夏家燕

（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 四川 成都 610500）

音樂(lè)療法是可有效減輕病痛的治療方法，國(guó)內(nèi)外研究已經(jīng)證實(shí)音樂(lè)療法在促進(jìn)身心健康等方面的積極作用，同時(shí)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域音樂(lè)領(lǐng)域緩解病痛的作用受到了重點(diǎn)關(guān)注，其諸多作用機(jī)制符合新生兒護(hù)理需求，配合撫觸護(hù)理對(duì)促進(jìn)新生兒健康發(fā)育具有重要作用[1～2]。為此，本文通過(guò)對(duì)2018年2月—2019年3月我方醫(yī)院出生的34例新生兒采取音樂(lè)配合先俯后仰位撫觸等新生兒護(hù)理措施，旨在為臨床利用音樂(lè)配合先俯后仰位提高新生兒撫觸舒適度提供參考依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年2月—2019年3月我院出生的68例新生兒。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。68例新生兒家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情協(xié)議書(shū)，本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）Apgar評(píng)分9分以上。（2）出生體重2480g以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒家屬不同意本研究者。

觀察組34例新生兒采用音樂(lè)配合先俯后仰位，男21例，女13例，新生兒胎齡最小的38周，胎齡最大的42周，平均年齡（34.8±4.5）周，出生體重為2480～4152g，平均（3376±205.4）g。對(duì)照組34例采用常規(guī)撫觸等相關(guān)護(hù)理，新生兒胎齡最小的38周，胎齡最大的42周，平均年齡（40.6±4.4）周，出生體重為2482～4159g，平均（3386±204.9）g，男22例，女12例。兩組新生兒資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組34例新生兒采用常規(guī)撫觸（出生后24h后開(kāi)展）、臍帶護(hù)理、皮膚護(hù)理以及護(hù)理喂養(yǎng)等。

觀察組34例新生兒采用音樂(lè)配合先俯后仰位。音樂(lè)療法：選取旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩的搖籃曲，或者根據(jù)家屬、專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員共同篩選胎教音樂(lè)，音量需要控制50分貝左右。播放時(shí)間根據(jù)新生兒睡眠時(shí)間變化。

撫觸方法：出生后24h后進(jìn)行撫觸，在護(hù)理人員洗手以及消毒后進(jìn)行操作，以嬰兒頭部為著手位置，直至背部，然后按照順序撫觸四肢。護(hù)理人員撫觸時(shí)需要利用無(wú)名指以及中指等指腹作為接觸媒介，以近逐漸過(guò)渡到遠(yuǎn)端，然后由中心逐漸向四周進(jìn)行撫觸，重點(diǎn)撫觸部位為脊柱周?chē)?。撫觸手法由指腹對(duì)新生兒身體中心向四周進(jìn)行擴(kuò)散式撫觸，保持柔和的力度，然后囑咐家屬或者由護(hù)理人員對(duì)嬰兒進(jìn)行翻身，取仰臥位時(shí)對(duì)嬰兒面部、胸部以及腹部等進(jìn)行撫觸按摩，每日1次，連續(xù)1周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄新生兒第5d時(shí)的哭鬧率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題68例新生兒研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。分別使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并采用卡方檢驗(yàn)第5d時(shí)的哭鬧率。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組新生兒第5d時(shí)的哭鬧率為17.65%（6/34），對(duì)照組新生兒第5d時(shí)的哭鬧率為61.76%（21/34），觀察組新生兒第5d時(shí)的哭鬧率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.214，P=0.018）。

3.討論

撫觸是一種新生兒護(hù)理中重要的自然保健療法。在撫觸過(guò)程中既可傳遞視覺(jué)以及平衡覺(jué)等多種重要的生理信息，同時(shí)還可促進(jìn)新生兒胃腸道活躍，加快胃腸蠕動(dòng)，對(duì)于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、胎糞排出而言撫觸有著重要意義[3]。音樂(lè)療法可使患者感到放松，繼而有效減輕病痛，對(duì)于新生兒而言，采用音樂(lè)療法可予以新生兒撫慰，促使其放松。

本次研究采取了音樂(lè)配合先俯后仰位以增強(qiáng)新生兒撫觸的舒適度，其中先俯后仰位進(jìn)行撫觸是根據(jù)新生兒在子宮內(nèi)體位而采取的一種放松措施，新生兒在出生后不適應(yīng)外界環(huán)境，體位發(fā)生變化，四肢無(wú)處著落，不利于新生兒肢體放松，容易哭鬧，而采取先俯后仰位配合撫觸可有效增強(qiáng)新生兒的安全感，同時(shí)配合撫觸使胎兒感受到親切與關(guān)懷，對(duì)外界環(huán)境的不良反應(yīng)也會(huì)逐漸減弱，同時(shí)輔以音樂(lè)療法可加快新生兒的身心放松，同時(shí)提高新生兒的舒適度，使新生兒的首次胎便時(shí)間加快，同時(shí)在增強(qiáng)新生兒舒適度的影響下新生兒的睡眠時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，這對(duì)加強(qiáng)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)以及智力發(fā)育有重要意義[4]。本次研究結(jié)果表明觀察組第5d時(shí)的哭鬧率優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了音樂(lè)療法配合先俯后仰位可增強(qiáng)新生兒撫觸的舒適度，有利于降低第5d時(shí)的哭鬧率。

綜上所述，音樂(lè)配合先俯后仰位可增強(qiáng)新生兒撫觸的舒適度，有利于降低第5d時(shí)的哭鬧率，值得臨床應(yīng)用。