韓新樂

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院 江蘇 新沂 221400）

大量輸血主要是指為患者進(jìn)行輸血治療并且一次性輸血量超過患者自身的血容量的1倍～1.5倍[1]。此種治療方式一般適用于治療患者出現(xiàn)低血容量性休克，或者是由于創(chuàng)傷過大、手術(shù)等原因引起的大出血。而此種治療方法由于為患者輸入血量過大，將會引起患者身體出現(xiàn)一定程度的并發(fā)癥，包括出現(xiàn)低溫、凝血障礙、酸堿平衡紊亂等情況[2]。而當(dāng)患者出現(xiàn)此類癥狀時(shí)若無法及時(shí)采取應(yīng)急措施將會造成較為嚴(yán)重的影響，因此需要對患者的血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行觀察分析。本次研究即主要分析了在大量輸血治療后患者血液檢驗(yàn)指標(biāo)變化以及影響因素。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月—2018年2月，1年間收治的需大量輸血治療的患者62例，男31例，女31例，平均年齡為（49.26±5.93）歲，出血原因：外傷36例，術(shù)中出血21例，消化道大出血5例。所有患者及其家屬均對研究內(nèi)容知情并簽署有知情同意書，我院倫理委員會已批準(zhǔn)開展此次研究。

1.2 方法

為所有患者進(jìn)行大量輸血治療，在24h內(nèi)為患者進(jìn)行紅細(xì)胞懸液的輸注量12～15U，平均為（13.69±1.08）U，并給予血漿輸注400ml～800ml，平均血漿輸注量（663.35±45.69）ml，平均輸注速度為（7.59±2.21）ml/min。并測定輸血前后患者血液檢驗(yàn)指標(biāo)情況。

1.3 檢測指標(biāo)

分析對比患者在輸血前后血液檢驗(yàn)指標(biāo)情況，其中使用貝克曼DxH800血細(xì)胞分析儀測定患者的血小板含量，使用Sysmex CA7000全自動血凝分析儀檢測患者凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血活酶時(shí)間，使用羅氏Cobas8000分析患者的血清中鈣離子含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究中所有收集到的數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并且使用t和±s檢驗(yàn)和表示研究中的所有計(jì)量資料，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者在大量輸血治療后，其自身血小板含量以及鈣離子含量遠(yuǎn)低于大量輸血治療前，并且活化部分凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間明顯長于大量輸血治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 治療前后血液檢驗(yàn)指標(biāo)情況（±s）

表 治療前后血液檢驗(yàn)指標(biāo)情況（±s）

活化部分凝血活酶時(shí)間（s）治療前622.20±0.31189.57±54.6916.37±4.1922.57±3.81治療后621.91±0.28114.69±51.6323.45±5.6137.49±5.69 t-5.4667.8397.96217.156 P-0.0010.0010.0010.001項(xiàng)目例數(shù)鈣離子（mmol/L）血小板（×109/L）凝血酶原時(shí)間（s）

3.討論

當(dāng)人體受到巨大外力沖擊導(dǎo)致出現(xiàn)心臟或血管破裂，或是由于手術(shù)引起了大出血時(shí)，常需要緊急對患者進(jìn)行大量輸血治療以維持體內(nèi)血液量。大量輸血即是當(dāng)為患者進(jìn)行持續(xù)輸血，并且血液量達(dá)到或者超過患者自身本來的血液容量的1倍～1.5倍，或者為患者進(jìn)行持續(xù)輸血，并在1h以內(nèi)即為患者輸注超過自身血容量一半的血液量，亦或是當(dāng)為患者進(jìn)行血液輸注的速度超過1.5ml/（kg·min）時(shí)，均被認(rèn)為是大量輸血治療。使用此種治療方式能夠較為快速的穩(wěn)定患者身體血容量，以及防止患者出現(xiàn)由于血液流失過多或過快而導(dǎo)致的低血容量性休克等較危險(xiǎn)的病癥[3]。

而大量輸血治療對于患者自身除了有治療效果，其同樣有較大的概率將會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，并且并發(fā)癥將對患者自身造成較為嚴(yán)重的影響。大量輸血而導(dǎo)致的患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥均需要進(jìn)行及時(shí)處理及時(shí)應(yīng)對，否則將可能造成更為嚴(yán)重的結(jié)果，影響患者的治療，甚至威脅生命安全。

對患者的血液檢驗(yàn)指標(biāo)變化進(jìn)行監(jiān)控即可較為有效的對患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)控進(jìn)而能夠在患者出現(xiàn)并發(fā)癥后進(jìn)行及時(shí)處理與治療。而根據(jù)上述并發(fā)癥發(fā)生原因，患者出現(xiàn)并發(fā)癥與其自身血液中血小板含量、鈣離子含量、凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血活酶時(shí)間有關(guān)，因此對于此幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析觀察即可對患者的部分并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)控。

根據(jù)此次研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行大量輸血治療后，患者體內(nèi)的鈣離子、血小板遠(yuǎn)低于大量輸血治療前，并且凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間遠(yuǎn)長于治療前。兩組數(shù)據(jù)間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可說明，患者在進(jìn)行大量輸血治療后，其自身體內(nèi)的血小板含量以及鈣離子含量有明顯減少的趨勢，而凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間有明顯增加的趨勢，因此當(dāng)觀測到患者出現(xiàn)此類指標(biāo)變化趨勢時(shí)，即可初步判斷患者可能發(fā)生了大量輸血治療的并發(fā)癥，從而根據(jù)具體病癥對患者進(jìn)行應(yīng)急處理。

綜上所述，大量輸血治療后患者的血液血小板含量、鈣離子含量將會明顯減少，凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間將顯著增加，注意檢測患者血液檢驗(yàn)指標(biāo)變化有助于臨床進(jìn)行針對性治療。