馬保磊

[摘要] 目的 對中藥教學(xué)實(shí)驗(yàn)中融入傳統(tǒng)中醫(yī)文化，研究融入傳統(tǒng)中醫(yī)文化的路徑和方法。方法 對該校2018年中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，把46名學(xué)生分成兩組，分別是參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組使用一般教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組使用中醫(yī)傳統(tǒng)文化教學(xué)，分析兩組的教學(xué)效果。結(jié)果 參照組數(shù)數(shù)據(jù)分析中一般評價(jià)的有12人，教好評價(jià)有1人，非常好評價(jià)10人、總好評率為56.5%;實(shí)驗(yàn)組中一般評價(jià)沒有，較好評價(jià)有1人，非常好評價(jià)22人，總好評率為95.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)秩和檢驗(yàn)證明，實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入傳統(tǒng)中醫(yī)文化效果良好，值得推薦的一種教學(xué)方法。

[關(guān)鍵詞] 中藥炮制;實(shí)驗(yàn)教學(xué);中醫(yī)傳統(tǒng)文化

[中圖分類號] R926 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0148-02

隨著人們對養(yǎng)生概念認(rèn)識(shí)，對于治療疾病上，使用中藥會(huì)減少對患者的不良反應(yīng)。但是中藥有著一定的局限性，比如和使用中藥不方便，為了解決這種問題，需要對中藥加工，方便患者使用。但是在加工中需要使用一定的技能，這就是中藥炮制。教學(xué)這樣的炮制中藥方法融合傳統(tǒng)中醫(yī)文化，可以提高炮制的效果，提高教學(xué)質(zhì)量，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該校2018年中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，把46名學(xué)生分成兩組，分別是參照組和實(shí)驗(yàn)組。在兩組人員分配上采用隨機(jī)分配模式。其中參照組23人，男性18人，女性5人;實(shí)驗(yàn)組23人，男性17人，女性6人。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 對參照組炮制中藥實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，使用一般的教學(xué)方法，主要是對炮制工藝，炮制注意事項(xiàng)教學(xué)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 實(shí)驗(yàn)組使用傳統(tǒng)中醫(yī)文化融入的方式教學(xué)，在教學(xué)中主要使用了4種方法，分別在下文中介紹。

①凈選、切制體系中藥傳統(tǒng)文化[1]。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課程中，很少能夠體現(xiàn)出凈選的重要性，很多時(shí)候認(rèn)為凈選是非常的費(fèi)工，而且認(rèn)為是沒有必要的一道工序，教學(xué)過程中，融入到傳統(tǒng)中醫(yī)文化，比如傳統(tǒng)凈制理論“去心免煩、去皮免損氣、去蘆免吐、去核免滑、去瓤免脹”闡述凈選目的。對這些理論學(xué)習(xí)以后，學(xué)生會(huì)深刻認(rèn)識(shí)到凈選的重要作用。這些理論上是從個(gè)別藥物作用中提煉出來，雖然沒有獲得科學(xué)論證，但是從炮制角度講，凈選有非常重要的作用，同時(shí)對這些內(nèi)容教學(xué)，還可以培養(yǎng)學(xué)生批判性繼承意識(shí)。對于中藥炮制切制時(shí)，是非常講究七分潤工，三分刀工。有著傳統(tǒng)的說法，切藥的是師傅，潤藥的是徒弟。在切藥原則中講究的是質(zhì)堅(jiān)宜薄、質(zhì)松宜厚、細(xì)而不粉。在實(shí)際的臨床用藥實(shí)踐里，形成了很多的中藥文化特點(diǎn)飲品，比如在樟幫的中藥飲片中，形成的中藥文化是薄如紙片、吹得起、斷面齊、造型美等文化特點(diǎn)，而且這樣的文化經(jīng)久流傳。

②火候中蘊(yùn)藏中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化[2]?；鸷蛑饕侵刚谥浦兴幍倪^程中，使用炒制的方法，這其中要控制炒具預(yù)熱溫度，同時(shí)還要控制炒制時(shí)火力，時(shí)間長短，以及藥物形狀變化程度等。對于火候的掌控上，要求是火候過重會(huì)影響到藥物的藥性。對于炒制時(shí)融入的傳統(tǒng)中醫(yī)文化，可以引入一些中庸思想，比如對中醫(yī)思想中的“凡制藥者，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”。對這些思想的教育，有助于提高學(xué)生的認(rèn)知，了解制藥的重要性，提高制藥的質(zhì)量。

中醫(yī)治療病癥方面，最大的一個(gè)特點(diǎn)是辯證施治法，根據(jù)患者的不同癥狀選用不同的炮制藥品，為了適用于臨床的使用，炮制藥品可以根據(jù)藥方的要求進(jìn)行，也就是說可以根據(jù)患者癥狀不同，采用不同的方法來炮制藥品。中醫(yī)治療中講解的辯證，同樣在炮制藥品上，也要講解辯證。也就是在不同藥物炮制過程中，也需要使用辯證分析，要根據(jù)藥物性質(zhì)不相同進(jìn)行具體分析，具體的炮制方法具體對待。

③組織教師集體備課。教師在上課時(shí)需要對傳統(tǒng)中藥炮制文獻(xiàn)進(jìn)行整理，教學(xué)時(shí)要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，中藥炮制課程開始以前，對文獻(xiàn)查閱時(shí)還有注意對背景知識(shí)的查閱，了解各個(gè)流派的分類和特色。教師在教學(xué)時(shí)，可以對這些深厚文化和技術(shù)講解，要求學(xué)生使用傳承方法對這些知識(shí)的學(xué)習(xí)和繼承，學(xué)生有了使命責(zé)任感，會(huì)有一種自豪感融入在中藥炮制中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。

中藥炮制是一種非常適用且有價(jià)值的傳統(tǒng)技術(shù)，也是我國醫(yī)學(xué)組成的一個(gè)重要部分，很多的有毒藥物，在經(jīng)過炮制以后可以使用在臨床上。比如烏頭，在臨床上主要是使用在溫陽散寒。但是這樣的藥物是有毒，使用炮制手段以后，它的毒性就可以降低，當(dāng)然可以使用在臨床上，相同的藥材，在日本也有，但是日本沒有炮制解毒方法，因此這種藥在日本是不能夠用。

④增加傳統(tǒng)中藥制藥方法的操作實(shí)驗(yàn)教學(xué)。因我國在該方面的研究較少，因此缺乏專業(yè)人員，導(dǎo)致我國中藥炮制技術(shù)處置萎縮狀態(tài)。對于現(xiàn)在炮制技術(shù)，有著鮮明的流程化和規(guī)范化，很多有著傳統(tǒng)中藥炮制特色逐漸被遺忘。還有一個(gè)方面是，受到中國傳統(tǒng)文化的影響，對于現(xiàn)存在的一些傳統(tǒng)中藥炮制大師，他們傳授的徒弟采用密授方法，因此非常容易造成這些技術(shù)失傳。采用解決方法上，為了增強(qiáng)學(xué)生對傳統(tǒng)炮制方法掌握，教學(xué)過程中可以使用傳統(tǒng)技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)、視頻教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、和理論教學(xué)，等多種教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式。為了深挖傳統(tǒng)中藥炮制的方法，可以聘請有著精湛技術(shù)的老工藝師來對學(xué)生講授課程，提高傳統(tǒng)中藥炮制技法的傳承[4]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該次護(hù)理效果觀察的全部數(shù)據(jù)均經(jīng)匯總后錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析運(yùn)算。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

參照組數(shù)數(shù)據(jù)分析中一般評價(jià)的有12人，較好評價(jià)有1人，非常好評價(jià)10人、總好評率為56.5%;實(shí)驗(yàn)組中一般評價(jià)沒有，較好評價(jià)有1人，非常好評價(jià)22人，總好評率為95.6%。實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

中藥炮制技術(shù)是我國一項(xiàng)特有的技藝，有著很傳統(tǒng)中國特色。使用炮制藥品的方法，來獲得藥品治療效果，這種方法使用在中國中藥中，使中國中藥非常特殊，也使中國中藥非常有著優(yōu)勢，因此中藥的炮制技藝不僅是中藥臨床到紐帶，同時(shí)也是社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的融合[5]。為了使中國的這項(xiàng)傳統(tǒng)技術(shù)不會(huì)失傳，我國也做出了相應(yīng)的保護(hù)工作，2006年時(shí)經(jīng)過國務(wù)院的批準(zhǔn)，把中藥炮制技藝列入到了國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。2015年時(shí)候，有著24家高校，中醫(yī)院和研究單位被列入中藥炮制技術(shù)傳承基地。中藥的炮制實(shí)驗(yàn)課程中，包括了現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)部分和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)部分。對于傳統(tǒng)中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可以依據(jù)教學(xué)學(xué)校的軟硬件實(shí)施，對傳統(tǒng)的中藥炮制技藝教學(xué)，學(xué)習(xí)過程中學(xué)生需要對傳統(tǒng)炮制中藥的方法進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。學(xué)生對這些方法學(xué)習(xí)以后可以對中藥基本方法掌握，也可以對基本技藝掌握，同時(shí)學(xué)生在學(xué)習(xí)完成以后，也是對傳統(tǒng)中藥炮制的傳承。

在對中藥炮制教學(xué)過程中，會(huì)遇見大量問題，亟待解決。其主要包括了：部分實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容不合理，無法達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，并且因課程時(shí)間較少，使得炮制的實(shí)驗(yàn)多為操作內(nèi)容，學(xué)生自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)也比較少。學(xué)生在實(shí)際操作時(shí)，只需要按照教師的操作進(jìn)行就可以完成，當(dāng)然有自學(xué)能力的學(xué)生，按照教課書操作也可以完成教學(xué)任務(wù)。很多的傳統(tǒng)炮制教學(xué)內(nèi)容上，打著提高學(xué)生自主開展炮制實(shí)驗(yàn)的旗號，卻并沒有將傳統(tǒng)的炮制手法延伸下來。并且在進(jìn)行藥物炮制試驗(yàn)時(shí)，其主要會(huì)采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)課程開始之前，教師講述實(shí)驗(yàn)需要注意步驟，以及一些注意事項(xiàng)，學(xué)生必須根據(jù)教師的要求來開展實(shí)驗(yàn)。長期如此，炮制中藥給學(xué)生所留下的印象便僅有簡單的炒和切作用的工具這一認(rèn)知，這些都是一些體力活。造成學(xué)生在炮制中藥時(shí)工藝粗暴，而且可以隨意性操作，嚴(yán)重?fù)p害學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也在一定程度上妨礙了學(xué)生的創(chuàng)新思維發(fā)展。

綜上所述，在對中藥炮制教學(xué)中，融入傳統(tǒng)中藥文化時(shí)，遇見的問題主要有3個(gè)方面：實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排不合理、教學(xué)方法的單一性、可以試驗(yàn)的基地少。使用改變的方法主要有著4個(gè)方面，分別是凈選、切制體系中藥傳統(tǒng)文化、火候中蘊(yùn)藏中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化、組織教師集體備課。使用好這些教學(xué)方法，可以有效將傳統(tǒng)中醫(yī)文化融入到中藥炮制教學(xué)中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李林，季德，陸郝凌，等.虛擬仿真技術(shù)在中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐[J].課程教育研究，2018（48）：245-246.

[2]? 張超，陳智，張永清.在中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的路徑方式探析[J].中醫(yī)教育，2018，37（6）：27-29，53.

[3]? 杜洪志，王建科.基于炒王不留行探討虛擬仿真技術(shù)在中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].微量元素與健康研究，2019（2）：33-34.

[4]? 劉舒凌，楊海玲，曾春暉，等.微課在中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用—以清炒法為例[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，21（3）：91-93.

[5]? 劉立，李思，潘文嘉，等.中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路和方法探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（12）：7-9.

（收稿日期：2019-06-27）