葉麗珍 王碩

（廣州工商學(xué)院，廣東 廣州 510850）

一、廣州市重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策環(huán)境分析

目前，廣州已全面建成24個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心以及1144個(gè)農(nóng)村老年人活動(dòng)站點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，廣州市政府就社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展問題印發(fā)了《廣州市支持社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試行辦法》，進(jìn)一步著手構(gòu)建聯(lián)通市、區(qū)、街鎮(zhèn)、社區(qū)，涵蓋日間托老、活動(dòng)場所、上門服務(wù)、綜合服務(wù)等類型的立體式養(yǎng)老服務(wù)體系。

（一）國家性質(zhì)與管理方針的正確指引

新時(shí)代中國特色社會(huì)主義，強(qiáng)調(diào)在中國領(lǐng)導(dǎo)人的正確思想指導(dǎo)下，發(fā)揮黨對基層的領(lǐng)導(dǎo)作用，不斷結(jié)合新時(shí)代的實(shí)踐條件和基本要求，緊抓地方良好發(fā)展戰(zhàn)略，探索社會(huì)主義的建設(shè)規(guī)律，以滿足人民日益增長的美好生活需要。為此，針對地區(qū)發(fā)展，國家各領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)制定系列科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)和激勵(lì)約束機(jī)制來調(diào)動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)干部為人民服務(wù)的積極性，以基層參與、人民監(jiān)督、地方貢獻(xiàn)，來考量地方政府機(jī)關(guān)的工作效率及政績。

（二）引導(dǎo)社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)主體不容忽視

老齡化的社會(huì)結(jié)構(gòu)和地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的嚴(yán)重不足已經(jīng)成為當(dāng)下國家和地區(qū)推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的阻礙，迫切需要社會(huì)組織、機(jī)構(gòu)、企業(yè)不斷參與到養(yǎng)老服務(wù)中。隨著廣州市421結(jié)構(gòu)家庭模式1421結(jié)構(gòu)家庭模式：獨(dú)生子女父母贍養(yǎng)4個(gè)父母長輩和一個(gè)獨(dú)生孩子。的日益普遍，給廣州地區(qū)的城鎮(zhèn)家庭帶來了前所未有的經(jīng)濟(jì)壓力，地方政府需要不斷結(jié)合客觀實(shí)際，創(chuàng)新構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的新主體，不斷制定新興的符合人民群眾生活愿望的養(yǎng)老服務(wù)，打造共共治共享養(yǎng)老服務(wù)格局、構(gòu)建完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系、提升老年人幸福感獲得感安全感等層面來滿足當(dāng)下居民養(yǎng)老的發(fā)展要求。

（三）響應(yīng)“四個(gè)走在全國前列”的重要發(fā)展要求

早在2005年，廣州就啟動(dòng)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)試點(diǎn)，到2011年已全力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。由于城鎮(zhèn)管理與試點(diǎn)服務(wù)的良好推進(jìn)，為廣州市陸續(xù)選評全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市、中央財(cái)政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，以及長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為積極響應(yīng)民政部在全國大城市養(yǎng)老服務(wù)工作會(huì)議暨全國養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)會(huì)議提出的關(guān)于加強(qiáng)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)力量和市場服務(wù)機(jī)制，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場。廣州市支持培養(yǎng)具備專業(yè)能力、規(guī)模發(fā)展、品牌宣傳、連鎖布局的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，以此滿足“養(yǎng)老就在家門口”的居民愿望。

二、花都區(qū)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試行辦法的執(zhí)行情況分析

（一）城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)2 城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)是指一個(gè)地區(qū)存在以工業(yè)化生產(chǎn)為主要特征的城市經(jīng)濟(jì)和以小農(nóng)生產(chǎn)為主要特點(diǎn)的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)并存的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。推進(jìn)居家養(yǎng)老的創(chuàng)新契機(jī)

花都地區(qū)作為廣州市的一個(gè)新城區(qū)，呈現(xiàn)城鄉(xiāng)并存發(fā)展的特點(diǎn)，其中70%的老年人居住在城村邊緣地區(qū)，90%的居家養(yǎng)老服務(wù)對象的戶籍為農(nóng)村戶籍。自2016年以來，花都區(qū)政府借助廣州市關(guān)于推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)辦法和條例，結(jié)合花都區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和幫扶現(xiàn)狀，不斷打造社區(qū)居家養(yǎng)老“3+X”模式為創(chuàng)新契機(jī)。在城區(qū)已逐步掀起了日間托管、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、上門服務(wù)、文化活動(dòng)等系列綜合服務(wù)，而在邊緣鄉(xiāng)村則主推鄰里互助、志愿服務(wù)，并推進(jìn)新興養(yǎng)老供給側(cè)改革，著力建設(shè)多層次、多覆蓋、多主體、多支撐的社區(qū)老年文化活動(dòng)站點(diǎn)及居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

（二）主導(dǎo)機(jī)構(gòu)重視居家養(yǎng)老服務(wù)的先行性和規(guī)范性

目前，廣州慈愛嘉養(yǎng)老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)已多次組織開展關(guān)于“花都區(qū)居家養(yǎng)老管理與規(guī)范”專題培訓(xùn)，討論在對全區(qū)各街鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)籌、示范、指導(dǎo)、培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步通過多媒體、走訪調(diào)查和街鎮(zhèn)管理反饋，對各街鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的服務(wù)進(jìn)行督查，從而作為平臺(tái)評估星級(jí)的判定依據(jù)，探索滿足居民經(jīng)濟(jì)需求、服務(wù)需求的多元化、專業(yè)化的綜合養(yǎng)老服務(wù)體系。具有代表性的花都區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心于2017年5月正式在新華街道啟動(dòng)，并以切實(shí)開展養(yǎng)老需求、努力形成合力、不斷創(chuàng)新服務(wù)模式為目標(biāo)，打造屬于花都區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)品牌。經(jīng)過兩年的發(fā)展和改進(jìn)，花都區(qū)的居家養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)已形成有效的管理機(jī)制，具備一定的專業(yè)性、規(guī)范性和普惠性。

三、試行辦法指引下花都社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展建議

當(dāng)下的養(yǎng)老服務(wù)涵蓋、老年療養(yǎng)、老年用品、老年服務(wù)、養(yǎng)老地產(chǎn)、老年文化、老年出行、老年餐飲等多個(gè)層面，涉及到眾多互聯(lián)產(chǎn)業(yè)及其上下游產(chǎn)業(yè)的復(fù)雜產(chǎn)業(yè)體系。隨著花都地區(qū)社會(huì)產(chǎn)業(yè)的改革和升級(jí)，養(yǎng)老服務(wù)之間日益具備互帶性,一定程度上拉動(dòng)地區(qū)附加經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的革新發(fā)展。

（一）借助PPP模式發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務(wù)中的主導(dǎo)作用

社會(huì)福利性質(zhì)的工作在某種程度上容易被社會(huì)群體所忽視。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)偏向于養(yǎng)老福利的建設(shè)，社會(huì)群眾尚未對這種新型的養(yǎng)老服務(wù)達(dá)成共識(shí)，為此在市場經(jīng)濟(jì)下仍缺乏資金和信任度。面對日益增長的老年人口與服務(wù)需求的矛盾境地，地方政府應(yīng)在執(zhí)行法規(guī)、政策和制度下，堅(jiān)持利用地方產(chǎn)業(yè)助力服務(wù)資源的優(yōu)化配置。在PPP模式1PPP（Public-Private-Partnership），即公私合營模式。下，進(jìn)一步鼓勵(lì)花都地區(qū)的地產(chǎn)、保險(xiǎn)、餐飲、旅游、醫(yī)療等相關(guān)行業(yè)投融到居家養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈建設(shè)中，按照《廣州市支持社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試行辦法》的相關(guān)條例，對參與企業(yè)提供門檻降準(zhǔn)、場地租賃、稅收優(yōu)惠、投融指引、財(cái)政補(bǔ)貼等政策紅利，并通過項(xiàng)目投資主題，對比分析企業(yè)參與的社會(huì)效益，來實(shí)現(xiàn)合作共贏的新格局。

（二）以“情感”紐帶提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)

隨著工業(yè)經(jīng)濟(jì)深化所帶來的地區(qū)發(fā)展的差異，導(dǎo)致許多子女為謀個(gè)人利益和發(fā)展，而忽略家庭的契約關(guān)系和社會(huì)責(zé)任，對家中老人的生活照料和身心慰藉無暇顧及。由于花都地區(qū)的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)仍較為突出，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想對于家庭發(fā)展的影響較大，居家養(yǎng)老對于當(dāng)下老年人的生活照料和精神慰藉具有社會(huì)福利機(jī)構(gòu)所無可代替的優(yōu)越性。因此，在社會(huì)主義新時(shí)代背景下，地方可以借助新媒體及相關(guān)宣傳，引導(dǎo)新一代社會(huì)青年關(guān)注老年壓力和老年服務(wù)，通過志愿行動(dòng)及項(xiàng)目投融的形式參與到居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)中來。

（三）建立以社區(qū)為基點(diǎn)的街鎮(zhèn)多元化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

在“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、公眾互助、多元發(fā)展”發(fā)展思路下，通過綜合改革和創(chuàng)新發(fā)展，花都區(qū)新華街道的居家養(yǎng)老服務(wù)中心已形成居家照料、餐飲配送、醫(yī)療健康、社區(qū)文娛、日托養(yǎng)老、志愿社工等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、樂、健、為”一體化發(fā)展。但就目前而言，花都區(qū)多元化的居家服務(wù)范圍較為狹窄，對于獅嶺、赤坭、梯面、芙蓉等地區(qū)的輻射作用較小。為此，地區(qū)人口分布及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所帶來的養(yǎng)老服務(wù)資源的差異性，可通過信息分享和服務(wù)復(fù)制，借助社區(qū)現(xiàn)有資源，包括閑置房屋、社工義工、養(yǎng)老文化、醫(yī)療配備等，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)為基點(diǎn)探索建立符合各街鎮(zhèn)老年人生活服務(wù)的智慧信息助老服務(wù)平臺(tái)。利用GPS衛(wèi)星定位技術(shù)與現(xiàn)代通信技術(shù)的把控，進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)體養(yǎng)老與虛擬養(yǎng)老的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)受用的全面化的居家助老服務(wù)。

四、結(jié)語

人口老齡化與養(yǎng)老需求是社會(huì)人群不容忽視的發(fā)展性問題。研究地區(qū)養(yǎng)老政策和養(yǎng)老服務(wù)不僅有利于我們深入相關(guān)課題的專業(yè)性，探討新的發(fā)展對策，更有利于引發(fā)同等階層的人群對社會(huì)養(yǎng)老的關(guān)注度，進(jìn)一步投身于養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中。為此，相關(guān)學(xué)者還應(yīng)不斷從各個(gè)地區(qū)、各個(gè)層面的養(yǎng)老問題入手，以更加精準(zhǔn)、理性、務(wù)實(shí)的理論建議助推社會(huì)養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)的順利轉(zhuǎn)型。