李美 區(qū)少強

【摘要】 目的 探討持續(xù)質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用效果。方法 選取2017年

12月～2018年12月本院應用持續(xù)質量改進進行質量管理消毒供應中心的550份消毒器械作為觀察組， 選取2016年11月～2017年11月未應用持續(xù)質量改進進行質量管理消毒供應中心的550份消毒器械作為對照組。對比兩組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率。結果 觀察組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率分別為99.45%、99.45%、99.64%、99.45%;對照組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率分別為93.09%、94.55%、94.18%、94.18%。觀察組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 持續(xù)質量改進在消毒供應中心質量管理中具有顯著應用效果， 能夠顯著提高消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率， 值得大力推廣。

【關鍵詞】 持續(xù)質量改進;消毒供應中心;質量管理;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.103

消毒供應中心是醫(yī)院的一個重要科室， 主要是為院內(nèi)各個科室提供無菌器械、敷料以及用品等， 負責各科室使用的醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝以及滅菌等工作， 該科室工作質量的好壞會對醫(yī)療護理質量以及醫(yī)院感染的發(fā)生產(chǎn)生直接影響[1]。消毒供應中心的各項工作均具特殊性， 若在某個工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤， 則可能引發(fā)潛在院內(nèi)感染， 因此只有加強質量管理， 才能有效減少醫(yī)療糾紛， 保證各項環(huán)節(jié)的工作質量[2]。本次研究的主要目的是探討持續(xù)質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用效果， 通過對比本院消毒供應中心應用持續(xù)質量改進模式前后的工作質量， 發(fā)現(xiàn)持續(xù)質量改進在消毒供應中心的質量管理中具有顯著應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年12月本院應用持續(xù)質量改進進行質量管理的消毒供應中心的550份消毒器械作為觀察組， 選取2016年11月～2017年11月未應用持續(xù)質量改進進行質量管理的消毒供應中心的550份消毒器械作為對照組。所選器械主要包括：①手術器械：普通手術的鉗類、腔鏡套件（氣腹針、鏡身以及穿刺器等）、剪刀、各類手術拉鉤等;②普通設備：托盤、各個科室用剪刀等。

1. 2 方法 本院于2017年12月～2018年12月在消毒供應中心質量管理中應用了持續(xù)質量改進模式， 該模式具體操作內(nèi)容如下。

1. 2. 1 成立質量控制小組 成立由護士長與各工作區(qū)域組長組成的質量控制小組， 由護理部的護士長負責小組組長， 其余小組成員主要是有豐富管理經(jīng)驗、業(yè)務熟練以及工作認真的工作人員。嚴格遵照WS/T310.2013規(guī)范管理， 對消毒供應中心每個環(huán)節(jié)工作進行質量監(jiān)控， 以此保證消毒供應中心的工作質量與效率。制定工作質量標準與醫(yī)療管理制度， 完成各項工作后要組織組員予以總結和討論， 針對工作中出現(xiàn)的質量管理問題進行分析并制定針對性解決措施。同時在該基礎上還要擬定相應改進計劃、措施以及所實現(xiàn)的目標等， 對每項工作的工作質量進行全面監(jiān)督。對消毒供應中心的器械制配、清洗、包裝、存放、滅菌以及發(fā)放等實施質量監(jiān)控。

1. 2. 2 加強培訓與學習 組織質量控制小組成員定期參加有針對性與目的性的培訓和學習， 以此保證持續(xù)性質量管理的良好效果， 讓小組成員對自身工作職責和相關制度有基本認知， 有助于組員更好地進行質量管理等各項工作。要求質量管理小組組員學習專業(yè)理論知識與技能， 促進組員掌握工作質量標準及管理方法， 從而在根本上轉變消毒供應中心的工作現(xiàn)狀， 改善工作質量。定期組織小組成員開展討論， 包括對近期工作現(xiàn)狀的總結、工作中發(fā)生的問題以及相應解決措施等。

1. 2. 3 提高工作質量 強化質量控制小組工作人員關于持續(xù)質量改進的意識以及質量監(jiān)控意識， 保證全部工作人員都可以遵照相應原則開展工作， 進行有效監(jiān)控， 提高質量管理效率及消毒供應中心工作質量;質量控制小組在完成每項工作后要予以持續(xù)監(jiān)控， 對于消毒供應中心的物品回收、清洗、滅菌、包裝以及發(fā)放等所有環(huán)節(jié)都要遵循監(jiān)督機制， 以此降低消毒供應中心存在的潛在風險， 降低院內(nèi)感染發(fā)生率， 保證消毒供應中心的工作質量。

1. 2. 4 嚴格質量監(jiān)測管理 嚴格做好清洗、消毒、滅菌質量等監(jiān)測工作， 如清洗液與潤滑劑的配制、日常監(jiān)測與定時監(jiān)測、消毒液濃度測試、空氣培養(yǎng)與無菌物品抽樣細菌培養(yǎng)監(jiān)測等， 詳細記錄每項監(jiān)測結果并保存好監(jiān)測卡， 便于及時發(fā)現(xiàn)問題和及時改善;及時把每項監(jiān)測結果反映給感染控制辦公室， 有利于及時發(fā)現(xiàn)監(jiān)測的缺陷， 從而制定相應對策、措施以及目標。

1. 2. 5 保持有效的交流聯(lián)系 創(chuàng)建QQ群、微信群等交流渠道， 有助于質控員及時收集工作人員的建議與意見， 從而對質量控制管理工作進行不斷改善， 以此加強工作效率;質控小組成員每月要定期進入臨床科室征集意見， 掌握物品供應的工作質量， 重視每份意見反饋， 分析可能存在的問題， 持續(xù)改進和評估實施效果。

1. 3 觀察指標 觀察并對比兩組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率分別為99.45%、99.45%、99.64%、99.45%;對照組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率分別為93.09%、94.55%、94.18%、94.18%。觀察組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

消毒供應中心負責提供醫(yī)院各個科室所需的無菌物品和器材， 將其醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌以及包裝后送到各個科室， 再將醫(yī)療器械回收， 是一個循環(huán)周轉的過程， 且周轉速度極快。為了預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生， 必須加強消毒供應中心的質量管理[3]。

持續(xù)性質量改進是一種新型質量管理方法， 是一個漸進的、長期的以及不斷的改進過程。將其應用到消毒供應中心的質量管理中， 能夠及時發(fā)現(xiàn)消毒供應中心工作中不足與問題， 從而及時制定整改與解決方案， 產(chǎn)生良性循環(huán)[4-7]。通過不斷改進和優(yōu)化消毒供應中心質量管理制度與流程規(guī)范， 對物品質量進行全方位與全過程的監(jiān)測， 且能夠在消毒供應中心質量管理的每項工作與每位工作人員中滲透質量改進意識， 從而能夠保證消毒供應中心的每項工作質量都能達到院內(nèi)各個科室的標準， 從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生[8-13]。

本研究結果顯示， 觀察組消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率分別為99.45%、99.45%、99.64%、99.45%， 均高于對照組的93.09%、94.55%、94.18%、94.18%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 持續(xù)質量改進在消毒供應中心質量管理中具有顯著應用效果， 能夠顯著提高消毒器械的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率， 值得大力推廣。

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[收稿日期：2019-03-27]