徐霞

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，合肥，230000)

全球女性癌癥疾病中乳腺癌疾病是較為常見的一種，手術(shù)切除聯(lián)合化療已經(jīng)變成乳腺癌疾病的首選治療方案[1]。因為乳腺癌更指數(shù)會改變女性的特征，加上會出現(xiàn)患肢功能障礙、上肢疼痛等癥狀，容易引起患者社會功能、生理功能以及心理功能出現(xiàn)異常，對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。已經(jīng)有研究資料指出，音樂療法、合理的開展有氧運動均可使患者的睡眠質(zhì)量得到明顯改善，但對于兩者聯(lián)合使用對改善睡眠質(zhì)量的作用缺乏一定的報道[2]。本文對我院收治的乳腺癌根治術(shù)患者采用有氧運動、音樂療法聯(lián)合進行干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的乳腺癌根治術(shù)患者100例作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組50例。所有患者病理檢查結(jié)果均顯示為乳腺癌疾?。粚⒕窦膊?、認知障礙、嚴重臟器并發(fā)癥等排除出本組研究之外；本組患者年齡22～48歲，平均年齡為(32.65±10.58)歲；其中浸潤性導(dǎo)管癌48例，導(dǎo)管內(nèi)癌25例，髓樣癌17例，其他類型癌10例；初中文化20例，高中文化28例，大專文化45例，本科及以上學(xué)歷7例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組研究對象通過術(shù)前常規(guī)護理、術(shù)后基礎(chǔ)護理、生活護理、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等常規(guī)措施進行干預(yù)。

觀察組常規(guī)護理措施與對照組一致，且聯(lián)合音樂療法、有氧運動等措施進行干預(yù)，主要體現(xiàn)如下：1)音樂療法：乳腺癌患者完成手術(shù)之后，需要幫助患者維持住院環(huán)境在整潔、安靜、舒適的狀態(tài)內(nèi)，在開展音樂療法之前，護士需要對患者比較偏愛那種類型的音樂進行了解根據(jù)其興趣愛好，在治療過程中播放相關(guān)的音樂，并合理的調(diào)整音量之后，通過佩戴耳機的方式播放音樂。例如《夜的鋼琴曲》《藍色多瑙河》《春江花月夜》《二泉印月》等曲目屬于較為輕緩的類型，能夠達到放松身心的目的，可以增加播放的次數(shù)，至少2次/d，30 min/次，共開展2個月的干預(yù)。2)有氧運動：按照患者的恢復(fù)情況，可從不同階段開展有氧運動的干預(yù)，主要為：a.早期有氧運動：此階段應(yīng)該在手術(shù)后1～5 d內(nèi)開展可獲得最佳的效果，由于此階段內(nèi)尚未拔出引流管，可幫助患者選擇坐位或者臥位進行運動，首先通過深呼吸運動開展準備活動，隨后開展輔助按摩、肩胸背部運動、頸部運動、上肢運動等活動，完成以上活動之后以放松的狀態(tài)作擺動結(jié)束早期有氧運動，每次的時間控制在40 min以內(nèi)，每周3～7次。b.中期有氧運動：該階段內(nèi)主要是開展聯(lián)合運動、胸背運動、頸部助力運動、健肢助力運動等活動，活動的時間控制在60 min內(nèi)，每周3～7次為最佳。c.康復(fù)期的有氧運動：該階段內(nèi)主要是開展經(jīng)絡(luò)按摩、胸背按摩、肩部按摩、全身運動、上肢運動、肩部運動等活動，活動的時間控制在60 min內(nèi)，每周3～7次為最佳。

1.3 觀察指標 1)睡眠質(zhì)量的評價：通過中國睡眠研究會按照WHO(世界衛(wèi)生組織)的相關(guān)要求，對2組患者的睡眠質(zhì)量進行評估，主要是對入睡時間(關(guān)燈到睡著時間)、夜間蘇醒、早醒、睡眠深度、夢境等進行評估，以上項目分值為0～4分，總分為以上項目的總和，0分表示睡眠質(zhì)量好，1～4分表示睡眠質(zhì)量尚可，≥5分為睡眠質(zhì)量較差，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重影響。2)通過VAS評分法對2組患者的疼痛程度進行評估，分值為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，讓患者根據(jù)自己疼痛程度標出相關(guān)數(shù)值。2組患者睡眠質(zhì)量評價、疼痛評估等工作分別在入院當天、護理后14 d開展。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量總分比較 對照組、觀察組在入院當天睡眠質(zhì)量總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；接受針對性的護理干預(yù)后，觀察組護理后14 d的睡眠質(zhì)量總分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量總分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者護理前后VAS評分比較 對照組、觀察組VAS評分在入院當天比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；接受針對性的護理干預(yù)后，觀察組VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后VAS評分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

乳腺癌根治術(shù)患者常會由于患肢功能受限、疼痛等因素，對睡眠質(zhì)量、治療預(yù)后等產(chǎn)生嚴重的影響，應(yīng)該通過針對性的護理措施對患者的臨床癥狀進行改善，從而達到提升睡眠質(zhì)量以及治療預(yù)后的目的[3]。常規(guī)護理措施僅能根據(jù)手術(shù)的特征開展護理干預(yù)，不能達到改善患者治療預(yù)后的目的。近年來，音樂療法、有氧運動在護理工作中的優(yōu)勢越來越明顯，開始廣泛的用于各疾病的臨床治療中。音樂療法具有自然、無創(chuàng)等特征，其在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的前提下，通過優(yōu)美的音樂發(fā)揮情感效應(yīng)、心理效應(yīng)的效果，從而與移情、激勵、誘導(dǎo)、暗示等治療目的互相符合，在乳腺癌根治術(shù)患者的臨床護理中應(yīng)用，能使患者的精神壓力、心理壓力明顯減輕，對身心起到放松的目的，促使睡眠質(zhì)量明顯提升，使疼痛有所緩解[4]。有氧運動對于神經(jīng)-內(nèi)分泌功能可起到有效改善的作用，使患者疾病發(fā)生后產(chǎn)生的緊張、負面等心理有所減輕，加快改善患者免疫功能的速度。

綜上所述，音樂療法、有氧運動等措施聯(lián)合用于乳腺癌根治術(shù)患者臨床護理中具有簡單易行、效果好等優(yōu)勢，患者的接受程度較好，對改善患者治療預(yù)后有著積極的意義。