PBL教學模式在胃腸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用價值體會

張可 楊曉玲 趙華偉

[摘要] 目的 分析PBL教學模式在胃腸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用價值。方法 該院接收86名外科住院醫(yī)師，其接收時間為在2018年2月—2019年2月，并在整體上實現對照組（n=43）和觀察組（n=43）組別的劃分，劃分方式為奇偶法。對照組使用傳統(tǒng)的教學方式，觀察組予以PBL教學模式，對比兩組學員的考核成績和教學滿意度。結果 觀察組的學員考核成績和教學滿意度高于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在胃腸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中，應用PBL教學模式能促使學員學習興趣的提升，增強自身創(chuàng)新能力，也會使學員掌握更多的理論知識和實踐知識，保證教學質量的提升。

[關鍵詞] PBL教學模式;胃腸外科;住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0132-02

胃腸外科為醫(yī)院的主要科室，其存在較強的專業(yè)性，也會給醫(yī)生提出較高要求。對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓，引導學員學習豐富的理論知識，促使其實踐技能的增強，可以保證住院醫(yī)師合格率的提升。胃腸外科內的疾病都十分復雜，其存在的內容更抽象，實際的教學時間存在很大限制，面對的學習任務難。因此，實現規(guī)范化培訓，引導學員掌握充分的知識十分必要。PBL教學模式，是將問題作為主要引導方式，在很大程度上改變了傳統(tǒng)的教學模式[1]。實際上，教學主體為學生，基于對問題的提出，學生能提起興趣，發(fā)揮的教學效果也十分顯著?；诖耍撗芯坑?018年2月—2019年2月通過86名外科住院醫(yī)師的培訓，探討PBL教學模式發(fā)揮的應用價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對該院86名外科住院醫(yī)師，采用奇偶法為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組：男性30名，女性13名;最小年齡20歲，最大年齡35歲，平均年齡（24.52±0.23）歲。觀察組：男性29名，女性14名;最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均年齡（24.53±0.24）歲。納入標準：所有學員均為外科的住院醫(yī)師，自愿并積極參與到培訓中。排除標準：其他科室的住院醫(yī)師;對該次參與不服從的人員。在上述基本資料比對分析中，發(fā)現其存在的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：傳統(tǒng)的教學模式。在教師的積極帶領和指導下，對學員進行重點培訓，有利于自主學習能力和觀察能力的增強。并且，教師結合教學內容，也會詳細分析出胃腸疾病的主要發(fā)生原因、疾病機制，給出具體的治療方法等，促使問題的多方面解決。同時，也要增加學生和教師之間的關系，并在實踐中給予更多幫助和引導，確保學員學會醫(yī)療服務方面的內容[2]。

觀察組：PBL教學模式。所有學員在教師的帶領下，實現PBL教學模式。教師也要全面了解學生的思維、學習情況等，給予學習時間的科學安排。同時，結合教材上的大綱要求和臨床上的病理內容，為學生提出相關問題[3]。比如胃穿孔疾病，將PBL教學模式應用其中，學生能了解疾病的臨床狀態(tài)，容易帶來的并發(fā)癥等。實際教學中，學員是基于小組的方式來實現，在網絡、書籍等途徑上進行信息的收集和問題的解決。小組成員之間也需要全面采集患者信息，確保病例信息更完善，加強多種實踐操作工作的實施。在手術過程中，可以帶領學員進入，對胃腸道的解剖結構、手術步驟等全面了解。手術完成后，每個成員通過相互之間的探討和分析，也能結合疾病特點和問題給出有效的解決措施、發(fā)表想法，促使學習氛圍更活躍，教師對其特點有效點評，分析出其中的不足，在這種情況下，不僅能給予遺漏知識的重點強調，基于先進研究成果，也會給學生帶來更多的啟發(fā)[4]。

1.3 ?判定標準

在教學方式實施12個月后，對兩組學員的考核成績進行分析，其中，主要對學員的操作技能、理論知識和行為能力進行考核，總分為100分。在對教學滿意度分析期間，重點研究臨床分析、自主學習和團隊協(xié)作能力，總分為10分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

在該次研究中，所有的數據均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組學員考核成績對比分析

觀察組學員的考核成績較高，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組教學滿意度評分分析

觀察組的教學滿意度評分更高，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓，是在臨床上為住院醫(yī)師提供完善的教育活動，保證醫(yī)學生從學校到醫(yī)院都能接受培訓，也會從理論知識過渡到臨床實踐中，促使教學質量的提升，增強學生的學習能力等，促使現代醫(yī)學建設發(fā)展水平的提升，實際工作也能積極發(fā)展[5]。胃腸外科醫(yī)院內為重點科室，其涉及的疾病較為復雜，該疾病存在的復發(fā)率較高，病理種類更為多樣，在實際操作上更為復雜，尤其是解剖的結構十分復雜，在手術上面臨較大風險。因此，在這些因素影響下，給醫(yī)生的專業(yè)能力、綜合素質提出較高要求。學員在實際學習過程中，不僅需要認真學習，促使其主觀能動性和積極性的增強，積極參與到臨床操作中，確保胃腸外科知識的充分掌握，增強操作技能，這樣醫(yī)學知識才能得到有效應用[6]。

傳統(tǒng)教學方式在實際應用過程中，教師發(fā)揮主體地位，學生對知識為一種被動的接受方式，對學習能力較強的學生學習效果好[7]。在理論知識傳授中將發(fā)揮十分有效的作用，但是，這種模式無法促使學生和教師之間的溝通，學生的創(chuàng)新能力、實踐能力都比較差，對其中的難點和重點了解少，學生不僅無法激發(fā)自身興趣，也無法促使醫(yī)學人才的有效培養(yǎng)。

PBL教學模式是基于問題導向的教學方法，將學生作為中心，教師為學生提出問題，使學生在學習的時候，能結合問題獨立搜索資料信息，增強其獨立學習能力，給予自身知識結構的更新，保證學員在工作中養(yǎng)成良好態(tài)度，發(fā)揮完善思維，從而為臨床工作提供更多保障。PBL教學模式在實際應用期間，給教師也提出更高要求，在教師自身經驗更為豐富的情況下，其語言技能也要更為完善。同時，結合教學內容、教師課時等，為學生設計出有效問題，根據問題提出完善的教學方案。每個學員在課外時間，也要充分發(fā)揮主動性，能對信息資料進行搜集和研究，掌握更豐富的理論知識。在實際教學中，還需要將小組作為單位，對學員的團隊協(xié)作能力進行培養(yǎng)，保證教學內容更豐富，活躍教學氛圍，保證學員在學習中獲得更高的教學效果。學生和教師之間也要多溝通，加強對問題的理解，尤其是分析疾病的發(fā)生特點、治療方法的理解，可以將學生引入到實踐活動中，并基于自身意識的增強，保證工作態(tài)度更科學，激發(fā)學生學習興趣。教師還要結合學生的表現給予考核，對自身存在的問題積極解決，尤其是在實踐操作中，鼓勵學員學會放松，增強操作信心。也要確保學員臨床操作能力的提升，加強多方面技能的培養(yǎng)，促使其教學質量的提升[8]。

綜上所述，在胃腸外科中，為了促使住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓，引進PBL教學模式十分必要。維護師生之間的關系，促使教學氛圍更良好，激發(fā)學生學習興趣，有利于教學質量的提升。同時，保證學員理論知識和實踐知識的提升，住院醫(yī)師對疾病的治療能力也會提升。

[參考文獻]

[1] ?買爾旦·賽力木，阿里旦·艾爾肯，楊穎，等.CBL和PBL雙軌式教學在胃腸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2015（18）：331-332.

[2] ?葛思堂，邵榮瑢，張宗兵，等.胃腸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中采用PBL教學模式的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（7）：1-3.

[3] ?鄒兵兵，余昌俊.多學科診療引領模式在胃腸外科臨床教學中的應用探討[J].安徽醫(yī)學，2016，37（3）：365-367.

[4] ?楊肖軍，黃超群，彭春偉，等.標準化患者在胃腸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓PBL教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2018， 15（28）：57-60.

[5] ?黃曉旭.PBL教學模式在胃腸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2018，17（6）：109-110，113.

[6] ?廖剛.PBL教學模式在胃腸外科臨床帶教中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（7）：53-54.

[7] ?李凡，張安平，童衛(wèi)東，等.PBL聯(lián)合CBL教學方法在胃腸外科臨床見習教學中的應用[J].現代生物醫(yī)學進展，2013，13（20）：3968-3970.

[8] ?霍蕊，梁賢芳，魏麗，等.PBL教學模式在胃腸外科腸造口護理教學中的應用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（15）：12-14.

（收稿日期：2019-07-01）