張潔

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者行自我管理健康教育的效果。方法 將2017年7月—2018年7月于該科接受治療的妊娠期糖尿病患者按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=30）和實驗組（n=30），對照組接受常規(guī)的糖尿病管理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上接受自我管理健康教育。治療4周后，對兩組血糖水平、焦慮自評量表（SAS）評分結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實驗組的血糖水平和SAS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者行自我管理健康教育，有助于改善患者的血糖水平，具有重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;自我管理;健康教育

[中圖分類號] R246.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0026-02

妊娠期糖尿病指妊娠前患者糖代謝正常，直到妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病。有研究[1-3]顯示，全世界妊娠期糖尿病發(fā)病率為1%～14%，我國妊娠期糖尿病發(fā)病率為1%～5%。妊娠期糖尿病若得不到及時有效的治療，將會對母嬰健康造成威脅，增加母嬰發(fā)生并發(fā)癥的機率[4]。該研究以2017年7月—2018年7月該科收治的60例患者為研究對象，探討妊娠期糖尿病患者行自我管理健康教育的效果，旨在增加對妊娠期糖尿病患者的管理，控制患者的血糖水平，具有十分重要的臨床意義?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該科接受治療的妊娠期糖尿病患者按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。其中，對照組患者年齡在22～46歲，平均年齡為（30.56±5.34）歲，初產(chǎn)婦18例，SAS評分為（57.89±6.23）分;實驗組患者年齡在22～47歲，平均年齡為（29.47±6.25）歲，初產(chǎn)婦20例，SAS評分為（57.94±6.67）分。兩組患者的年齡、產(chǎn)婦類型及SAS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》（第八版）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②無內(nèi)分泌性疾病;③未曾服用影響糖代謝的藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期前已伴有糖尿病者;②慢性高血壓或者甲狀腺疾病者;③不愿意參與調(diào)查或中途治療退出者;④伴其他系統(tǒng)疾病和妊娠期糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2? 治療方法

對照組自早孕6～7周第1次孕檢查空腹血糖，對空腹血糖>6.1 mmol/L的患者進(jìn)行門診登記，告知患者每月參加兩次孕期營養(yǎng)課宣教，發(fā)放孕期營養(yǎng)食譜。孕24～28周做OGTT實驗，嚴(yán)重者入院觀察，監(jiān)測空腹及餐后2 h血糖。控制良好者進(jìn)行門診隨診。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上行自我管理健康教育，主要內(nèi)容如下[6-8]。

（1）成立妊娠期糖尿病自我管理健康教育小組，組長由護士長擔(dān)任，成員選擇產(chǎn)科、營養(yǎng)科的資深醫(yī)師和護理人員，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的病程進(jìn)行評估。

（2）安排妊娠期糖尿病自我管理健康教育課程，建立符合患者自身的管理課程，主要內(nèi)容包括：①妊娠期糖尿病相關(guān)知識，包括發(fā)病機制、臨床癥狀、注意事項等。②指導(dǎo)患者合理飲食，根據(jù)孕婦的個人狀況制定個體化營養(yǎng)方案，做到滿足母嬰營養(yǎng)需求的同時使血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。③指導(dǎo)患者合理運動，每天至少進(jìn)行30 min的有氧運動，如慢走、打太極拳等，保持每月體重增加<1.5 kg。④教會患者學(xué)會自我監(jiān)測血糖值和自數(shù)胎心并記錄，計算BMI指數(shù)。

（3）心理健康管理，妊娠期糖尿病患者往往會產(chǎn)生焦慮煩躁等情緒，要加強對孕婦心理的安慰，連同家屬共同營造一個輕松愉快的環(huán)境。

1.3? 療效評定

血糖水平評定：有效（空腹血糖控制在3.5～5.8 mmol/L，餐后2 h血糖在6.7 mmol/L）;反之記為無效。血糖監(jiān)測有效率=有效數(shù)/總數(shù)×100.00%。焦慮自評量表（SAS）評分包含20項基本內(nèi)容[4]，患者的評分與焦慮程度呈正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，SAS評分采用（x±s）表示，組間比較采取t檢驗;血糖監(jiān)測有效率以（%）表示，采用χ2檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 2組患者血糖水平的比較

對照組干預(yù)后血糖監(jiān)測有效人數(shù)為21例，血糖監(jiān)測有效率為70.00%;實驗組干預(yù)后血糖監(jiān)測有效人數(shù)為29例，血糖監(jiān)測有效率為96.67%。實驗組的血糖監(jiān)測有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 2組患者干預(yù)前后SAS評分的比較

實驗組干預(yù)后的SAS評分要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷上升，其發(fā)病機制可能與遺傳、飲食、環(huán)境等有關(guān)，由于孕婦的作息習(xí)慣，對糖尿病的病情控制多采取自控，但根據(jù)個人自控能力不同，其控制情況也不盡相同。有研究[9-11]表明，對妊娠期糖尿病患者行自我管理健康教育可以改善患者的血糖水平，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生機率。鑒于此，該研究通過探討對妊娠期糖尿病患者行自我管理健康教育的效果，從而達(dá)到更好地控制患者血糖水平，增加母嬰健康。

該研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實驗組的血糖水平和SAS評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這提示，對妊娠期糖尿病患者采取自我管理健康教育的治療效果更好。這可能與自我管理健康教育是針對慢性疾病的保健項目，不僅能改善患者健康，還能明顯縮短住院時間，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[12-13]。具有重要的臨床價值。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行自我管理健康教育可以更好地控制患者血糖水平，改善患者的負(fù)面情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-22）