丘春暉 李萬泉 陳香玲

【摘要】 目的 探討中藥配方藥劑坐浴在痔瘡手術(shù)切除后患者中的應(yīng)用效果。方法 118例痔瘡患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各59例。對照組采用高錳酸鉀坐浴治療， 觀察組采用中藥配方藥劑坐浴治療。比較兩組治療效果、創(chuàng)面愈合時(shí)間、出血消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、肛周水腫與傷口感染發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.61%， 高于對照組的81.36%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、出血消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間及疼痛消失時(shí)間分別為（13.54±2.42）、（6.14±0.84）、（6.97±0.96）、（5.86±0.85）d， 均短于對照組的（20.87±2.94）、（10.37±1.36）、（10.65±1.64）、（8.94±1.83）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組肛周水腫與傷口感染發(fā)生率分別為35.59%、8.47%， 均低于對照組的72.88%、32.20%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在痔瘡手術(shù)切除后患者恢復(fù)期間應(yīng)用中藥配方藥劑坐浴方法， 可有效縮短患者癥狀改善時(shí)間， 提高患者療效， 減少患者感染， 應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 痔瘡;中藥配方藥劑;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.064

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展， 民眾生活條件、生活方式相應(yīng)變化， 痔瘡發(fā)病率亦有所增加， 該病病因多與老年群體肛門括約肌松弛、婦女妊娠、不良飲食習(xí)慣、長期站立及便秘因素有關(guān)[1]， 病情進(jìn)展后易對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。近幾年臨床常采用外科手術(shù)對該病患者進(jìn)行治療， 可有效祛除患者病根[2]， 但術(shù)后易由于創(chuàng)面位置特殊而引發(fā)感染、紅腫、疼痛等并發(fā)癥問題， 故現(xiàn)階段應(yīng)用中藥配方藥劑坐浴方法輔助治療較為廣泛， 可改善患者預(yù)后， 效果顯著。本研究系統(tǒng)分析中藥配方藥劑坐浴方法在痔瘡手術(shù)切除患者恢復(fù)期間的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月4日～2019年2月12日本院收治的行痔瘡切除術(shù)患者118例作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各59例。觀察組男24例， 女35例;年齡22～65歲， 平均年齡（36.57±10.14）歲;病程2個(gè)月～3年，?平均病程（1.43±0.72）年。對照組男25例， 女34例;年齡25～64 歲， 平均年齡（36.86±10.26）歲;3個(gè)月～2年， 平均病程（1.49±0.69）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均已知情同意;②所有患者均經(jīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)2006年所定痔病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診， 符合痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①認(rèn)知障礙、視聽障礙、失語或精神分裂者。②對本次觀察藥物過敏者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 采用高錳酸鉀坐浴。應(yīng)用一定量的高錳酸鉀與溫水混合成1∶5000比例的藥液， 睡前坐浴， 1次/d， 坐浴時(shí)間為10～15 min/次， 坐浴完成后應(yīng)采用溫水清洗肛門處并作有效擦干。療程2周。

1. 3. 2 觀察組 采用中藥配方藥劑坐浴。藥方組成包括五倍子5 g、七葉蓮5 g、蒲公英5 g、紫花地丁10 g、當(dāng)歸10 g、生地黃10 g、石菖蒲10 g、地膚子15 g、苦參15 g、金銀花15 g、白芷15 g。浸入3000 ml清水0.5 h后再作武火加熱操作， 煎煮至1500 ml時(shí)?；穑?指導(dǎo)患者懸空熏蒸[3]， 待溫度適宜時(shí)行坐浴治療， 坐浴前后均需采用溫水清洗肛門處皮膚。每日睡前一次， 坐浴時(shí)間為10～15 min/次， 療程2周。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的療效、創(chuàng)面愈合時(shí)間、出血消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、肛周水腫與傷口感染發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：水腫、疼痛、出血癥狀無改善， 視為無效;水腫、疼痛、出血癥狀有一定減輕， 視為緩解;水腫、疼痛、出血癥狀顯著減輕， 視為好轉(zhuǎn);水腫、疼痛、出血癥狀完全消失， 視為痊愈?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)+緩解）/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。

2 結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間比較 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、出血消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間及疼痛消失時(shí)間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者恢復(fù)情況比較 觀察組肛周水腫與傷口感染發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

痔瘡是一種臨床表現(xiàn)通常為肛門瘙癢濕疹、肛門流出分泌物、腫物脫出、直腸墜痛、大便疼痛、大便出血等癥狀的肛腸科慢性疾病， 主要包括內(nèi)痔、外痔與混合痔三種[4， 5]。以往常采用高錳酸鉀坐浴方法治療該病， 主要是使用調(diào)配藥液最大面積浸潤患者創(chuàng)口以達(dá)提高其療效水平的目的， 但該方法治標(biāo)不治本[6-8]。

痔瘡手術(shù)切除患者常因氣血受創(chuàng)致使自身經(jīng)脈紊亂、氣血凝滯， 加之肛門易淤積內(nèi)毒等問題， 應(yīng)以活血化瘀為主要治療原則[9， 10]。本次研究采用中藥配方藥劑坐浴作相應(yīng)治療， 方中石菖蒲具有緩解肌肉痙攣、減輕臨床疼痛的效果;五倍子、七葉蓮具有止血消痛的效果;當(dāng)歸具有潤腸通便、通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)血益氣的效果;紫花地丁具有活血化瘀、消腫止痛的效果;蒲公英、金銀花具有除濕祛毒、清熱去火的效果。諸藥合用可共奏滅菌祛風(fēng)、活血消腫、清熱燥濕之功， 此外， 還可加快患者切口組織新陳代謝， 降低患者感染幾率， 效果顯著。如上文結(jié)果所示， 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、出血消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間及疼痛消失時(shí)間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肛周水腫與傷口感染發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明中藥配方藥劑坐浴方法在痔瘡手術(shù)切除后患者恢復(fù)中的效果較高錳酸鉀坐浴方法效果更佳。

綜上所述， 在痔瘡手術(shù)切除后患者恢復(fù)期間應(yīng)用中藥配方藥劑坐浴方法， 可有效縮短患者癥狀改善時(shí)間， 提高患者療效， 減少患者感染， 應(yīng)用價(jià)值較高。

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[收稿日期：2019-03-20]