宋玫俠 李上 王麗
摘 要 目的:探討玻璃酸鈉加貝復(fù)舒凝膠治療干眼病的臨床療效。方法:選取我院接受治療并留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的200例干眼病患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組(n=100,玻璃酸鈉加貝復(fù)舒凝膠治療)和對(duì)照組(n=100,玻璃酸鈉治療)。觀察并比較兩組療效、淚液分泌實(shí)驗(yàn)(Schirme I)、淚膜破裂時(shí)間(break up time, BUT)。結(jié)果:觀察組的整體治療有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);治療后觀察組的Schirme I評(píng)分、BUT評(píng)分為顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在干眼病的治療中采用玻璃酸鈉加貝復(fù)舒凝膠的方案,能夠提高治療有效性、改善Schirme I與BUT評(píng)分。
關(guān)鍵詞 干眼病 玻璃酸鈉 貝復(fù)舒凝膠
中圖分類號(hào):R777.31; R988.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2019)21-0017-02
Clinical analysis of sodium hyaluronate combined with bFGH gel in the treatment of 100 cases of patients with xerophthalmia
SONG Meixia1*, LI Shang1**, WANG Li2
(1. Department of Ophthalmology, No. 988 Military Hospital, Joint Logistics Support Force of PLA, Zhengzhou 450007, China; 2. Department of General Practice, Xian Military Region 11th Sanitarium, Military District of Shaanxi Province, Xian 710002, China)
ABSTRACT Objective: To investigate the clinical effect of sodium hyaluronate plus bFGH gel for xerophthalmia. Methods: The medical data from 200 xerophthalmia patients who received treatment in our hospital and retained complete information were selected and divided into a control group (n=100, treated with sodium hyaluronate) and an observation group(n=100, treated with sodium hyaluronate+ bFGH gel) based on admission number. The treatment effect, Schirme I and break up time (BUT) scores were compared between the two groups. Results: The overall effective rate and the Schirme I and BUT scores after treatment was significant higher in the observation group than the control group (P<0.05). Conclusion: Sodium hyaluronate combined with Befushu gel can improve the therapeutic effectiveness for xerophthalmia and Schirme I and BUT scores.
KEy WORDS xerophthalmia; sodium hyaluronate; bFGH gel
干眼病是指由于淚膜穩(wěn)定性不佳、淚液分泌質(zhì)量不佳且數(shù)量不足而引發(fā)的一種眼部疾病,臨床上也被稱為干燥性角結(jié)膜炎,臨床上最為顯著的表現(xiàn)是患者出現(xiàn)眼部癢痛、干澀等[1]。臨床表現(xiàn)主要為眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感,有時(shí)眼睛太干,基本淚液不足,反而刺激反射性淚液分泌,而造成常常流淚。目前,在干眼病的治療上玻璃酸鈉的應(yīng)用較為普遍,近年來為進(jìn)一步提高臨床治療效果,學(xué)術(shù)界提出采用聯(lián)合采用貝復(fù)舒凝膠治療的方案。為進(jìn)一步明確玻璃酸鈉加貝復(fù)舒凝膠在治療干眼病中的應(yīng)用價(jià)值,本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料與工作實(shí)踐,對(duì)此方法與效果進(jìn)行探討與報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月—2018年12月在我院接受治療且留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的200干眼病患者的醫(yī)療數(shù)據(jù),進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料。將雙號(hào)入院的100例患者納入到對(duì)照組,將單號(hào)入院的100例患者納入到觀察組。觀察組:男57例、女43例,平均年齡(40.15±1.20)歲,平均病程(1.02±0.20)年,均體質(zhì)量(61.30±3.45)kg;對(duì)照組:男54例、女48例,平均年齡(39.70±1.15)歲,平均病程(1.08±0.22)年,均體質(zhì)量(61.60±3.51)kg。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為干眼病,所有患者均未合并其他嚴(yán)重眼部疾病,患者未發(fā)現(xiàn)存在用藥禁忌;②對(duì)本文研究藥物無任何的過敏或者不適癥狀;③患者完全知情實(shí)驗(yàn)研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①已經(jīng)進(jìn)行過眼部手術(shù)治療的患者,患者出現(xiàn)重大的心、肝、腎等疾?。虎诨颊叽嬖诰裥哉系K或意識(shí)障礙性疾病,無法進(jìn)行或拒絕配合實(shí)驗(yàn)研究;③依從性差,不配合或者拒絕參加研究者。
1.2 研究方法
對(duì)照組采用玻璃酸鈉(華熙福瑞達(dá)生物醫(yī)藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113379)治療:每日眼部滴藥5~7次,每次1滴。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用貝復(fù)舒凝膠(珠海億勝生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S19991022)治療:每日眼部滴藥5~7次,每次1滴。兩組患者連續(xù)用藥2周,兩組患者在治療的過程中接受相同的護(hù)理服務(wù),如用藥指導(dǎo)、疑惑解答、健康知識(shí)宣講以及情緒疏導(dǎo)等。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
根據(jù)患者的治療效果與淚液分泌實(shí)驗(yàn)(Schirme I)、淚膜破裂時(shí)間(break up time, BUT)等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。淚膜破裂時(shí)間[2]:眨眼后保持睜眼狀態(tài),淚膜表面出現(xiàn)第1個(gè)干燥斑的時(shí)間間隔,是評(píng)價(jià)淚膜穩(wěn)定性的客觀檢查,包括利用淚膜鏡測(cè)得的非侵犯性淚膜破裂時(shí)間及利用熒光素的淚膜破裂時(shí)間,BUT>10 s為正常,<10 s表明淚膜不穩(wěn)定,淚液中黏蛋白缺乏,提示結(jié)膜的杯狀細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害或喪失。
治療效果評(píng)價(jià)[3]:①痊愈,是指干眼病病癥消失,眼部功能恢復(fù)正常;②顯效,是指干眼病病癥有了較大的改善,眼部功能基本恢復(fù)正常;③有效,是指干眼病病癥得到了一定地改善,眼部功能存在一定的限制性障礙;④無效,是指干眼病病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
2.1 治療效果對(duì)比
觀察組的整體治療有效率為97.0%,對(duì)照組的整體治療有效率為85.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1)。
2.2 治療前后Schirme I與BUT評(píng)分
治療前兩組Schirme I與BUT評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組的Schirme I評(píng)分、BUT評(píng)分為顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2)。
3 討論
干眼病是一種發(fā)病群體較廣且對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大的常見眼科疾病,部分患者在發(fā)病初期不注重治療而易導(dǎo)致病情加重[4]。在干眼病的治療過程中借助人工淚液進(jìn)行干預(yù)是常用方式,而玻璃酸鈉則是其中較為常用的一種藥物[5]。玻璃酸鈉可以與角膜上皮細(xì)胞形成較好的結(jié)合,能夠?qū)ρ鄄肯嚓P(guān)組織起到保水作用,降低眼部水分丟失,改善患者眼角膜處的濕潤度,從而改善患者眼部干燥的病癥、緩解患者的不適感[6]。此外,相關(guān)研究也表明玻璃酸鈉對(duì)于眼角膜細(xì)胞的自我修復(fù)也具有一定的促進(jìn)作用,從而提升眼角膜表面的規(guī)則性以緩解干眼癥。但是,單一玻璃酸鈉的應(yīng)用在臨床上對(duì)于干眼病的治療還存在整體療效無法達(dá)到預(yù)期要求的現(xiàn)象。為此,我院加用貝復(fù)舒凝膠來進(jìn)行聯(lián)合治療。貝復(fù)舒凝膠主要為牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子構(gòu)成,是正常眼角膜是否重要的組成部分;在正常情況下該生長因子處于休眠狀態(tài)或者是低活性[7]。但是,若出現(xiàn)細(xì)胞損傷情況則會(huì)被快速激活,與眼角膜上受體細(xì)胞結(jié)合以形成對(duì)眼角膜上皮細(xì)胞增殖的刺激,從而對(duì)損傷的細(xì)胞形成修復(fù)效果,并能夠遲滯并上皮細(xì)胞的進(jìn)一步病變脫落[8]。
本文研究顯示,觀察組的整體治療有效率為97.0%,對(duì)照組的整體治療有效率為85.0%,并且治療后觀察組的Schirme I評(píng)分和BUT評(píng)分均高于對(duì)照組。因此在干眼病的治療中采用玻璃酸鈉加貝復(fù)舒凝膠的方案,能夠提高治療有效性、改善Schirme I與BUT評(píng)分,說明本文治療方案在治療患者干眼病上具有較好的治療效果,在臨床治療方案的選擇可以作為參考。本研究未進(jìn)行長期的隨訪觀察,對(duì)于患者的是否可能復(fù)發(fā)以及治療后患者是否會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥等均未研究,因此本文研究還需要更加深層次研究深入,提高患者治療疾病的有效性和安全性。
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