劉士敬

一提到肝炎，人們很自然會想到甲肝、乙肝、丙肝、大三陽、小三陽。其實(shí)在肝炎大家族里，還有酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等幾大類。其中危害甚廣，卻不為人們所重視、且患病人數(shù)絕不在少數(shù)的主要是藥物性肝炎。

什么是藥物性肝炎

臨床發(fā)現(xiàn)，藥物性肝病約占臨床肝炎患者的10%，在50歲以上患者中的比例甚至超過了40%。肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的主要器官，尤其是口服藥物由胃腸吸收后即進(jìn)入肝臟。肝臟負(fù)責(zé)解毒，但本身也會中毒，由于藥物及代謝產(chǎn)物的毒性作用或機(jī)體對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，對肝臟造成損害引起肝組織發(fā)炎，即所謂的藥物性肝炎。

藥物性肝炎多在服藥1～4周內(nèi)發(fā)生，具體表現(xiàn)與其他肝炎大致相同，表現(xiàn)為肝區(qū)不適、腹脹、食欲減退、惡心嘔吐、乏力、尿黃等，肝臟腫大伴有壓痛，轉(zhuǎn)氨酶升高。嚴(yán)重的藥物性肝損害甚至?xí)鸶螇乃?，如果診治不及時(shí)，會危及生命。

“補(bǔ)”出來的肝炎

現(xiàn)在藥品種類繁多，很多藥物的副反應(yīng)愈來愈多見，藥物性肝炎也越來越被引起重視。特別是各種品目繁多的中草藥制劑，引起藥物性肝炎的情況非常常見。還有很多人以為肝不好就需要“補(bǔ)肝”，盲目吃藥，而且以為這些藥“溫和”，是治肝病的，不會有肝毒性。豈不知補(bǔ)藥、中藥也是藥，只要是藥，就有可能產(chǎn)生肝毒性。結(jié)果是越“補(bǔ)”越麻煩，反而“補(bǔ)”出了藥物性肝炎。

為了治療疾病服用肝毒性藥物，這種情況十分多見。如糖尿病患者使用降糖藥，結(jié)核病患者使用抗癆藥，臟器移植患者使用免疫抑制劑等，這些藥都對肝臟有損害。患者不在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，自己照網(wǎng)上推介或聽別人推薦買藥吃，但不了解藥物的不良反應(yīng)或服用劑量要求，買來就吃，結(jié)果造成肝損害。

哪些藥物容易引起肝損傷

引起藥物性肝炎的藥物種類很廣泛，中西藥物中不少藥物都有肝毒性。西藥中最為常見的有抗生素類藥物，如抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等;大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素等。其他還有解熱鎮(zhèn)痛藥物，如保泰松、阿司匹林等;抗精神病藥物，如氯丙嗪、奮乃靜;抗抑郁藥物，如阿米替林;抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉;鎮(zhèn)靜藥物，如苯巴比妥等;抗甲亢藥物，如他巴唑、甲亢平等;抗腫瘤藥物，如絲裂霉素、更生霉素等;降糖藥物，如優(yōu)降糖、拜糖平等;心血管藥物，如異搏定、安搏律定等。中藥有肝毒性的包括大黃、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等。女性因吃減肥藥導(dǎo)致藥物性肝炎的也比較多。