岳彥晶

[摘要] 目的 該次研究的主要目的在于分析臨床采取高壓氧治療和干預(yù)老年患者存在的糖尿病周圍神經(jīng)病變效果，并分析治療的安全性。方法 為達(dá)成該次研究在該院2015年1月—2016年12月收集100例存在糖尿病的周圍神經(jīng)病變的老年患者信息，應(yīng)用隨機(jī)劃分組別的方式，針對(duì)收集到的患者資料進(jìn)行研究組別劃分。其中對(duì)照組患者50例接受常規(guī)治療干預(yù)，每天進(jìn)行一次20 mL丹參注射液融入250 mL生理鹽水的靜脈點(diǎn)滴干預(yù)，治療時(shí)間維持兩周。另外觀察組患者50例，接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上的高壓氧治療干預(yù)。觀察組患者每天接受1次高壓氧治療，治療時(shí)間為兩周。記錄兩組患者接受治療前，接受治療后1周后和治療2周后的測(cè)定癥狀整體的評(píng)分，以及密歇根神經(jīng)病變篩選方法的評(píng)分。結(jié)果 在接受治療1周后，觀察組患者的病癥情況，測(cè)定癥狀評(píng)分，以及密歇根神經(jīng)病變?cè)u(píng)分均呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)的變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組患者治療效果進(jìn)行比對(duì)具有明顯的提升效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療兩周后，觀察組患者的病癥情況、測(cè)定癥狀，以及密歇根神經(jīng)病變情況與一周前相比再次呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與對(duì)照組比對(duì)呈現(xiàn)出明顯改善效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 觀察存在糖尿病周圍神經(jīng)病變的老年患者，實(shí)施科學(xué)的高壓氧治療和預(yù)防方案，可以提升患者臨床治療的質(zhì)量和效率，并且滿足患者治療過(guò)程中安全性的要求，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高壓氧;治療;老年糖尿病;周圍神經(jīng);病變

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0184-03

患者長(zhǎng)期存在的嚴(yán)重糖尿病病癥影響導(dǎo)致出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變情況，患者因?yàn)槲⒀h(huán)的異常情況和代謝的障礙問(wèn)題，以及自身免疫系統(tǒng)的異常情況，都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的慢性傷害問(wèn)題，這類型慢性病征在老年糖尿病患者中比較常見(jiàn)[1-2]。關(guān)注老年群體年齡特殊性，采取科學(xué)的治療方法能夠改善老年患者的生活質(zhì)量，減少患者病癥折磨的痛苦。該次研究2015年1月—2016年12月選取100例患者的主要目的在于分析臨床采取高壓氧治療和干預(yù)老年患者存在的糖尿病周圍神經(jīng)病變效果，同時(shí)需要探討高壓氧治療的安全效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據(jù)該次研究設(shè)計(jì)進(jìn)行相關(guān)研究資料的收集和整理，資料數(shù)量為100例。應(yīng)用隨機(jī)的方式劃分100例患者資料，劃分組別數(shù)量為兩組。其中50例患者資料作為對(duì)照組，另外50例患者資料作為觀察組。記錄兩組資料中患者的年齡，存在糖尿病的病癥發(fā)展歷程，以及出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的具體信息，包含發(fā)病的時(shí)間、胰島素的治療情況，以及治療前后患者的空腹血糖情況，糖化血工蛋白情況，以及超敏的C反應(yīng)蛋白數(shù)據(jù)等一般的資料信息，上述的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理資料的納入整理，首先，患者臨床病癥表現(xiàn)為存在肢體感覺(jué)的異常情況，但是每個(gè)患者發(fā)生異常的程度存在差異性。例如，患者的肢體比較麻木，有疼痛感覺(jué)、并伴隨肢體發(fā)涼，蟻?zhàn)吒杏X(jué)?；颊叩闹w會(huì)出現(xiàn)知覺(jué)逐漸減退的情況，也存在腱反射的反應(yīng)降低情況，嚴(yán)重者出現(xiàn)腱反射消失。其次，患者的密歇根神經(jīng)病變根據(jù)篩選方法進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)高于或者等于3分。癥狀整體評(píng)分高于7分[3]。再者，患者的糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)低于12%。再次，患者的年齡≥60歲。該次研究收集到的患者資料不包含存在中毒性質(zhì)的末梢神經(jīng)炎病癥，也不包含存在腰椎問(wèn)題和脈管炎病癥患者資料。同時(shí)，研究收集的患者資料還不能包含尿毒癥患者情況、不能夠存在系統(tǒng)性質(zhì)的紅斑狼瘡病癥，不存在感染性質(zhì)的多發(fā)性神經(jīng)炎病癥。研究不能夠應(yīng)用存在慢性酒精中毒、水腫和足潰瘍病的患者資料。研究整體不可以使用存在感染和疾病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變患者資料[4]。

1.3? 方法

根據(jù)研究需要進(jìn)行研究流程操作，其中對(duì)照組患者50例接受常規(guī)治療干預(yù)，每天進(jìn)行一次20 mL丹參注射液融入250 mL生理鹽水的靜脈點(diǎn)滴干預(yù)，治療時(shí)間維持兩周。另外觀察組患者50例，接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上的高壓氧治療干預(yù)。觀察組患者每天接受1次高壓氧治療，治療時(shí)間為兩周。記錄兩組患者接受治療前，接受治療后1周后和治療2周后的測(cè)定癥狀整體的評(píng)分，以及密歇根神經(jīng)病變篩選方法的評(píng)分[5]。實(shí)施高壓氧的治療計(jì)劃，臨床使用上海701所楊園生產(chǎn)的醫(yī)用氧艙廠生產(chǎn)制造的大型號(hào)高壓氧治療艙，這一設(shè)備屬于醫(yī)用類型，臨床治療的壓力數(shù)值控制為0.22 MPa，即2.2 ATA。增加壓力的時(shí)間為15～20 min，減少壓力的時(shí)間控制為20～25 min，穩(wěn)定壓力吸氧的時(shí)間控持續(xù)為1 h，每?jī)纱蔚奈踹^(guò)程中休息5 min，吸艙內(nèi)的空氣，1次/d，持續(xù)的治療時(shí)間為2周[6]。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①神經(jīng)整體的TSS，評(píng)價(jià)的細(xì)節(jié)即分析患者有沒(méi)有出現(xiàn)麻木、刺痛，或者是燒灼的感覺(jué)，分析患者是不是存在刀割樣痛等類型的神經(jīng)病變臨床你表現(xiàn)，然后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，觀察患者病癥發(fā)生頻率，然后實(shí)施級(jí)別劃分。分別為偶發(fā)性、經(jīng)常性，以及持續(xù)性。分?jǐn)?shù)分別為1.01、1.32、1、65，根據(jù)病癥的強(qiáng)度進(jìn)行劃分，分別為無(wú)癥狀、輕度、中度，以及重度4個(gè)界別，分?jǐn)?shù)記錄分別為1.32、2.31、3.32。以上數(shù)據(jù)的總和為TSS評(píng)分。②進(jìn)行MNSI評(píng)分。觀察患者足部外觀情況，是否存在干燥的皮膚、感染、畸形、胼胝、潰瘍等情況，然后根據(jù)踝反射和大胟胝振動(dòng)的感覺(jué)進(jìn)行評(píng)分[7-8]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

研究當(dāng)中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，分別行t檢驗(yàn)、χ2，檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

臨床記錄相關(guān)信息并進(jìn)行總結(jié)分析，了解到，在接受治療1周后，觀察組患者的病癥情況，測(cè)定癥狀評(píng)分，以及密歇根神經(jīng)病變?cè)u(píng)分均呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)的變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組患者治療效果進(jìn)行比對(duì)具有明顯的提升效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療兩周后，觀察組患者的病癥情況、測(cè)定癥狀，以及密歇根神經(jīng)病變情況與一周前相比再次呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與對(duì)照組比對(duì)呈現(xiàn)出明顯改善效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后MNSI評(píng)分見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病的患者會(huì)出現(xiàn)微血管的基底膜逐漸增厚的情況，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)皮的細(xì)胞出現(xiàn)廣泛性的增生問(wèn)題，進(jìn)而影響患者的血管壁出現(xiàn)緩慢的增厚情況，導(dǎo)致官腔慢性狹窄變化。與此同時(shí)，能夠明顯干預(yù)患者的血流量，影響患者血流量減少，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)纖維的低灌注問(wèn)題，患甚至影響患者神經(jīng)纖維缺氧情況，最后出現(xiàn)神經(jīng)纖維的變性情況，因?yàn)榛颊呒t細(xì)胞聚集性呈現(xiàn)出上升明顯表現(xiàn)，導(dǎo)致變性能力逐漸的衰退，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧問(wèn)題，嚴(yán)重危害患者身體健康。因此，該次研究特別針對(duì)老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取科學(xué)治療干預(yù)方案研究，記錄并觀察臨床治療干預(yù)的效果。經(jīng)過(guò)該次研究了解發(fā)現(xiàn)，患者在接受治療1周后，觀察組患者的病癥情況，測(cè)定癥狀評(píng)分，以及密歇根神經(jīng)病變?cè)u(píng)分均呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)的變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組患者治療效果進(jìn)行比對(duì)具有明顯的提升效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療兩周后，觀察組患者的病癥情況、測(cè)定癥狀，以及密歇根神經(jīng)病變情況與一周前相比再次呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與對(duì)照組比對(duì)呈現(xiàn)出明顯改善效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果信息說(shuō)明，針對(duì)老年糖尿病患者出現(xiàn)的周圍神經(jīng)病變情況執(zhí)行高壓氧的治療干預(yù)計(jì)劃，可以提升患者臨床治療的質(zhì)量和效率，并且滿足患者治療過(guò)程中安全性的要求，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-11）