探討PBL教學(xué)法在老年病科臨床帶教中的應(yīng)用分析

黎思思

【摘 要】目的：探究PBL教學(xué)法應(yīng)用于老年病科臨床帶教工作中的效果。方法：選取2018年1月-2019年1月在我院老年病科進(jìn)行實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生共76人，隨機(jī)平分為兩組。對(duì)照組38人，采取傳統(tǒng)方法帶教;觀察組38人，采取PBL教學(xué)法帶教。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生中理論知識(shí)、臨床操作技能的成績(jī)整體優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;獨(dú)立思維能力總評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)于帶教老師應(yīng)用PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)較高。結(jié)論：PBL教學(xué)法應(yīng)用于老年病科臨床帶教工作中，能夠提高教學(xué)成效，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床操作能力與獨(dú)立思維能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法;老年病科臨床帶教;操作技能;獨(dú)立思維能力

【中圖分類號(hào)】R248.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

老年人由于細(xì)胞器官組織結(jié)構(gòu)與功能隨著年齡的增長(zhǎng)逐年老化，因而導(dǎo)致老年性癡呆、心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、糖尿病等疾病的患病率顯著增高[1]。我院的老年病科患者特點(diǎn)多為一患多病、病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥較多，對(duì)臨床教學(xué)工作質(zhì)量有更高的要求。傳統(tǒng)式教學(xué)削弱了學(xué)生的中心主體地位，教學(xué)形式單一，不足以支持臨床工作的開(kāi)展。本研究將PBL教學(xué)法應(yīng)用于老年病科臨床帶教工作，成效理想，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月在我院老年病科進(jìn)行實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生共76人，均自愿簽署本次研究的知情同意書(shū)。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)平分為兩組，對(duì)照組38人，男實(shí)習(xí)生2人，女實(shí)習(xí)生36人，年齡20-23歲，平均年齡（22±0.8）歲;其中三本15人，二本23人。觀察組38人，男實(shí)習(xí)生4人，女實(shí)習(xí)生34人，年齡20-24歲，平均年齡（22±0.5）歲;其三本18人，二本20人。兩組實(shí)習(xí)生的一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)方法進(jìn)行帶教，帶教老師主要結(jié)合學(xué)科制理論知識(shí)，通過(guò)講解、演示等方法進(jìn)行講授，著重講授老年疾病發(fā)病原因、診斷方法、治療原則、醫(yī)療安全等。觀察組采取PBL教學(xué)法進(jìn)行帶教，具體操作如下：①制定教學(xué)計(jì)劃：安排帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師組成實(shí)習(xí)生帶教小組，根據(jù)本院老年病科以及實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況制定科學(xué)、詳細(xì)、具有操作性的教學(xué)計(jì)劃。②實(shí)施教學(xué)。帶教老師針對(duì)老年病科常見(jiàn)病、多發(fā)病及工作環(huán)境等方面詳細(xì)介紹后，將實(shí)習(xí)生分為5個(gè)小組，由帶教老師進(jìn)行帶教。首先鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生自主結(jié)合教材預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)并提出問(wèn)題，帶教老師以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)指導(dǎo)，進(jìn)行系統(tǒng)性教學(xué)。課后組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行組內(nèi)、組間討論，整理總結(jié)難度較大、重點(diǎn)的知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行反復(fù)教學(xué)，并在實(shí)踐技能操作中加以鞏固[2-3]。針對(duì)理論知識(shí)、臨床技能操作進(jìn)行階段性考核，及時(shí)總結(jié)每個(gè)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成果，并進(jìn)行有效指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、臨床操作技能成績(jī)，利用相關(guān)量表評(píng)估兩組實(shí)習(xí)生的思維能力，以及對(duì)于帶教老師的評(píng)價(jià)得分。其中思維能力量表包括查找資料能力、分析能力、理論結(jié)合實(shí)際等，總分350分，得分越高表明實(shí)習(xí)生獨(dú)立思維能力越強(qiáng);帶教老師評(píng)價(jià)量表包括理論知識(shí)水平、臨床操作技能、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法等，總分為100分，得分越高表明實(shí)習(xí)生對(duì)于帶教老師的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，思維能力總評(píng)分由（）表示，行t檢驗(yàn);整體優(yōu)良率由（%）表示，行卡方檢驗(yàn);以（P<0.05）表示數(shù)據(jù)間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、臨床操作技能成績(jī)對(duì)比

對(duì)照組實(shí)習(xí)生中理論知識(shí)、臨床操作技能成績(jī)優(yōu)秀17人，良好15人，不合格6人，整體優(yōu)良率為84.21%;觀察組實(shí)習(xí)生中理論知識(shí)、臨床操作技能成績(jī)優(yōu)秀28人，良好10人，不合格0人，整體優(yōu)良率為100%，高于對(duì)照組（x2=6.514，P<0.05）。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生思維能力總評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組實(shí)習(xí)生的獨(dú)立思維能力總評(píng)分為（233.5±5.2）分，觀察組實(shí)習(xí)生思維能力總評(píng)分為（268.4±6.6）分，高于對(duì)照組（t=25.604，P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)式帶教方式過(guò)于枯燥，缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的積極性，屬于“填鴨式”教學(xué)，帶教老師僅是任務(wù)的參與者、指導(dǎo)者及監(jiān)控者。PBL教學(xué)法進(jìn)行帶教，是一種新型教學(xué)方法，它具有探索性、主動(dòng)性，使實(shí)習(xí)生具有問(wèn)題性和參與性。以問(wèn)題為導(dǎo)向，由專業(yè)帶教老師指導(dǎo)，通過(guò)實(shí)習(xí)生小組討論的方式對(duì)于理論知識(shí)、臨床技能操作等方面進(jìn)行研究與學(xué)習(xí)。以“骨質(zhì)疏松癥”患者病歷為例，帶教老師首先針對(duì)發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療措施等方面進(jìn)行講授，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行病歷收集研究，且自主提出相關(guān)問(wèn)題，于臨床實(shí)際操作中由帶教老師進(jìn)行解答[4]。此外，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者易出現(xiàn)糖尿病足等并發(fā)癥，帶教老師需指導(dǎo)實(shí)習(xí)生加強(qiáng)患者的足部護(hù)理，幫助患者在飲食、改善生活方式等方面控制血糖。研究結(jié)果中，觀察組實(shí)習(xí)生經(jīng)PBL教學(xué)，綜合成績(jī)較好，獨(dú)立思維能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。與葛偉[5]等人PBL教學(xué)法應(yīng)用研究的結(jié)果一致。綜上所述，PBL教學(xué)法應(yīng)用于老年病科臨床帶教工作中，能夠有效提高實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、臨床操作技能的成績(jī)。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，運(yùn)用在臨床老年病科以病歷為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以帶教老師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，以培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力及獨(dú)立思維能力，能調(diào)動(dòng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，有利于實(shí)習(xí)生今后開(kāi)展臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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