代卉

【摘 要】目的：研究在對患有先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后失禁相關(guān)性皮炎的小兒進(jìn)行臨床治療中使用護(hù)理進(jìn)行干預(yù)帶來的臨床效果。方法：選取2016年5月-2017年5月在本院就診且進(jìn)行了先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的小兒患者共61例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者為31例，觀察組患者為30例;為對照組患兒使用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行干預(yù);為觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：將兩組患兒肛周失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生概率和嚴(yán)重程度進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對進(jìn)行了先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒預(yù)防其出現(xiàn)失禁相關(guān)性皮炎的治療中，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低患兒出現(xiàn)皮炎的概率以及嚴(yán)重度，能夠緩解患兒的病痛，改善患兒生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】失禁相關(guān)性皮炎;先天性巨結(jié)腸;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床療效

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

先天性巨結(jié)腸疾病在小兒科中屬于一種比較常見的疾病，其主要體現(xiàn)在患兒先天性消化道發(fā)育不良，對此疾病在臨床上最為廣泛的治療方式就是手術(shù)治療，但是使用手術(shù)治療后患兒比較容易出現(xiàn)并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥莫過于大便失禁[1]。而大便失禁又容易引發(fā)其他的并發(fā)癥，最常見的就是本文所研究的失禁相關(guān)性皮炎，如果患兒出現(xiàn)失禁性皮炎，就會誘發(fā)身體出現(xiàn)疼痛，哭鬧甚至食欲下降，這對保證手術(shù)的臨床效果十分不利。此次研究就對進(jìn)行手術(shù)后患兒的護(hù)理措施進(jìn)行了改進(jìn)，以減少巨結(jié)腸手術(shù)后的患兒出現(xiàn)失禁性皮炎發(fā)生的概率及嚴(yán)重程度，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年5月在本院就診且進(jìn)行了巨結(jié)腸根治術(shù)的患兒共61例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組為31例，觀察組為30例;對照組男性患兒為25例，女性患兒為6例;觀察組男性患兒為22例，女性患兒為8例;對照組患兒平均年齡為（2.5±2.1）歲;觀察組患兒平均年齡為（2.6±1.9）歲。將兩組患兒一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組：①為對照組患兒在進(jìn)行肛管拔除后，用35℃-40℃的生理鹽水紙巾對黏附在肝門周邊皮膚的大便進(jìn)行清理。②為對照組患兒在肝門后邊涂上氧化氫軟膏，以免肛門周圍皮膚受到感染。

觀察組：①在對觀察組患兒進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要對患兒家屬進(jìn)行宣教，爭取最大力度讓患兒家屬在手術(shù)后加入到護(hù)理隊(duì)伍中來。在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要如實(shí)告訴患兒家屬在手術(shù)后如果護(hù)理方式不對將帶來的嚴(yán)重后果，重點(diǎn)是對患兒肛周皮膚失禁相關(guān)性的講解。說服家屬進(jìn)行護(hù)理參與，只有這樣才能最大程度降低患兒出現(xiàn)肛周失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度，要利用以往護(hù)理的失敗案例來說服家屬，以引起其家屬的真正重視。這樣做最后也能讓患兒家屬對護(hù)理更加滿意。②護(hù)理人員要新建一種更為科學(xué)的大便收集方法，以免患兒肛周出現(xiàn)病變。最好的方式就是使用泌尿造口袋或玩具氣球來收集患兒的大小便，這種方式對患兒肛周皮膚的負(fù)面影響較小。③新?lián)Q一種清楚大便的方式，以免患兒肛周皮膚因?yàn)槟Σ炼l(fā)炎。護(hù)理人員可以為觀察組患兒使用沖洗或者電吹風(fēng)吹干皮膚的方法，這種方法就更大程度保障了患兒肛周皮膚的清潔度，且實(shí)行起來對其肛周皮膚的刺激不那么強(qiáng)烈，更利于對對其進(jìn)行保護(hù)，提升手術(shù)效果。④使用油性藥物對患兒的皮膚進(jìn)行保護(hù)。在手術(shù)后，護(hù)理人員可以使用賽福潤一類的液體藥物，在患兒肝門周圍進(jìn)行噴涂，制造一個油脂層來對其皮膚進(jìn)行保護(hù)。

1.3 評價指標(biāo) 使用國際IAD的分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，其分為三個等級，即輕度IAD、中度IAD、重度IAD。輕度IAD：患兒皮膚干燥/沒有水泡，皮膚有不規(guī)則發(fā)紅;中度IAD：患兒皮膚呈現(xiàn)透紅，局部皮膚有出血、滲液的表現(xiàn);重度IAD：患兒局部皮膚發(fā)紅，皮膚出血嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間差異用開方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者肛周失禁相關(guān)性屁眼發(fā)生概率以及嚴(yán)重程度狀況，觀察組患者IAD輕中度顯著低于對照組，詳情見表1。

3 討論

先天性巨結(jié)腸在臨床中使用手術(shù)治療效果比較顯著，大部分患兒都能治愈，但是進(jìn)行手術(shù)治療后患兒容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對出現(xiàn)的并發(fā)癥必須要及時采取科學(xué)合理的處理措施，不然就很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)失禁性皮炎疾病，出現(xiàn)這種疾病的患兒初期局部皮膚會瘙癢，隨著病情的發(fā)展，其會出現(xiàn)感染、潰爛等癥狀，對患兒是莫大的痛苦，這就將手術(shù)的效果大打折扣，不利于患兒的康復(fù)，而且還將治療周期越拖越長，也增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對這種并發(fā)癥最好的治療方式其實(shí)就是預(yù)防。讓家屬參與其中，就能夠更大程度對患兒的肛周皮膚形成強(qiáng)有力的保護(hù)措施[2]。

在對行巨結(jié)腸根治術(shù)后預(yù)防患兒出現(xiàn)失禁相關(guān)性皮炎的護(hù)理過程中，對患兒家屬進(jìn)行宣教工作，讓家屬認(rèn)識到護(hù)理的重要性并且主動參與其中，能夠很大程度降低患兒出現(xiàn)大小便滲漏和局部皮膚感染的概率，做好這點(diǎn)，也就降低了患兒發(fā)生肛周失禁性皮炎的概率或者嚴(yán)重程度。使用都患兒皮膚刺激更小的收集大小便的方式，避免了傳統(tǒng)的物理收集方式對患兒肛周皮膚形成的強(qiáng)烈刺激，降低了患兒肛周皮膚因?yàn)槭艿綇?qiáng)烈刺激而出現(xiàn)瘙癢、紅斑等發(fā)炎癥狀。在對患兒的護(hù)理中，對其肛周皮膚必須細(xì)心進(jìn)行保護(hù)，臨床工作中廣泛使用賽膚潤對患兒肛周皮膚進(jìn)行涂抹，防止出現(xiàn)皮膚過于干燥而帶來的負(fù)面影響。如果患兒肛周出現(xiàn)了炎癥癥狀，就要及時采取相關(guān)干預(yù)措施，否則容易導(dǎo)致病情加重[3]。

綜上所述，在對進(jìn)行了巨結(jié)腸根治手術(shù)后患兒的失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防中，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠帶來更加顯著的臨床效果，值得推廣。

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