重視營(yíng)養(yǎng)治療在放射治療患者中的作用

楊皓竣

【摘 要】營(yíng)養(yǎng)治療在放射治療中有著很重要的作用，能夠在保證治療效果的同時(shí)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的生活質(zhì)量，并且能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間等。對(duì)此，我們要重視放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療，在發(fā)現(xiàn)患者存在營(yíng)養(yǎng)不良癥狀時(shí)，以檢查結(jié)果為依據(jù)，制定營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，保證患者營(yíng)養(yǎng)供給充足，進(jìn)而改善其預(yù)后，達(dá)到放射治療的目的。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)治療;放射治療;作用

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

前言

放射治療是針對(duì)腫瘤的局部治療措施，放射線主要包括α射線、β射線、γ射線以及X射線、質(zhì)子束等，在惡性腫瘤患者中，大約有70%需要接受放射治療。但是，在放射治療的過(guò)程中，患者存在著營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)患者的治療效果、生活質(zhì)量都將產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，放射治療過(guò)程中，需要從患者本身出發(fā)，制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持方案。

1 營(yíng)養(yǎng)治療在放射治療患者中的作用

腫瘤患者的放射治療期間，患者長(zhǎng)期饑餓和進(jìn)食減少，導(dǎo)致其器官或是肌肉的結(jié)構(gòu)蛋白分解，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮和蛋白代謝異常癥狀，導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出惡液質(zhì)狀態(tài)，對(duì)放射治療的敏感性產(chǎn)生不良影響，影響治療的效果。因此，放射治療期間需要按照患者的實(shí)際情況提供營(yíng)養(yǎng)治療。首先，營(yíng)養(yǎng)治療能夠保證放射治療效果，降低并發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)系列性的低謝紊亂，導(dǎo)致其免疫系統(tǒng)受損，適應(yīng)能力減弱，生存能力和恢復(fù)能力下降;同時(shí)，還會(huì)影響患者對(duì)放射治療的反應(yīng)，容易發(fā)生治療毒性風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引起并發(fā)癥。因此，臨床上需要綜合考慮當(dāng)前的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)、年齡等因素，為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)治療方案[1]。其次，營(yíng)養(yǎng)治療能夠改善患者的生活質(zhì)量。當(dāng)患者由于放射治療處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)時(shí)，其肌肉功能降低、體力下降、生活上需要特殊照顧或是無(wú)法自理等，這些都嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而營(yíng)養(yǎng)治療措施能夠針對(duì)患者放射治療所需的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，恢復(fù)其體力和肌肉功能，使其能夠自理，逐漸改善其生活質(zhì)量。此外，科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)治療能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高放射治療效率，是一種臨床價(jià)值較高的放射治療輔助方法。

2 放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)治療措施

2.1 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)和鼻飼喂養(yǎng) 管飼喂養(yǎng)是滿足放射治療患者營(yíng)養(yǎng)需求的重要措施。管飼喂養(yǎng)方法包括經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)喂養(yǎng)方法和鼻飼喂養(yǎng)方法，這兩種方法都是能夠直接將實(shí)物輸送到胃部的方式。通過(guò)鼻飼喂養(yǎng)方法幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，其治療效果更好，尤其是對(duì)于改善患者的體重下降情況，有明顯的積極作用;而對(duì)比經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)喂養(yǎng)方法和鼻飼喂養(yǎng)方法，在6個(gè)星期之內(nèi)，前者控制患者的體重效果更加明顯，有效改善其體重下降情況，而在6個(gè)星期之后，二者對(duì)患者體重的控制效果比較接近[2]。但是，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)喂養(yǎng)方法需要的時(shí)間較長(zhǎng)，患者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用較高，將會(huì)對(duì)患者的治療積極性、心理情緒產(chǎn)生很大影響，并且造成極大的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)于經(jīng)濟(jì)收入較低的家庭而言，甚至?xí)艞壷委?。因此，在放射治療之前，可以?duì)患者的體重下降情況進(jìn)行預(yù)估，尤其是對(duì)于在治療前體重就已經(jīng)開(kāi)始明顯下降的患者，對(duì)其采取腸內(nèi)管飼營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不足癥狀。

2.2 飲食咨詢以及口服補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 對(duì)于放射治療的患者而言，制定個(gè)性化的飲食方案，提供準(zhǔn)確的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，在改善其營(yíng)養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量方面具有重要意義。在腫瘤患者的放射治療中，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療，能夠改善患者的體重下降情況，并且能夠達(dá)到改善其生存質(zhì)量的目的[3]。在相關(guān)研究中證明，科學(xué)的飲食咨詢能夠改善患者的惡心嘔吐、厭食、腹瀉、口干以及味覺(jué)障礙等癥狀;并且，證明個(gè)性化的飲食咨詢可延長(zhǎng)患者的生存期。放射治療出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患者中，通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)劑能夠在短期內(nèi)改善患者的體重下降情況，改善其身體質(zhì)量指數(shù);并且具有降低腹瀉發(fā)生幾率的作用。飲食干預(yù)主要包括限制乳糖和脂肪的攝取量、改良脂肪以及提高纖維的攝取量等。此外，對(duì)于出現(xiàn)腹瀉的患者，也可以使用富含乳酸桿菌的益生菌或者是洛哌丁胺等藥物進(jìn)行治療。

2.3 腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 腸外營(yíng)養(yǎng)措施只適合應(yīng)用在無(wú)法通過(guò)口腔或是腸內(nèi)獲取營(yíng)養(yǎng)的患者。如果患者的胃腸功能正常，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能通過(guò)腸內(nèi)吸收，這樣可以為腸內(nèi)上皮細(xì)胞提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，并且能夠強(qiáng)化腸肽的產(chǎn)生，達(dá)到提高胰島素作用的目的。如果患者有腸梗阻、短腸綜合征、頑固性惡心嘔吐或者是進(jìn)食梗阻等情況時(shí)，就需要為患者提供腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充[4]。但是，腸外營(yíng)養(yǎng)治療在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為屬于侵害性的營(yíng)養(yǎng)供給方式，存在肝功能損害、感染、靜脈損傷等并發(fā)癥。大多數(shù)的營(yíng)養(yǎng)治療和放射治療等相關(guān)研究都認(rèn)為，對(duì)于無(wú)法治愈、晚期的腫瘤患者，不建議使用腸外營(yíng)養(yǎng)治療的方式。還有研究發(fā)現(xiàn)，采取腸外營(yíng)養(yǎng)治療措施時(shí)，腫瘤對(duì)放射治療的反映降低、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、患者的生存期也會(huì)縮短。因此，臨床上為放射治療患者提供營(yíng)養(yǎng)治療方案時(shí)，需要慎重選擇腸外營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)于晚期腫瘤患者，盡量不采取該方法。

總結(jié)

惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)不良與放射治療關(guān)系密切，放射治療會(huì)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)情況產(chǎn)生影響，而營(yíng)養(yǎng)不足也會(huì)影響放射治療的效果，加強(qiáng)放射治療患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，能夠改善其機(jī)體狀況，進(jìn)而提升其生存質(zhì)量，使其輔助放射治療。但是，營(yíng)養(yǎng)治療是否會(huì)為惡性腫瘤細(xì)胞提供影響，是目前研究的重點(diǎn)，在沒(méi)有明確結(jié)果的前提下，不能限制為患者提供營(yíng)養(yǎng)治療，這樣才能夠最大程度的提高患者的治療效果，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的生命，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高，同時(shí)也推動(dòng)治療工作的快速進(jìn)行和高質(zhì)量完成。

參考文獻(xiàn)

李濤，呂家華，郎錦義，章真，金晶，許紅霞，李薇，叢明華，周福祥，楊道科，李國(guó)文，康靜波，石漢平.惡性腫瘤放射治療患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專家共識(shí)[J].腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)電子雜志，2017，4（03）：272-279.

康文星，黨亞正，黃世高，高紅祥.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)頭頸部腫瘤患者放射治療后生活質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（09）：1246-1249.

倪峰，譚程，何曉軍，蔡曉娟.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)適形放射治療食管癌患者作用的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：78-79.

高彤，王曉燕，趙麗霞，張繼紅，馮景見(jiàn)，檀軍麗.食管癌和賁門癌放射治療期間營(yíng)養(yǎng)支持效果研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（02）：192-195.