李晶晶，卜秀青，林小玲，王若婧，羅寶嘉，萬麗紅

（1 中山大學護理學院，廣東廣州，510089；2 中山大學腫瘤防治中心結(jié)直腸科，廣東廣州，510060）

創(chuàng)新能力是人們運用科學的思維、對已積累的知識和經(jīng)驗進行加工和創(chuàng)造、產(chǎn)生新知識、新思想、新方法或新成果的綜合能力［1］。隨著護理事業(yè)不斷發(fā)展，護理服務(wù)范圍和內(nèi)容不斷擴大，護理專業(yè)人才培養(yǎng)和護理教育創(chuàng)新面臨更大的挑戰(zhàn)［2］。護理專業(yè)人才不僅需要具備扎實的護理學基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，更要具備創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。護理本科生（以下簡稱護生）作為未來的主要護理工作者，其創(chuàng)新能力水平對護理事業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。培養(yǎng)護生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神是高等教育的核心［3］，但目前卻是我國護理教育的一個薄弱環(huán)節(jié)。在校護理本科生創(chuàng)新能力的主要影響因素是制訂教學策略的關(guān)鍵因素，同時也是采取措施提高在校護生創(chuàng)新能力的有效依據(jù)。因此，本研究旨在了解在校護生創(chuàng)新能力現(xiàn)況及主要影響因素，為護理教育改革及提高護生的創(chuàng)新能力提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法。抽取本學院在校護生154名為研究對象，其中一年級51名，二年級52名，三年級51名；男21名，女133名；年齡17～23歲，平均（19.30±1.10）歲；入學時選擇護理專業(yè)作為第一志愿83名；對護理專業(yè)感興趣53名，興趣一般95名，不感興趣6名；參加科研項目31名，其中包括一年級6名，二年級8名，三年級17名。

1.2 樣本量的計算

根據(jù)樣本量計算公式，樣本量=［Max（維度數(shù)）×（10～20）］×［1+（15%～20%）］［4］，本研究所采用的創(chuàng)新能力評估量表［5］（innovation &creativity effec tiveness assessment，ICEA）中最大維度數(shù)為7，計算出樣本量為81～168名。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般資料 調(diào)查表自行設(shè)計，內(nèi)容包括年齡、性別、年級、高考第一志愿是否護理學專業(yè)、專業(yè)學習興趣及本科期間有無參與科研項目等。

1.3.2 創(chuàng)新能力評估量表（innovation creativity effectiveness assessment，ICEA）該量表由JON［5］于2004年編制，共84個條目，包括創(chuàng)新意識、好奇心、打破固定思維技能、培養(yǎng)想法能力、試驗及冒險意愿、勇氣及心理彈性水平、精力持續(xù)性7個維度，采取Likert5級計分法，以“從不、偶爾、頻繁、非常頻繁、總是”備選，分別賦予1、2、3、4、5分，得分越高，表示創(chuàng)新能力水平越高，且劃分為3個等級，均分≥4分為高水平，≥3分且＜4分為中等水平，＜3分為較低水平［6］。該量表在國內(nèi)外應(yīng)用較為廣泛，具有較好的信度和效度［5，7］。本研究量表Cronbach's α 為0.975。

1.4 資料收集方法

采用問卷調(diào)查法。由研究者進行調(diào)查，征得調(diào)查對象知情同意后，按年級發(fā)放問卷，由被調(diào)查者獨立填寫問卷，填寫時間約10min。本次發(fā)放問卷160 份，回收有效問卷154 份，有效回收率為96.25%。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）描述；計量資料采用均數(shù)±標準差描述，兩組間比較采用t 檢驗，多組間比較采用方差分析。P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 在校護生創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀

在校護生創(chuàng)新能力總均分為（3.30±0.53）分，其中9.74%（15/154）護生的創(chuàng)新能力處于高水平，62.99%（97/154）處于中等水平，27.27%（42/154）處于較低水平。各維度得分從高到低依次為：培養(yǎng)想法能力維度得分（3.65±0.62）分、精力的持久性維度得分（3.47±0.65）分、創(chuàng)新意識維度得分（3.27±0.58）分、勇氣和心理彈性水平維度得分（3.24±0.66）分、試驗/冒險意愿維度得分（3.18±0.63）分、好奇心水平維度得分（3.18±0.71）分、打破固定思維技能維度得分（3.12±0.63）分。

2.2 不同年級在校護生創(chuàng)新能力得分比較

不同年級在校護生創(chuàng)新能力總分及各維度得分比較見表1。表1可見，不同年級在校護生創(chuàng)新能力總分及各維度得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 不同一般資料在校護生創(chuàng)新能力得分比較

不同一般資料在校護生創(chuàng)新能力得分比較見表2。從表2可見，不同高考第一志愿及是否參加科研活動的護生創(chuàng)新能力得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 在校護生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，在校護生創(chuàng)新能力總均分為（3.30±0.53）分，其中9.74%（15/154）護生的創(chuàng)新能力處于高水平，62.99%（97/154）處于中等水平，27.27%（42/154）處于較低水平，與相關(guān)研究結(jié)果相似［6-9］，說明護生的創(chuàng)新能力有待提高。

培養(yǎng)想法能力是指能夠較好地支持和發(fā)展自己或他人的想法，避免過早地批評、否定［5］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各年級在校護生的培養(yǎng)想法能力維度得分均最高，與楊芷等［6］的研究結(jié)果一致，說明護生較有自己的想法，不希望他人過早批評或否定，主要原因是本研究的護生均為95 后，這些護生在網(wǎng)絡(luò)伴隨下長大，接觸新生事物多，想法也多，而他們的教師則是60 后或70 后，接受傳統(tǒng)的教育，更傾向于服從組織，相對較封閉固守。提示護理教育者應(yīng)了解95 后護生的特點，對護生的想法多給予積極的肯定，以減少代際沖突，更好培養(yǎng)護生的創(chuàng)新思維。

表1 不同年級在校護生創(chuàng)新能力總分及各維度得分（分，±s）

表1 不同年級在校護生創(chuàng)新能力總分及各維度得分（分，±s）

項目總分創(chuàng)新意識好奇心打破固定思維技能培養(yǎng)想法能力試驗及冒險意愿勇氣和心理彈性精力持續(xù)性一年級（n=51）3.27±0.58 3.24±0.56 3.12±0.75 3.03±0.63 3.65±0.68 3.16±0.68 3.19±0.76 3.51±0.71二年級（n=52）3.24±0.51 3.21±0.58 3.15±0.71 3.12±0.63 3.53±0.61 3.14±0.54 3.18±0.61 3.34±0.62三年級（n=51）3.40±0.48 3.37±0.59 3.27±0.68 3.22±0.62 3.77±0.55 3.25±0.65 3.36±0.61 3.55±0.61 F 1.326 1.050 0.639 1.202 1.972 0.465 1.250 1.530 P 0.269 0.352 0.529 0.303 0.143 0.629 0.289 0.220

表2 不同一般資料在校護生創(chuàng)新能力得分比較（分，±s）

表2 不同一般資料在校護生創(chuàng)新能力得分比較（分，±s）

項目性別n 創(chuàng)新能力總分F/t P男 女21 133 3.35±0.54 3.30±0.53 0.154 0.695高考第一志愿護理專業(yè)其他專業(yè)護理專業(yè)學習興趣不感興趣興趣一般感興趣參加科研活動參加沒有參加83 71 3.40±0.54 3.20±0.50 5.900 0.016 6 95 53 3.42±0.63 3.25±0.52 3.39±0.53 1.378 0.255 31 123 3.53±0.55 3.25±0.51 7.140 0.008

打破固定思維技能決定了一個人能在多大程度上發(fā)現(xiàn)新的和不同的對現(xiàn)存問題的看法［5］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各年級在校護生的打破固定思維技能維度得分均最低，說明護生打破傳統(tǒng)思維模式、從新的角度思考解決問題的能力還有待提高，分析原因，①我國中小學傳統(tǒng)的教育方式均為“題海戰(zhàn)術(shù)”，使許多護生習慣于固定思維。②傳統(tǒng)觀念認為護理工作主要是打針發(fā)藥，護士是醫(yī)生的助手，以致有些護生受此觀念的影響，錯誤地認為以后的工作只是機械性的輔助工作，從而忽略了提升自己從新的角度思考解決問題的能力。③傳統(tǒng)的護理教學一般以老師、書本、課堂為中心，形成了老師單向灌輸、學生被動接受的局面，這種教學方式不利于學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的發(fā)展［10-11］。應(yīng)采用靈活多樣的教學方式，注重使用啟發(fā)式、討論式的教學方法，從而促進護生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。創(chuàng)新意識是反映護生興趣的廣泛程度、思維的開放程度，反映護生多大程度上傾向于尋求新的、改進的或不同的解決方案或方法；試驗及冒險意愿維度主要是評估護生采用合理有效的方法應(yīng)用創(chuàng)新想法的能力；勇氣和心理彈性維度反應(yīng)護生面對質(zhì)疑，勇敢堅持實施想法的程度；好奇心被認為是發(fā)展創(chuàng)新性和創(chuàng)造能力的重要驅(qū)動因素；精力的持續(xù)性維度評估護生積極地追求好的結(jié)果的態(tài)度傾向［5］。本結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同年級護生ICEA 量表各維度得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。究其原因，①我院是廣東省唯一護理學重點學科、名牌專業(yè)和重點專業(yè)，教學中實施“早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會”的“三早”教育，從入學開始學院就創(chuàng)造較多的接觸臨床、接觸科研、接觸社會的機會給護生，注重使用啟發(fā)式、討論式的教學方法，提升護生創(chuàng)新能力水平。②理論上來說，隨著年級的增長，所學知識的增多與深入，護生對待臨床護理問題有自己的看法。本研究在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一年級護生剛進入大學，對未知的大學生活充滿幻想，對護理專業(yè)抱有熱情；二年級護生處于在校學習生涯的中間階段，經(jīng)過1年的學習，對護理專業(yè)有了更全面的了解，精力的持續(xù)性會有所下降；三年級護生專業(yè)課的學習任務(wù)較重，還需要為進入臨床實習做好準備，面臨較大的心理壓力，創(chuàng)新意識及試驗及冒險等意愿，并不是隨著年級的增長而有所提升。

3.2 高考第一志愿選擇護理學專業(yè)的護生創(chuàng)新能力較好

本研究結(jié)果顯示，高考第一志愿選擇護理學專業(yè)護生的創(chuàng)新能力優(yōu)于非第一志愿護生（P＜0.05）。MARTIN P等［12］研究發(fā)現(xiàn)，大學生的創(chuàng)新能力與自主學習水平和認知需求呈正相關(guān)（P＜0.05）。高考第一志愿選擇護理專業(yè)的護生對護理專業(yè)更感興趣，專業(yè)認同感更高，這些護生更愿意主動學習，有較高的自主學習能力和認知需求，因此其創(chuàng)新能力優(yōu)于非第一志愿選擇護理專業(yè)的護生。陸涵等［13］研究也顯示，喜歡護理專業(yè)的護生，其創(chuàng)新能力較高。在教學過程中，可通過情景教學、角色扮演等方式以及第二課堂等教學活動，通過樹立良好的專業(yè)典范、榜樣教育，提高護生對護理專業(yè)的認識，提高其專業(yè)認同感［14］，以進一步提高護生創(chuàng)新能力。

3.3 參加科研活動的護生創(chuàng)新能力較好

相關(guān)研究［15］發(fā)現(xiàn)，學生的創(chuàng)新能力與科研能力成正相關(guān)，即科研能力較高者其創(chuàng)新效能也較高。本結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有參加科研活動的護生創(chuàng)新能力得分高于未參加科研活動者（P＜0.05)，說明參加科研活動有助于護生創(chuàng)新能力的提高，提示護理教育者應(yīng)創(chuàng)造更多參與科研活動的機會給護生。對于不積極參加科研活動的護生，可實施科研積分制，即參加科研、學術(shù)交流活動等可獲得一定積分，每學期必須達到規(guī)定的最低積分，同時給予積分高的護生一定獎勵，從而提高護生參加各種科研活動的積極性。

4 結(jié)論

綜上所述，在校護生的創(chuàng)新能力特別是打破固定思維技能有待提高。增強護生的專業(yè)認同感、鼓勵護生參加科研活動并積極開展創(chuàng)新人才培養(yǎng)，將有助于提高在校護生的創(chuàng)新能力。