基層醫(yī)院臨床護理不良事件的原因分析及防范措施

毛翠萍　劉曉華　張雪霜

【摘 要】目的：研究基層醫(yī)院臨床護理不良事件的原因分析及防范措施。方法：選擇基層醫(yī)院170例患者作為研究對象，平均分組，采用常規(guī)護理與護理風險管理，對比護理結(jié)果。結(jié)果：觀察組在接受護理期間，共計出現(xiàn)了8例不良事件，不良事件發(fā)生率為9.40%，總滿意度為89.41%，與對照組差異較大（P<0.05）。結(jié)論：基層醫(yī)院臨床護理工作中，不良事件風險管理措施能降低不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;不良事件;臨床護理;風險管理

【中圖分類號】R472.87【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

引言：不良事件主要指的是患者在醫(yī)院接受護理過程中，出現(xiàn)未能預(yù)計到且與患者人身安全有著密切關(guān)系的意外事件，如果不能對此類問題進行防治處理，會嚴重威脅患者的健康，對于醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量也會產(chǎn)生影響。對于基層醫(yī)院而言，在進行日常護理工作中，要重點加強對不良事件的預(yù)防性管理[1]。本文主要對基層醫(yī)院臨床護理工作中不良事件發(fā)生的原因進行分析，并就此提出一些可行的防范措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇在本地基層醫(yī)院接受疾病治療的患者170例為研究對象，平均分組后給予患者不同的護理干預(yù)方法。觀察組患者85例，男性52例，女性33例。年齡（24--70）歲，平均（52.14±0.41）歲。對照組患者85例，男性51例，女性34例。年齡（21--75）歲，平均（52.34±0.12）歲。一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理管理方法，觀察組患者以此為基礎(chǔ)，加入不良事件風險管理方法，具體為：（1）對護理工作人員進行培訓(xùn)教育，強化護理工作人員的風險管理意識，針對護理工作人員在工作中可能出現(xiàn)的風險意識不強、風險防范預(yù)見性缺失等方面的問題，管理部門要對護理人員進行全面地培訓(xùn)。比如，無菌操作、規(guī)范化操作、文書書寫等。在提高業(yè)務(wù)能力的同時，還要加強對典型案例的深入剖析，讓護理人員明確地認識到護理風險管理工作的重要性。（2）完善臨床護理管理工作制度。臨床護理管理工作中納入風險管理評估、風險管理責任制度和不良事件應(yīng)急處理預(yù)案等制度，以此促進風險管理工作的完善。（3）優(yōu)化內(nèi)部溝通機制。護理工作人員在日常工作中要與患者進行良好的溝通和交流，確?；颊呖梢约皶r準確地反饋自己的真實感受，護理人員也可以根據(jù)患者的反饋，對護理管理的工作方法進行調(diào)整。

1.3 觀察指標 （1）對兩組護理方法下，不良事件發(fā)生的類型和占比進行統(tǒng)計;（2）統(tǒng)計兩組患者對于不同方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0。P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件對比分析

觀察組在接受護理期間，共計出現(xiàn)了8例不良事件，不良事件發(fā)生率為9.40%;對照組共計出現(xiàn)了23例不良事件，不良事件發(fā)生率為27.06%，組間差異顯著，詳見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比分析 觀察組總滿意人數(shù)為76例，總滿意度為89.41%，對照組患者中，總滿意人數(shù)為63例，總滿意度為74.12%，兩組滿意度差異顯著，詳見表2。

3 討論

基層醫(yī)院臨床護理工作中，可能因為多種不同的原因而產(chǎn)生不良事件，其中最為主要的原因是系統(tǒng)原因。護理人員每日都會接待大量的病患，在重復(fù)性較強的醫(yī)療護理操作中，極容易出現(xiàn)錯誤。對此，護理管理人員在日常工作中，要加強對護理操作問題的預(yù)見管理。比如，對護理操作系統(tǒng)流程進行優(yōu)化設(shè)計，加入雙人核對與檢查制度，不斷地完善規(guī)范且嚴密的護理工作流程，有利于從源頭上減少不良事件發(fā)生[2]。除此之外，部分護理工作人員在日常工作中，缺乏與患者的溝通。比如，在給藥前沒有對患者的過敏史進行詢問，靜脈滴注溶液的氯化鉀濃度超過了正常值，護理人員對于口服藥發(fā)放、體液接收、標本采集等工作沒有進行全面地核查，導(dǎo)致了收集樣本和患者姓名之間未能一一對應(yīng)，為后續(xù)的工作埋下隱患。針對此類問題，基層醫(yī)院除了要加強醫(yī)療衛(wèi)生護理體系的優(yōu)化建設(shè)之外，還需要對護理人員的專業(yè)知識和操作技能進行培訓(xùn)。采用專業(yè)培訓(xùn)的方式，可以提高護理工作人員的整體素質(zhì)。在此過程中，護理人員重點學(xué)習醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的法律知識與規(guī)章制度，確保在工作中可以提高自身的風險意識，自覺遵守行業(yè)法規(guī)。此外，還要對醫(yī)學(xué)理論和護理知識技能進行強化學(xué)習。建立專業(yè)知識培訓(xùn)與考核工作制度，組織管理人員要掌握各項操作技術(shù)。對于年資較低的護士，要精準掌握各項護理操作技術(shù)要點，避免在工作中出現(xiàn)操作失誤而對患者的健康和安全造成不利影響[3]。

綜上所述，基層醫(yī)院臨床護理工作中，不良事件風險管理措施十分重要，此種方法能降低不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

參考文獻

閔穎.風險管理在基層醫(yī)院普外科護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（04）：145-146.

閆桂萍.基層醫(yī)院護理不良事件管理的探討[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（23）：169-170.

康麗云，孫群.淺談基層醫(yī)院護理不良事件原因分析與防范措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（33）：103-105.