戴蕾

【摘要】 目的 探究在2型糖尿病治療中使用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍的臨床效果。方法 68例2型糖尿病患者， 以治療方案的不同分為單一組及聯(lián)合組， 各34例。單一組接受二甲雙胍治療， 聯(lián)合組接受阿卡波糖、二甲雙胍聯(lián)合治療。比較兩組治療前后血糖[空腹血糖（FBG）與餐后2 h血糖（2 h BG）]水平變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后， 兩組患者的FBG、2 h BG水平均較本組治療前降低， 且聯(lián)合組FBG（8.16±1.40）mmol/L、2 h BG（10.32±1.47）mmol/L均低于單一組的（10.87±1.57）、（12.97±1.24）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間， 單一組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%， 聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖與二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療， 不僅血糖水平改善效果顯著， 而且安全性高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;阿卡波糖;二甲雙胍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.060

2型糖尿病是好發(fā)于中老年群體的一種常見慢性病[1]， 遺傳、環(huán)境與年齡等均是誘發(fā)該病的主要因素， 發(fā)病后患者以胰島素抵抗為主要特征， 因此臨床上2型糖尿病患者的治療原則在于改善胰島素抵抗的現(xiàn)象， 并促進(jìn)胰島素敏感性的提升。目前， 二甲雙胍與阿卡波糖是常用于治療2型糖尿病患者的降血糖藥物， 以往部分患者單一服用二甲雙胍治療后遠(yuǎn)期療效并不理想[2]， 而本院在34例2型糖尿病患者治療中聯(lián)合應(yīng)用以上兩種藥物， 發(fā)現(xiàn)在控制患者血糖水平方面上療效確切， 故詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為本院2018年1～12月期間收治的2型糖尿病患者68例， 以治療方案的不同分為單一組及聯(lián)合組， 各34例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)等相關(guān)檢查明確病情;②患者已閱讀此次研究相關(guān)文件， 并同意加入。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①阿卡波糖與二甲雙胍禁忌證者;②合并重要臟器功能障礙患者， 例如肝、心與腎等。

1. 3 方法

1. 3. 1 單一組 僅接受二甲雙胍（北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H11021560）治療， 隨餐服用， 3次/d， 0.25～0.50 g/次， 最大劑量<2 g/d。治療30 d。

1. 3. 2 聯(lián)合組 接受阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202）與二甲雙胍（北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H11021560）聯(lián)合治療， 服用方法：①阿卡波糖：于進(jìn)餐前整片吞服， 3次/d， 50 mg/次;②二甲雙胍：隨餐服用， 3次/d， 0.25～0.50 g/次， 最大劑量<2 g/d。治療30 d。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后血糖水平變化情況， 包括FBG與2 h BG;比較兩組腹脹、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血糖水平變化情況比較 治療前， 兩組患者的FBG、2 h BG水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的FBG、2 h BG水平均較本組治療前降低， 且聯(lián)合組FBG（8.16±1.40）mmol/L、2 h BG（10.32±1.47）mmol/L均低于單一組的（10.87±1.57）、（12.97±1.24）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間， 單一組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%， 聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病患者病情持續(xù)進(jìn)展至一定程度后， 會(huì)引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病等并發(fā)癥， 在增添治療難度的同時(shí)極易對(duì)患者的生存構(gòu)成威脅， 因此臨床強(qiáng)調(diào)糖尿病患者病情確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物， 以此抑制血糖水平的持續(xù)上升， 實(shí)現(xiàn)調(diào)控空腹與餐后狀態(tài)下血糖水平的過程[3]。

二甲雙胍是臨床上治療2型糖尿病患者的首選降糖藥物， 該藥物在治療后可增加患者體內(nèi)胰島素的敏感性， 顯著減少肝糖原與胰島素在血液中所占的比例[4]， 減緩腸道吸收葡萄糖的速度， 但由于部分患者胰島素抵抗較嚴(yán)重， 單一服用二甲雙胍難以取得理想的遠(yuǎn)期療效。為提升療效， 避免患者治療后血糖仍居高不下， 本研究結(jié)果顯示：治療后， 兩組患者的FBG、2 h BG水平均較本組治療前降低， 且聯(lián)合組FBG、2 h BG水平均低于單一組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分析這一研究結(jié)果， 阿卡波糖屬于新型降糖藥物， 服用后可對(duì)患者小腸α葡萄糖苷酶與攝入的碳水化合物分解發(fā)揮抑制作用， 在誘導(dǎo)淀粉轉(zhuǎn)化為寡糖后， 顯著減緩寡糖分解為葡糖糖的速度， 避免患者腸道快速吸收葡萄糖， 而實(shí)現(xiàn)降低空腹與餐后血糖水平的治療目標(biāo)[5-7]。同時(shí)， 聯(lián)合用藥治療的方式并不會(huì)導(dǎo)致兩種藥物相互影響藥效， 表明阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合治療具有療效確切與安全性高的特點(diǎn)， 可為調(diào)控患者的血糖水平發(fā)揮積極作用。

綜上所述， 將阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍作為2型糖尿病患者的治療方案， 對(duì)患者血糖水平的改善具有積極意義， 值得臨床今后廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-05-30]