溫針灸配合“合谷刺法”治療肩周炎臨床效果觀察

李淋 姚開(kāi)榮（通訊作者）

（重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院 重慶 401331）

肩周炎是臨床上常見(jiàn)的一種疼痛性疾病，是由于關(guān)節(jié)退行性病變所引起的。該病多發(fā)于中老年，50歲左右是該病高發(fā)的年齡[1]。臨床上針對(duì)肩周炎，主要為藥物治療配合改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的西醫(yī)療法以及中藥、針灸拔罐等中醫(yī)療法，但經(jīng)常使用的西藥治療有較大的副作用，長(zhǎng)期服用會(huì)造成胃腸道疾病[2]。且常規(guī)的針灸治療的療效并不顯著。本研究通過(guò)對(duì)2017年10月—2019年3月在我院接受治療的80例肩周炎患者不同療法的效果進(jìn)行分析，來(lái)判斷溫針灸配合《靈樞·官灸》中的“合谷刺法”治療肩周炎的療效，以期為臨床治療提供一種有效的療法。詳細(xì)研究過(guò)程如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將2017年10月—2019年3月在我院接受治療的80例肩周炎患者作為本次研究的主要對(duì)象，該80名患者均有不同程度的肩胛疼痛，三角肌及肩胛骨外源的壓痛，而且所有患者均有不同程度的關(guān)節(jié)活動(dòng)性受損，在上舉、內(nèi)旋、外展、外旋的過(guò)程受到限制。通過(guò)與患者及患者家屬溝通，征求患者及患者家屬同意，將80名肩周炎患者分為兩組，每組40名。其中實(shí)驗(yàn)組的40名患者中男性患者23名，女性患者17名，患者的年齡區(qū)間為42～61歲，平均年齡47.5±4.7歲。對(duì)照組的40名患者中男性患者22名，女性患者18名，患者的年齡均在44到60歲之間，平均年齡為48.7±3.8歲。兩組患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析不具有顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組患者采取溫針灸配合“合谷刺法”，所選取的針灸穴位主要為肩髃、肩貞、阿是穴、肩前、肩髎穴。針灸前進(jìn)行常規(guī)消毒處理，消毒后以華佗牌0.3mm×40mm的無(wú)菌不銹鋼毫針進(jìn)行針灸[3]。溫針灸是指在針灸時(shí)除了阿是穴，其他穴位均在針柄上放置2cm的艾卷，點(diǎn)燃艾卷，注意艾卷下放置布以防燙傷，得氣后保持30min。同時(shí)針對(duì)阿是穴采取“合谷刺法”，“合谷刺法”是指先針刺進(jìn)入肌肉底部，得氣后退回淺層，在淺層里分別斜刺入左右兩旁，針刺形態(tài)如貓爪狀，每日進(jìn)行一次溫針灸配合“合谷刺法”。對(duì)照組患者針灸的穴位與實(shí)驗(yàn)組患者相同，患者針灸前進(jìn)行常規(guī)消毒處理，針刺入穴位得氣后保持30min，每日針灸一次。治療分為兩個(gè)周期，每個(gè)周期為7天，兩個(gè)周期中間間隔兩天。結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1.3 治療效果評(píng)定

我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效是指在治療后患者肩周疼痛幾乎消失，關(guān)節(jié)受限程度明顯減小，受限范圍小于15°；有效：治療后患者的肩周疼痛明顯改善但不能完全消失，關(guān)節(jié)受限程度也有所改善，受限范圍小于25°；無(wú)效：治療后患者肩周的疼痛沒(méi)有改善或加重，關(guān)節(jié)受限程度也沒(méi)有改善，受限范圍大于25°。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

肩關(guān)節(jié)疼痛的評(píng)分采用VAS方法進(jìn)行評(píng)定，無(wú)痛幾乎不感覺(jué)疼痛記為0分，有輕微疼痛，但不影響正常生活及休息記為2分，靜止?fàn)顟B(tài)下不疼痛，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，不影響休息記為4分，無(wú)論靜置還是活動(dòng)時(shí)肩關(guān)節(jié)均有嚴(yán)重的疼痛，影響休息記為6分。分別對(duì)兩組患者在治療前和治療后的肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 采用常規(guī)針灸治療的對(duì)照組患者中顯效患者24名，有效患者15名，無(wú)效患者1名，總有效率為97.5%。采用溫針灸配合“合谷刺法”進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者中顯效患者19名，有效患者13名，無(wú)效患者8名，總有效率為80.0%。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者治療效果情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前的VAS評(píng)分與治療后的VAS評(píng)分之差為3.85±1.02，對(duì)照組患者治療前的VAS評(píng)分與治療后的VAS評(píng)分之差為2.51±1.13，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

溫針灸配合“合谷刺法”相比于常規(guī)的針灸治療可以通過(guò)艾熏增加除濕氣的能力，且“合谷刺法”能更加快速的通經(jīng)脈，疏通氣血的阻滯。本研究通過(guò)對(duì)80名肩周炎患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，溫針灸配合“合谷刺法”可以有效的增加針灸治療的總有效率，并且溫針灸配合“合谷刺法”治療后患者肩部疼痛改善明顯。其效果明顯好于常規(guī)的針灸治療。有研究學(xué)者研究表明，針灸可以明顯的提高患者的免疫力，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝。

綜上，溫針灸配合“合谷刺法”可以有效提高肩周炎治療的治療效果，患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，值得臨床應(yīng)用。