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      綜合護(hù)理用于慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)的效果觀察

      2019-11-27 01:27:14范永華
      健康大視野 2019年21期
      關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)鏡手術(shù)慢性鼻竇炎綜合護(hù)理

      范永華

      【摘 要】目的:觀察綜合護(hù)理用于慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)的效果。方法:選擇2018年7月~2019年4月間在我院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的92例慢性鼻竇炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,各為46例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:對(duì)照組患者的治療總有效率為82.61%(38/46),干預(yù)組為95.65%(44/46),顯著高于對(duì)照組(P<0.05);對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%(10/46),干預(yù)組為6.52%(3/46),顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者實(shí)施綜合護(hù)理,可改善治療效果,減少不良反應(yīng),具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;慢性鼻竇炎;鼻內(nèi)鏡手術(shù)

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21--01

      鼻竇包括額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇,是鼻腔周?chē)鄠€(gè)含氣的骨質(zhì)腔。慢性鼻竇炎是鼻竇發(fā)生慢性化膿性炎癥,持續(xù)3周以上,往往多個(gè)鼻竇同時(shí)受累[1]。鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù),可徹底清除病變組織,重建鼻腔、鼻竇的通氣和引流,為目前的首選治療方法。手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)較多,為了保障治療效果,減少并發(fā)癥,我科室實(shí)施綜合護(hù)理,并觀察具體效果,現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選擇2018年7月~2019年4月間在我院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的92例慢性鼻竇炎患者,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和干預(yù)組,各為46例。對(duì)照組男26例,女20例;年齡為18~74歲,平均(50.41±4.70)歲。干預(yù)組男27例,女19例;年齡為17~73歲,平均(50.38±4.67)歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料呈均衡分布,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式,術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備,術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,術(shù)后常規(guī)巡視病房,做好用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理,具體方法如下:①術(shù)前心理護(hù)理。本病為慢性病,患者飽受折磨,又擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā),不能徹底治愈。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流,介紹手術(shù)治療方案、優(yōu)勢(shì)、預(yù)后等,并且給予針對(duì)性心理疏導(dǎo),以消除患者的顧忌和疑慮心理,減少對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。另外指導(dǎo)患者用口呼吸的方法,以便術(shù)后初期能夠適應(yīng)鼻腔呼吸受阻的情況。②術(shù)中密切配合。在受壓位置墊上軟墊,以減輕壓迫不適感,確保呼吸暢通。密切觀察各項(xiàng)生命體征指標(biāo),注意不要輕易挪動(dòng)患者頭部,關(guān)注瞳孔變化情況、鼻甲與鼻腔外側(cè)的粘連情況,觀察眼球是否外突,做好對(duì)危急情況的預(yù)防和控制工作。③術(shù)后體位護(hù)理。去枕讓患者平臥,頭偏向一側(cè),以便清除呼吸道分泌物。為防患者口唇干裂,可用濕棉簽滋潤(rùn)口唇,同時(shí)囑咐患者少食多餐。④術(shù)后飲食護(hù)理。局麻2h、全麻6h后可進(jìn)食無(wú)刺激性食物,主要為半流質(zhì)食物。待抽除鼻腔填塞物后可改為普通飲食,可多選擇高蛋白、高熱量、高維生素食物,以補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)傷口愈合??蛇m當(dāng)飲水,飲食宜清淡,以易消化食物為主,忌辛辣、刺激、油膩等,以免嗆咳或消化道不適。⑤術(shù)后鼻腔護(hù)理。由于填塞物堵塞鼻腔,患者鼻部腫脹,易出現(xiàn)劇烈疼痛,此時(shí)可給予冷敷、音樂(lè)、霧化吸入等,以便緩解疼痛癥狀。部分患者的鼻腔可能少量滲血,而血壓是關(guān)鍵誘發(fā)因素,為此需重視血壓控制。

      1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。按照??跁?huì)議鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效標(biāo)準(zhǔn):①治愈:鼻塞、流濃涕、頭痛等癥狀消失,無(wú)膿性分泌物,鼻腔黏膜色澤正常,局部檢查鼻通氣好;②好轉(zhuǎn):癥狀明顯緩解,膿性分泌物減少,鼻腔粘膜消腫,色澤基本正常;③無(wú)效:癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),鼻竇黏膜無(wú)改善。根據(jù)治愈、好轉(zhuǎn)計(jì)算治療總有效率[2]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 比較兩組患者的的治療總有效率

      見(jiàn)表1,對(duì)照組患者的總有效率為82.61%(38/46),干預(yù)組為95.65%(44/46)。對(duì)比可知,X2=4.039,P<0.05,干預(yù)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組。

      2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

      見(jiàn)表2,對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%(10/46),干預(yù)組為6.52%(3/46),對(duì)比可得,干預(yù)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(X2=4.389,P<0.05)。

      3 討論

      慢性鼻竇炎是一種常見(jiàn)疾病,容易反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,并引發(fā)各種并發(fā)癥。鼻內(nèi)鏡手術(shù)視野清晰、創(chuàng)面較小、痛苦程度低,是臨床首選治療方法[2]。但是,經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療本病依然可能存在不良反應(yīng)、并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)等問(wèn)題,因此,加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)非常重要。

      綜合護(hù)理考慮到手術(shù)特點(diǎn)、患者病情、術(shù)后反應(yīng)等各方面情況,從心理疏導(dǎo)、術(shù)中配合、術(shù)后體位護(hù)理、鼻腔護(hù)理、飲食護(hù)理著手,貫穿了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過(guò)程,消除患者的負(fù)性心理,提高治療的依從性;密切觀察患者病情,防止發(fā)生意外情況;科學(xué)補(bǔ)充膳食營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)患者快速康復(fù);做好疼痛護(hù)理、出血護(hù)理、分泌物護(hù)理等,減輕各種不良反應(yīng)。

      從護(hù)理結(jié)果來(lái)看,干預(yù)組患者的治療總有效率更高,不良反應(yīng)更少,兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),提示綜合護(hù)理可改善手術(shù)療效,減少各種不良反應(yīng),是一種高效、安全的護(hù)理模式。

      參考文獻(xiàn)

      陳愛(ài)紅.慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)綜合護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(17):203-205.

      朱菁,黃鳳鳴,黃靜.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(31):95-96.

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