虛擬現(xiàn)實(shí)與系統(tǒng)脫敏療法結(jié)合的可行性研究

李佳皓 樸美花 路越 宋大雷 張婧琦 宋秀

摘? 要：隨著技術(shù)進(jìn)步，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與系統(tǒng)脫敏療法的結(jié)合應(yīng)用，在心理治療的臨床應(yīng)用上已經(jīng)起到了試驗(yàn)性的成果。文章對(duì)不同志愿者在虛擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中的心率變化及調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行了收集分析，總結(jié)了志愿者接受試驗(yàn)后的心理反應(yīng)，并結(jié)合心理學(xué)的相關(guān)理論，認(rèn)為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與系統(tǒng)脫敏療法的結(jié)合是符合科學(xué)性的可行方案。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)脫敏療法;虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù);跨學(xué)科;幽閉恐懼癥;心理治療

中圖分類號(hào)：R749.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2095-2945（2019）33-0063-04

Abstract： With the advancement of technology， the combination of virtual reality technology and system desensitization therapy has achieved experimental results in the clinical application of psychotherapy. This paper collects and analyses the heart rate changes and questionnaire results of different volunteers in the virtual reality scene， summarizes the psychological reaction of volunteers after the experiment， and concludes that the combination of virtual reality technology and systematic desensitization therapy is a feasible and scientific scheme.

Keywords： systematic desensitization therapy; virtual reality technology; interdisciplinary; claustrophobia; psychotherapy

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（Virtual Reality）是一種新興的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，是一種可以通過(guò)虛擬仿真系統(tǒng)在計(jì)算機(jī)中創(chuàng)建虛擬世界，并借助人機(jī)交互設(shè)備體驗(yàn)虛擬世界的技術(shù)。隨著設(shè)備的發(fā)展、軟件的完善，VR技術(shù)在與系統(tǒng)脫敏療法的結(jié)合應(yīng)用中取得了一定的成果。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與心理學(xué)療法的結(jié)合也日漸受到更多的學(xué)者關(guān)注，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)特有的一些長(zhǎng)處，使其具有更好的與系統(tǒng)脫敏療法結(jié)合的效果。系統(tǒng)脫敏療法（systematic desensitization）由美國(guó)學(xué)者沃爾帕提出，是一種誘導(dǎo)患者逐步暴露在恐懼情境下，進(jìn)而通過(guò)心理的放松起到治療心理障礙的療法。但系統(tǒng)脫敏療法所需要的實(shí)際情境構(gòu)建成本較高，刺激等級(jí)分布不能做到均勻，且難以保證患者的安全性和隱私性，故傳統(tǒng)的治療方案日益不能滿足現(xiàn)代人的需要，系統(tǒng)脫敏療法與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用解決了安全性和隱私性的問(wèn)題，是一種實(shí)施系統(tǒng)脫敏療法的思路。目前，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與系統(tǒng)脫敏療法結(jié)合治療恐高癥在國(guó)外已經(jīng)取得了實(shí)際的成果[1]。國(guó)內(nèi)也有對(duì)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)治療恐高癥的研究成果[2-3]。為進(jìn)一步探究系統(tǒng)脫敏療法與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用的可行性，選擇可以運(yùn)用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療的幽閉恐懼癥為試驗(yàn)內(nèi)容，在虛擬現(xiàn)實(shí)的體驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)行虛擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中的心率收集與問(wèn)卷分析，從而觀察受試者的心理反應(yīng)，通過(guò)心理響應(yīng)進(jìn)而研究虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與系統(tǒng)脫敏療法結(jié)合應(yīng)用到臨床的可行性。

本試驗(yàn)所測(cè)試的幽閉恐懼癥（claustrophobia）是一種自主神經(jīng)障礙。面對(duì)幽閉環(huán)境，患者常出現(xiàn)壓抑、胸悶等臨床癥狀，重者表現(xiàn)為心悸、氣短、呼吸困難等[4]。系統(tǒng)脫敏療法是治療幽閉恐懼癥的一種有效療法?，F(xiàn)階段的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用到心理治療中起到了不錯(cuò)的實(shí)際效果，使患者在隱私權(quán)得到保護(hù)的情況下盡快更好地配合，從而起到了縮短治療時(shí)間、提高治療效果的作用[5]。故本試驗(yàn)選用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)搭建幽閉場(chǎng)景，從大學(xué)生中隨機(jī)選取樣本20個(gè)，進(jìn)行幽閉場(chǎng)景的體驗(yàn)和系統(tǒng)脫敏療法的幽閉恐懼緩解試驗(yàn)，進(jìn)一步探索VR技術(shù)應(yīng)用到系統(tǒng)脫敏療法中的可行性。

1 試驗(yàn)方法

試驗(yàn)在中國(guó)海洋大學(xué)i+ocean創(chuàng)新教育實(shí)踐中心進(jìn)行，試驗(yàn)場(chǎng)地為5m2（500cm×500cm）的活動(dòng)空間。依據(jù)VR暴露療法（VR exposure therapy）的相關(guān)理論[6]，受試者佩戴心率監(jiān)測(cè)設(shè)備，由試驗(yàn)設(shè)計(jì)人員控制程序運(yùn)行，并由心理咨詢師確保過(guò)程安全合理。受試者佩戴好VR設(shè)備，進(jìn)行充分的設(shè)備適應(yīng)后，開(kāi)始幽閉恐懼環(huán)境的體驗(yàn)試驗(yàn)，及時(shí)記錄心率數(shù)據(jù)，并在試驗(yàn)開(kāi)始前、結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，然后收集數(shù)據(jù)、問(wèn)卷進(jìn)行結(jié)論的分析，并依據(jù)心理響應(yīng)判斷相關(guān)可行性，如圖1。

2 試驗(yàn)內(nèi)容

2.1 試驗(yàn)場(chǎng)景設(shè)計(jì)

試驗(yàn)環(huán)境為足夠的虛擬現(xiàn)實(shí)空曠活動(dòng)空間，試驗(yàn)過(guò)程如圖2所示。幽閉恐懼癥場(chǎng)景設(shè)置為用Unity3D軟件搭建的幽閉場(chǎng)景，如圖3所示。通過(guò)接近現(xiàn)實(shí)的物理參數(shù)及場(chǎng)景建模，搭建適合心理測(cè)試的幽閉場(chǎng)景。試驗(yàn)中進(jìn)行不同的場(chǎng)景切換。試驗(yàn)場(chǎng)景按照“逐步縮減、層層深入”的系統(tǒng)脫敏療法設(shè)計(jì)，從寬闊到狹窄設(shè)置五個(gè)層層遞進(jìn)的不同幽閉場(chǎng)景，使受試者逐步進(jìn)行幽閉恐懼試驗(yàn)。場(chǎng)景中運(yùn)用box collider、rigidbody等組件參數(shù)的設(shè)置，使場(chǎng)景具有和現(xiàn)實(shí)世界相同的碰撞、重力場(chǎng)、光線映射等屬性，制作出符合現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景的虛擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景，更加強(qiáng)受試者的體驗(yàn)感，營(yíng)造更加類似現(xiàn)實(shí)的虛擬現(xiàn)實(shí)的幽閉場(chǎng)景。

場(chǎng)景等級(jí)的劃分有助于受試者按照系統(tǒng)脫敏療法的基本原理，不斷適應(yīng)暴露下的恐懼環(huán)境，并能夠?qū)崟r(shí)觀察動(dòng)態(tài)，及時(shí)停止試驗(yàn)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。其中，每個(gè)場(chǎng)景均設(shè)置安全性保護(hù)功能，即在患者出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，通過(guò)切換程序中的場(chǎng)景，及時(shí)轉(zhuǎn)移到光線充足的環(huán)境中，并播放舒緩的音效，使其得到充分的舒緩，以免發(fā)生意外。場(chǎng)景所用貼圖均采用較接近實(shí)際情況的紋理，場(chǎng)景模型選擇模擬實(shí)際場(chǎng)景的巖石、墻壁等，以更加貼近真實(shí)的情況，起到使受試者身臨其境的良好效果。從而得出更準(zhǔn)確的脫敏療法對(duì)受試者心理的作用效果。

2.2 試驗(yàn)過(guò)程

試驗(yàn)時(shí)，由心理咨詢師引導(dǎo)受試者先進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的填寫，以了解受試者對(duì)幽閉環(huán)境的承受心理預(yù)期，并依據(jù)問(wèn)卷結(jié)果由專業(yè)的心理咨詢師設(shè)計(jì)進(jìn)行不同的試驗(yàn)進(jìn)展速度。受試者佩戴好VR設(shè)備后，由專業(yè)的VR開(kāi)發(fā)人員開(kāi)始運(yùn)行試驗(yàn)軟件，通過(guò)Unity3D中的場(chǎng)景構(gòu)建，進(jìn)行虛擬現(xiàn)實(shí)的試驗(yàn)。

受試者佩戴好VR設(shè)備后，先進(jìn)行一段適應(yīng)過(guò)程，此階段能夠使受試者盡快適應(yīng)VR設(shè)備，以構(gòu)建較好的沉浸感與真實(shí)感。適應(yīng)結(jié)束后，檢測(cè)到受試者心率較平穩(wěn)，通過(guò)語(yǔ)言溝通判斷受試者的沉浸感與真實(shí)感，開(kāi)始分等級(jí)的幽閉環(huán)境體驗(yàn)試驗(yàn)。試驗(yàn)進(jìn)行中，心理咨詢師時(shí)刻通過(guò)與受試者溝通，獲取心理狀態(tài)。同時(shí)，記錄受試者的心率變化。

體驗(yàn)結(jié)束后，再次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷收集受試者的體驗(yàn)信息。

3 試驗(yàn)結(jié)果分析

針對(duì)20名志愿者進(jìn)行幽閉恐懼癥場(chǎng)景的體驗(yàn)分析。要進(jìn)行體驗(yàn)前后心理恐懼感的對(duì)比，首先需要了解志愿者的心理承受預(yù)期，對(duì)體驗(yàn)者發(fā)放試驗(yàn)前調(diào)查問(wèn)卷，前期調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果如圖4所示。

針對(duì)不同的受試者確定不同的心理適應(yīng)時(shí)間?？謶殖潭壬畹倪m應(yīng)時(shí)間較恐懼程度低的長(zhǎng)，通過(guò)溝通和受試者心率的響應(yīng)確定適應(yīng)結(jié)束的時(shí)間。適應(yīng)過(guò)程結(jié)束后，各志愿者在相同的環(huán)境中進(jìn)行幽閉體驗(yàn)。確保除虛擬幽閉環(huán)境的適應(yīng)程度之外其它條件如室內(nèi)環(huán)境等盡可能相同。監(jiān)測(cè)其實(shí)時(shí)心率，結(jié)果表明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)實(shí)現(xiàn)的幽閉場(chǎng)景可以為受試者的心理造成明顯的影響。從level1-level5幽閉的程度逐漸加深，除未有反應(yīng)的幽閉承受能力較強(qiáng)者之外，其它受試者都有不同程度的反應(yīng)。當(dāng)環(huán)境到level5時(shí)，部分受試者心跳甚至超過(guò)90次/min。反饋如表1所示。

為更好地了解受試者的心理感受，更好地分析受試者在虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的真實(shí)體驗(yàn)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后再次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，受試者對(duì)幽閉恐懼的承受程度發(fā)生變化。表明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)起到了很好的幽閉模擬效果，無(wú)論受試者的心率反應(yīng)如何，虛擬現(xiàn)實(shí)搭建的幽閉恐懼癥受試者的體驗(yàn)環(huán)境均對(duì)受試者的心理起到了一定的作用，并產(chǎn)生了一定的現(xiàn)實(shí)中的恐懼效果。結(jié)果如圖5所示。

為使試驗(yàn)結(jié)果具有區(qū)分度和科學(xué)的分析性，令受試者對(duì)恐懼程度進(jìn)行打分，從分值1到分值4恐懼結(jié)果逐漸升高，結(jié)果表明幽閉環(huán)境對(duì)受試者造成了較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)，部分受試者感受到幽閉環(huán)境產(chǎn)生的恐懼。分值3以上的受試者占到了百分之五十之上，如圖6所示。

按照相同的試驗(yàn)過(guò)程對(duì)20個(gè)樣本進(jìn)行上述體驗(yàn)幽閉過(guò)程5次后，再次令受試者進(jìn)行恐懼程度分值的打分，結(jié)果如圖7所示，表明恐懼程度普遍比之前要低，分值1的受試者甚至占到總數(shù)的50%，說(shuō)明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的場(chǎng)景起到了一定的緩解的作用。

4 討論

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)作為一種安全性高、成本低、隱私性好的心理治療實(shí)現(xiàn)的技術(shù)，其在心理治療領(lǐng)域的應(yīng)用可以解決現(xiàn)階段傳統(tǒng)治療模式的不足之處。系統(tǒng)脫敏療法由于其實(shí)現(xiàn)的難度以及局限性，在現(xiàn)實(shí)世界中的實(shí)現(xiàn)具有諸多的困難，故虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)作為一種新興的技術(shù)，可以提供一條系統(tǒng)脫敏療法的新思路。根據(jù)試驗(yàn)中收集的體驗(yàn)者反饋，在幽閉恐懼環(huán)境的體驗(yàn)當(dāng)中，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)確實(shí)起到了一定的作用，這種作用不僅體現(xiàn)在成功地仿真了現(xiàn)實(shí)幽閉場(chǎng)景引起受試者的心理恐慌，并在重復(fù)上述過(guò)程后受試者的心理恐懼得到了相當(dāng)程度的緩解與適應(yīng)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在5G時(shí)代可以進(jìn)一步發(fā)展，成為高畫質(zhì)、高沉浸的虛擬場(chǎng)景，并與可穿戴設(shè)備進(jìn)行綜合的應(yīng)用，起到更好的體驗(yàn)效果，為心理治療提供更好的新技術(shù)手段。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)展需要與其它技術(shù)結(jié)合，才能體現(xiàn)其強(qiáng)大的虛擬現(xiàn)實(shí)功能。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行心理學(xué)的治療，實(shí)現(xiàn)低成本、高私密的心理治療，是心理治療方式的一種新的探索和思路。

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（Virtual Reality）與系統(tǒng)脫敏療法（systematic desensitization）在本實(shí)驗(yàn)中起到了緩解受試者心理恐懼的作用。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析，虛擬現(xiàn)實(shí)應(yīng)用到心理學(xué)領(lǐng)域是可行的。運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)構(gòu)建逼真的場(chǎng)景，進(jìn)行心理舒緩等作用，逐步使受試者暴露在恐懼的環(huán)境中，可以運(yùn)用心理學(xué)的基本原理，進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，同時(shí)虛擬現(xiàn)實(shí)可以起到很好的保護(hù)作用，并且可以實(shí)現(xiàn)很多現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景不能實(shí)現(xiàn)的功能。作為一種新興的產(chǎn)業(yè)技術(shù)，我國(guó)的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與心理治療的跨學(xué)科應(yīng)用起步較晚，但現(xiàn)階段的研究資料已經(jīng)表明，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理疏導(dǎo)領(lǐng)域的應(yīng)用具有較新穎的前景。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步完善了虛擬現(xiàn)實(shí)應(yīng)用的相關(guān)資料，為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的進(jìn)一步應(yīng)用提供了參考。但虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與系統(tǒng)脫敏療法的具體實(shí)施步驟仍需要試驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

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