優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

陳立杰

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用于腦梗死患者護(hù)理中的臨床效果。方法 70例腦梗死患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組（37例）和對(duì)照組（33例）。對(duì)照組患者實(shí)施腦梗死常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的肢體功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組患者的肢體功能評(píng)分、語(yǔ)言能力評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意率為97.30%（36/37）， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為81.82%（27/33）;觀察組患者的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.644， P<0.05）。結(jié)論 在腦梗死患者的治療中配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 可加快患者的身心恢復(fù)并推動(dòng)和諧護(hù)患關(guān)系的建立， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肢體功能;語(yǔ)言功能;心理狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.092

腦梗死是由于腦部血液循環(huán)障礙而引起的局部缺血、缺氧進(jìn)而導(dǎo)致的腦功能障礙， 疾病本身具有發(fā)病急、發(fā)展快的特性， 是當(dāng)前臨床上極為常見(jiàn)的一類腦血管疾病， 發(fā)病率逐年增長(zhǎng)且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)。隨著臨床研究的深入， 除去及時(shí)有效的治療外， 科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的預(yù)后同樣具有重要的臨床意義。為提高臨床護(hù)理質(zhì)量改善腦梗死患者的預(yù)后， 研究將對(duì)70例腦梗死患者進(jìn)行分組研究， 以概括優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的臨床應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2018年3月收治的70例腦梗死患者作為研究對(duì)象， 納入對(duì)象均經(jīng)腦CT掃描確診。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為觀察組（37例）和對(duì)照組（33例）。觀察組患者中男20例， 女17例;年齡55～70歲， 平均年齡（62.8±3.9）歲;病程1～4年， 平均病程（2.3±0.6）年。對(duì)照組患者中男18例， 女15例;年齡52～71歲， 平均年齡（63.1±4.3）歲;病程1～3年， 平均病程（2.2±0.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施腦梗死常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：疾病會(huì)對(duì)患者的心理造成巨大的影響， 患者入院后護(hù)理人員須積極與其進(jìn)行溝通交流， 了解患者的心理狀態(tài)及訴求， 通過(guò)一對(duì)一宣講的形式幫助患者正確認(rèn)識(shí)腦梗死并告知患者治療、康復(fù)期間的注意事項(xiàng)， 通過(guò)成功治療案例的講解幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病回歸正常生活的信心[1];②并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：對(duì)于臥床患者須定時(shí)進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理， 設(shè)立床頭翻身排并按時(shí)協(xié)助患者翻身， 并在患者皮膚受壓處放置軟墊， 以預(yù)防壓瘡[2];對(duì)于留置尿管患者， 每日按時(shí)對(duì)患者的生殖器周圍進(jìn)行清洗消毒處理， 并密切觀察導(dǎo)尿系統(tǒng)的密封性;③飲食干預(yù)：根據(jù)患者的病情及身體狀況合理制訂飲食計(jì)劃， 遵循清淡、易消化、粗纖維的基本原則[3]， 并適當(dāng)增加患者的每日飲水量， 對(duì)于有便秘的患者可遵照醫(yī)囑實(shí)施灌腸處理;④肢體功能康復(fù)：待患者生命體征穩(wěn)定后， 指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)[4]， 以健側(cè)至患側(cè)的順序， 依從活動(dòng)肩、肘、腕、髖、膝等關(guān)節(jié)， 運(yùn)動(dòng)幅度從小到大， 根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行3～5次/d， 10～20 min/次;⑤語(yǔ)言功能康復(fù)：指導(dǎo)患者從簡(jiǎn)單的音節(jié)開始訓(xùn)練， 隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)， 從單次、單句、認(rèn)人、認(rèn)物至簡(jiǎn)單的對(duì)話交流， 并督促患者通過(guò)廣播、看電視等多種途徑提升自身語(yǔ)言表達(dá)能力[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的肢體功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意情況。①采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）評(píng)定兩組患者的上、下肢運(yùn)動(dòng)功能， 總分100分， 評(píng)分越高則提示患者的肢體功能越好。②以命名、閱讀、理解、結(jié)構(gòu)和視空間等因素比較兩組患者的語(yǔ)言功能， 總分100分， 評(píng)分越高則提示患者的語(yǔ)言功能越好。③選取SAS評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮程度：表格20個(gè)條目， 以4級(jí)評(píng)分法計(jì)算， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >70分為重度焦慮。④選取SDS評(píng)價(jià)兩組患者的抑郁程度：表格20個(gè)條目， 53～62分為輕度抑郁， 63～72位中度抑郁， >72分為重度抑郁。⑤采用問(wèn)卷調(diào)查的形式比較兩組患者對(duì)在院期間護(hù)理滿意情況， 滿分100分， >95分為滿意， 90～95分為基本滿意， <90分為不滿意， 護(hù)理滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)后肢體功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 干預(yù)后， 觀察組患者的肢體功能評(píng)分、語(yǔ)言能力評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意情況比較 觀察組患者的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的腦血管慢性疾病， 患者以中老年人居多， 近年來(lái)有明顯的年輕化趨勢(shì);由于疾病的治療周期相對(duì)較長(zhǎng)， 加上疾病對(duì)患者的生理功能和心理健康造成的影響較大， 若護(hù)理不當(dāng)很容易對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面作用。本研究重點(diǎn)探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心在于對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理手段深化并體現(xiàn)對(duì)患者個(gè)體上的針對(duì)性， 并最終作者用于疾病治療。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的注意事項(xiàng)：①心理護(hù)理：a.須把控患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的根源， 以保證心理護(hù)理的針對(duì)性;b.患者的情緒變化會(huì)隨治療進(jìn)程的推進(jìn)而發(fā)生變化， 因而不得以患者某一個(gè)時(shí)間段的心理狀態(tài)評(píng)估心理護(hù)理的效果;②飲食護(hù)理：除遵循基本的飲食原則外， 患者日常飲食的制訂還須考慮患者的飲食習(xí)慣， 以免其出現(xiàn)抵觸情緒;③康復(fù)訓(xùn)練須嚴(yán)格根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行， 不能為了追求康復(fù)效果而盲目提高運(yùn)動(dòng)量， 以免對(duì)患者的健康造成傷害。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后， 觀察組患者的肢體功能評(píng)分、語(yǔ)言能力評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可加快患者的康復(fù)進(jìn)程， 同時(shí)該護(hù)理體系下的心理干預(yù)， 能夠有效緩解患者由于各方面因素引起的不良情緒， 對(duì)于患者的心理恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。觀察組患者的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用在滿足疾病治療的同時(shí)還能推動(dòng)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上所述， 在腦梗死患者的治療中借助優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念開展護(hù)理工作， 可對(duì)疾病治療起到推動(dòng)作用， 同時(shí)也能促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建， 方法經(jīng)研究效果確切， 值得借鑒并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 白玉仙. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)老年腦梗塞患者康復(fù)的影響. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 49（6）：756-757.

[2] 蘭端云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中應(yīng)用對(duì)患者NIHSS評(píng)分的影響. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 50（3）：369-370.

[3] 陳華. 腦梗塞患者實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的臨床體會(huì). 青海醫(yī)藥雜志， 2017， 47（7）：47-49.

[4] 陳紅紅， 王玲. 早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用. 中外醫(yī)療， 2017， 36（34）：171-173.

[5] 席紅. 早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用效果研究. 中外女性健康研究， 2016（12）：136， 138.

[收稿日期：2019-03-26]