正常進(jìn)行的活動,血流速度變慢,進(jìn)而引發(fā)血栓,以上是導(dǎo)致腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因[5]。
本文對2018年4月-2019年4月期間在我院進(jìn)行治療的90例腦出血患者進(jìn)行了研究,分析對患者實(shí)施針對性護(hù)理措施對于降低下肢深靜脈血栓的作用。護(hù)理過程中根據(jù)患者肢體肌力和意識狀態(tài)對其進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù),分別應(yīng)用穿壓力梯度長襪、使用間歇充氣加壓裝置、靜脈足泵、肢體按摩、使用低分子量肝素等方式對下肢深靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防,根據(jù)患者的實(shí)際情況對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù),提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果中數(shù)據(jù)顯示,接受針對性護(hù)理的研究組其下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組,P<0.05。
綜上所述,對接受開顱手術(shù)進(jìn)行治療的腦出血患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù),能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生,因而該種護(hù)理措施具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。
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