李思甌　鄧衛(wèi)紅　郝冰　李桂芹　王云楓　王德平　連續(xù)

[摘要] 為更好地供應(yīng)全科醫(yī)學(xué)生人才，應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將高校、綜合醫(yī)院與社區(qū)整合在一起，形成三位一體的全科醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式，更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)與責(zé)任感，以此促使教育工作的可持續(xù)發(fā)展，為社會提供更多的全科醫(yī)學(xué)生人才。該文就三位一體的培養(yǎng)模式進行了具體介紹。

[關(guān)鍵詞] 高校;綜合醫(yī)院;社區(qū);三位一體;全科醫(yī)學(xué)生

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0006-03

[Abstract] In order to better supply the talents of general medical students， we should change the traditional teaching mode， integrate colleges and universities， general hospitals and communities to form a trinity training model for general medical students， and better cultivate medical students' practical ability， professionalism and sense of responsibility， in order to promote the sustainable development of education and provide more general medical students.This article gives a detailed introduction to the training mode of the Trinity.

[Key words] Colleges and universities; General hospitals; Community; Trinity; General medical students

我國在全科醫(yī)學(xué)教育方面的發(fā)展實踐很短，當(dāng)前，在人數(shù)以及質(zhì)量方面，全科醫(yī)生均存在一定的不足，難以滿足相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。在西方發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，已經(jīng)將全科醫(yī)學(xué)與專業(yè)醫(yī)學(xué)作為同樣重要的學(xué)科，在全科醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)中加大了人力資源與財力資源的投入力度。然而，我國在全科醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)的工作中，沒有充分意識到業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)的重要性，且專業(yè)知識與相關(guān)信息的更新速度很慢，難以結(jié)合時代發(fā)展需求更好地培養(yǎng)相關(guān)人才，導(dǎo)致出現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)生人才匱乏的現(xiàn)象。因此，在未來的發(fā)展進程中，應(yīng)樹立正確的觀念意識，采用高校、綜合醫(yī)院以及社區(qū)的三位一體方式更好地培養(yǎng)人才。

1? 全科醫(yī)學(xué)生教育現(xiàn)狀

牡丹江醫(yī)學(xué)院的全科醫(yī)學(xué)課程開設(shè)十多年，在2010年已經(jīng)開始承擔(dān)起“農(nóng)村訂單向醫(yī)學(xué)生”的相關(guān)免費培養(yǎng)項目，在實際教育中重點培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的使命感與榮譽感，在滿足崗位需求的情況下，培養(yǎng)學(xué)生常見疾病、多發(fā)疾病與傳染性疾病的診療能力，并提升其衛(wèi)生服務(wù)能力[1]。在教學(xué)實踐操作的進程中，學(xué)校將培訓(xùn)課程劃分成為理論、臨床、社區(qū)等部分，通過高校、臨床綜合醫(yī)院?？婆c社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)三位一體的教學(xué)，可以更好地培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力與學(xué)習(xí)能力。然而，在實際教育的工作中，經(jīng)常會出現(xiàn)理論教師沒有掌握臨床實踐操作能力、臨床教師沒有掌握社區(qū)服務(wù)內(nèi)容、社區(qū)教師對理論知識不了解的問題，難以將三個方面有機整合、更好地培養(yǎng)復(fù)合型人才，所以，在未來發(fā)展的過程中，應(yīng)重視全科醫(yī)學(xué)生人才的培養(yǎng)，建立相應(yīng)的高校、綜合醫(yī)院還有社區(qū)的三位一體人才培養(yǎng)機制，為其后續(xù)發(fā)展夯實基礎(chǔ)[2]。

2? 高校、綜合醫(yī)院與社區(qū)三位一體聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生的措施

2.1? 三位一體的基礎(chǔ)

當(dāng)前我國在全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)領(lǐng)域中，已經(jīng)將綜合醫(yī)院作為主要載體，但是，在綜合醫(yī)院方面，尚未明確意識到全科醫(yī)學(xué)的重要性，主要原因就是沒有相關(guān)人員全身心地投入到全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，經(jīng)常會出現(xiàn)兼職的現(xiàn)象，全職的人員數(shù)量很少，我國在全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的進程中[3]，尚未與相關(guān)的?？祁I(lǐng)域并駕齊驅(qū)。為更好地培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生人才，在教育領(lǐng)域中，綜合醫(yī)院應(yīng)該建立出相應(yīng)的全科醫(yī)學(xué)科亦或是教研室，在合理進行教育培訓(xùn)的情況下，樹立正確的觀念意識，將全科醫(yī)學(xué)預(yù)防作為主要的理念，滲透在臨床的帶教工作中，即使一些已經(jīng)經(jīng)歷培訓(xùn)并且掌握豐富經(jīng)驗的人員，還需要定期到綜合醫(yī)院中參與研修活動與繼續(xù)教育活動，更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)[4]。在社區(qū)中應(yīng)該建立關(guān)于全科醫(yī)學(xué)方面的社區(qū)教研室，將相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)作為中心，建設(shè)相應(yīng)的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機制，階段性的在綜合醫(yī)院中選擇病例進行研究，學(xué)生在社區(qū)?？撇±龑W(xué)習(xí)中，還可以由全科主任醫(yī)師帶領(lǐng)查房，更好地探討與研究病例內(nèi)容，這樣不僅可以提升教學(xué)的承接能力，還能促使教育工作的合理實施[5]。

2.2? 三位一體教育計劃

在三位一體聯(lián)合教育的工作中，應(yīng)該編制相應(yīng)的計劃內(nèi)容，明確人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位，并采用科學(xué)合理的方法開展教育工作，以此更好地培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生人才，提升相關(guān)的教育效果。①應(yīng)明確臨床教育定位，不斷增強醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力，并使其掌握業(yè)務(wù)知識與先進技能。②結(jié)合全科醫(yī)學(xué)生崗位工作需求與特點，制定完善的訓(xùn)練方案，與全科工作相互貼合，主要目標(biāo)定位就是相關(guān)的全科需求，將其作為基礎(chǔ)開展技能訓(xùn)練活動與講座活動。③在社區(qū)的綜合訓(xùn)練活動中，主要引導(dǎo)學(xué)生參與到基層的實踐操作活動中，社區(qū)實踐主要就是全科醫(yī)生職業(yè)上崗實戰(zhàn)部分，在此過程中，應(yīng)該合理地在日常教育中滲透全科醫(yī)學(xué)方面的基本理論知識與慢性疾病管理知識等，使得學(xué)生掌握相應(yīng)的技巧，更好地參與到相應(yīng)的實踐操作活動中[6]。例如在學(xué)校的教育工作中，引導(dǎo)學(xué)生到社區(qū)門診中，開展入科教育活動，明確具體的實習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容，使得學(xué)生熟悉關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的工作技巧，并掌握具體的內(nèi)容，遵循以人為本的原則，將家庭作為單位提供公共衛(wèi)生服務(wù)，并將社區(qū)作為基礎(chǔ)，樹立正確的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)觀念。要求學(xué)生全面掌握與學(xué)習(xí)社區(qū)居民的檔案采集手段與錄入方法，將居民的身體健康信息錄入到電子檔案中，動態(tài)化地進行管理;在第2周的學(xué)習(xí)中，主要涉及到非傳染型慢性疾病的管理知識、高血壓與糖尿病知識、腦卒中知識、冠心病知識、慢性阻塞性肺疾病知識、惡性腫瘤知識等，參與到社區(qū)的管理活動中，掌握疾病篩查技巧、隨訪技巧、干預(yù)技巧與體檢技巧等。同時，要求學(xué)生掌握老年人群的健康管理技巧與保健指導(dǎo)技巧，積極融入到家庭簽約與相關(guān)的健康教育活動中。在第3周的時候，需要學(xué)習(xí)0～6歲兒童管理與孕產(chǎn)婦管理知識，其中主要包括建立兒童與孕產(chǎn)婦的紙質(zhì)檔案，并將數(shù)據(jù)錄入到電子檔案中，并參與到免疫隨訪等工作中。在第4周的時候，應(yīng)該積極指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)突發(fā)類型公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理方式，了解傳染性疾病的報告流程，對其進行合理的處理。要求每位學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，都可以重視相關(guān)的傳染病報告流程知識學(xué)習(xí)以及掌握，加大精神病患者的管理力度，并全面的分析衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管方面的工作知識，樹立正確的觀念意識[7]。