李曉東 趙國進(jìn)

【摘要】 目的 分析腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝臨床效果及疼痛程度。方法 74例小兒腹股溝疝患兒， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組37例。對照組患兒行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療， 研究組患兒行腹橫紋小切口手術(shù)治療。對比兩組患兒手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、治療前后疼痛程度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組， 出血量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒疼痛評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒疼痛評分均低于本組治療前， 且研究組患兒疼痛評分（3.99±0.65）分明顯低于對照組的（6.35±1.23）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%， 明顯低于對照組的24.32%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝， 能減輕患兒疼痛程度， 縮短其住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間， 還能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 腹橫紋小切口手術(shù);小兒腹股溝疝;疼痛程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.038

小兒腹股溝疝又稱為小兒疝氣， 在小兒普外科中是一種常見疾病， 有相關(guān)研究表示， 近幾年， 該疾病發(fā)病率呈上升趨勢[1]。由于小兒身體尚未發(fā)育完全， 若確診為小兒腹股溝疝， 未能及時(shí)進(jìn)行治療， 可影響患兒生長發(fā)育， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){其生命安全[2]。本研究針對本院2017年6月～2019年3月收治的74例小兒腹股溝疝患兒采取不同治療方案的臨床效果給予分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年6月～2019年3月本院收治的74例小兒腹股溝疝患兒作為研究對象， 研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)， 患兒家長均簽署知情同意書。將患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組37例。對照組男19例， 女18例;年齡3～11個(gè)月， 平均年齡（5.12±0.93）個(gè)月;病程3～9個(gè)月， 平均病程（4.53±0.72）個(gè)月。研究組男20例， 女17例;年齡4～10個(gè)月， 平均年齡（5.23±0.74）個(gè)月;病程4～10個(gè)月， 平均病程（4.65±0.44）個(gè)月。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患兒行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療， 患兒取平臥位， 臀部墊高， 實(shí)施硬膜外麻醉， 于患兒患側(cè)腹股溝內(nèi)側(cè)上方

1 cm處做一平行切口， 切口長度為3 cm， 腹外斜肌前鞘打開， 徹底暴露精索并分離， 明確疝囊位置， 將其進(jìn)行剝離至頸部， 高位結(jié)扎， 縫合傷口。

1. 2. 2 研究組 患兒行腹橫紋小切口手術(shù)治療。取平臥位， 實(shí)施硬膜外麻醉， 在患兒腹橫紋肌方向做1.2～2.5 cm切口， 切開皮下組織， 精索和外環(huán)口充分暴露， 提睪肌及鞘膜進(jìn)行分離， 明確疝囊位置并切開， 游離疝囊至頸部， 用絲線結(jié)扎， 切除多余疝囊， 止血后對精索睪丸進(jìn)行復(fù)位， 縫合切口。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患兒手術(shù)相關(guān)指標(biāo)， 包括手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間;對比兩組患兒治療前后疼痛程度， 采用視覺模擬評分法對兩組患兒疼痛程度進(jìn)行評估， 0～10分， 分?jǐn)?shù)越低則表示患兒疼痛程度越低[3]對比兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括切口感染、組織水腫及切口局部麻木等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比 研究組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組， 出血量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒患兒治療前后疼痛評分對比 治療前， 兩組患兒疼痛評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒疼痛評分均低于本組治療前， 且研究組患兒疼痛評分（3.99±0.65）分明顯低于對照組的（6.35±1.23）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%， 明顯低于對照組的24.32%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腹股溝疝在臨床小兒外科中是一種常見疾病， 男性發(fā)病率高于女性， 通常在嬰兒出生不久后發(fā)病， 可影響患兒消化功能， 并且會(huì)引發(fā)小腹墜脹、腹痛等表現(xiàn)， 嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育[4]。因此， 發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)腹股溝疝需及時(shí)就醫(yī)， 確診后進(jìn)行有效治療， 防止病情加重。目前， 臨床對該疾病主要采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和腹橫紋小切口手術(shù)治療， 均有一定治療效果， 但患兒采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)， 出血量大， 手術(shù)時(shí)間長， 術(shù)后并發(fā)癥多， 且不能有效緩解其疼痛， 預(yù)后差[5]。為探討腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝臨床效果及疼痛程度， 本研究針對本院收治的74例小兒腹股溝疝患兒臨床資料給予分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組， 出血量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患兒疼痛評分均低于本組治療前， 且研究組患兒疼痛評分（3.99±0.65）分明顯低于對照組的（6.35±1.23）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%， 明顯低于對照組的24.32%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明小兒腹股溝疝患兒使用腹橫紋小切口手術(shù)治療， 可減輕患兒疼痛程度， 縮短其住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床效果顯著。分析原因考慮為：以往， 臨床對小兒腹股溝疝多使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療， 但該手術(shù)方式術(shù)中出血量大， 手術(shù)時(shí)間長， 患兒術(shù)后并發(fā)癥多， 且無法緩解其疼痛， 導(dǎo)致治療效果不大理想[6]。近幾年， 隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展， 微創(chuàng)手術(shù)因具有創(chuàng)口小、疼痛輕、術(shù)中出血量少及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)， 被廣泛應(yīng)用于臨床治療中， 治療效果顯著， 得到醫(yī)師和患者的認(rèn)可與滿意。由于小兒年齡較小， 身體尚未發(fā)育完全， 較大的切口會(huì)隨身體的生長使瘢痕逐漸增大， 會(huì)嚴(yán)重影響患兒外觀和預(yù)后[7]。在本次研究中， 臨床使用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝， 切開層少， 不需要暴露腹股溝， 能大大降低組織損傷程度;此外， 由于精索位置較淺， 實(shí)施小切口將其稍稍分開便能看到提睪肌以及精索， 且切1 cm的切口便能滿足手術(shù)需求， 牽拉外環(huán)狀口就能進(jìn)行剝離， 可高位結(jié)扎， 縫合面積小， 在一定程度上能大大縮短手術(shù)時(shí)間， 減少并發(fā)癥發(fā)生[8-10]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于兩組患兒生活質(zhì)量， 有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述， 采用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝， 能減輕患兒疼痛程度， 縮短其住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間， 還能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉如意， 徐科， 張現(xiàn)偉. 腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝的療效觀察. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2019， 12（2）：204-206.

[2] 石元同， 張思德. 腹腔鏡與微創(chuàng)小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝的臨床療效比較. 腹腔鏡外科雜志， 2017， 22（2）：105-107.

[3] 黃瑞旺， 魏建彬， 鄧菩提. 腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)和開放式小切口手術(shù)治療小兒疝的療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（10）：1788-1790.

[4] 萬琦文， 石英佐， 張亦鵬. 腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)開放式疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝疝的療效及成本比較. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 34（8）：745-747.

[5] 連琳琳. 探討小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒腹股溝疝的臨床效果. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（23）：103-104.

[6] 張勇. 小切口微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒腹股溝疝臨床效果比較研究. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（15）：2763-2764.

[7] 廖鳳征. 小橫切口治療小兒腹股溝斜疝臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（5）：905-906.

[8] 張廣國. 微創(chuàng)小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝的療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（20）：40-42.

[9] 趙正飛. 臍部切口腹腔鏡手術(shù)與腹橫紋下微創(chuàng)小切口治療小兒腹股溝疝的臨床療效及安全性研究. 智慧健康， 2018， 4（33）：111-112.

[10] 樊珈榕. 腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的臨床研究. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2017， 45（3）：82-83.

[收稿日期：2019-08-21]