黃鐵牛 李建光 何曉璐 郭飏 王麗娟 肖青林

[摘要] 目的 調(diào)查研究社區(qū)老年人健康素養(yǎng)水平及相關(guān)因素。方法 在隨機(jī)原則上，進(jìn)行多階段分層整群抽樣，抽取360名老年人，進(jìn)行健康狀況調(diào)查，年齡在60～75歲。結(jié)果 社區(qū)老年人整體素養(yǎng)水平為4.88%，基礎(chǔ)知識(shí)、健康行為、健康技能素養(yǎng)水平分別為10.3%、7.8%和8.6%。性別、受教育程度、從事職業(yè)和是否患慢性病是影響老年居民健康素養(yǎng)水平的因素。結(jié)論 社區(qū)老年人整體健康素養(yǎng)水平較低，應(yīng)采取針對(duì)社區(qū)老年人群的特色健康教育方式和活動(dòng)，提高社區(qū)老年人的健康素養(yǎng)水平。

[關(guān)鍵詞] 健康素養(yǎng);影響因素;社區(qū)老人

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0160-03

健康素養(yǎng)主要是基于個(gè)體行為獲取其基本信息內(nèi)容，并改變自身的行為，基于獲取的信息服務(wù)進(jìn)行判定，維持個(gè)體健康等能力[1-4]。健康素養(yǎng)主要是指具備其理念的人群占總體的比例[3]。社區(qū)老年人健康知識(shí)明顯存在欠缺，不能充分地認(rèn)知健康在新時(shí)期的內(nèi)涵，影響老年人對(duì)個(gè)體健康的管理[5]，樹(shù)立良好的健康素養(yǎng)意識(shí)能夠有效地提升老年人的健康素養(yǎng)水平，幫助實(shí)現(xiàn)個(gè)體慢性病的防控[6]，提升老年人群的健康素養(yǎng)，積極應(yīng)對(duì)老齡化，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，促進(jìn)人口健康素養(yǎng)整體水平的提升，通過(guò)研究，探究其影響因素，最終服務(wù)于國(guó)家上層政策的制定，為其提供價(jià)值參考。該研究選取2018年9—11月份的社區(qū)老年人群進(jìn)行健康素養(yǎng)水平的研究分析，報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

某社區(qū)居住的60～75歲常住老年人。

1.2 ?方法

1.2.1抽樣方法 ?采用多階段隨機(jī)抽樣方法，基于PPS抽樣在湘潭市岳塘區(qū)選擇共計(jì)11個(gè)街道作為研究的區(qū)域，共計(jì)抽取3個(gè)居委會(huì)，再基于隨機(jī)原則，抽取家庭。在選取的家庭中，用KISH表選擇1名老年人進(jìn)行調(diào)研。發(fā)放問(wèn)卷360份，其中有效回收348份，其總體的回收率達(dá)到了96%。

1.2.2 調(diào)查方法 ?該研究是基于國(guó)家《社區(qū)老年人健康素養(yǎng)水平調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。通過(guò)自行填寫(xiě)內(nèi)容，結(jié)合調(diào)查員詢(xún)問(wèn)二者結(jié)合來(lái)完成內(nèi)容。題型包括單選、多選和判斷共計(jì)5個(gè)部分，其內(nèi)容囊括基本知識(shí)、生活方式、個(gè)體行為及技能。

1.2.3 質(zhì)量控制 ?調(diào)查嚴(yán)格質(zhì)控，參與調(diào)查的學(xué)生經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可，采用問(wèn)卷和個(gè)別輔助的方式進(jìn)行信息的獲取，集中入戶(hù)。入戶(hù)調(diào)查劃分小組，各分配調(diào)查員和質(zhì)控員各1名。調(diào)查結(jié)束，現(xiàn)場(chǎng)審核是否存在邏輯選項(xiàng)問(wèn)題，或書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤等，對(duì)存在的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)糾正。調(diào)查問(wèn)卷在結(jié)束后，回收進(jìn)行再次審核，刪除其中的無(wú)效問(wèn)卷。

1.2.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) ?總分為100分，健康素養(yǎng)合格分?jǐn)?shù)劃定在滿分水平的80%及以上為社區(qū)老人具備健康素養(yǎng)。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入基于Excel實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。人員基本信息進(jìn)行描述分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?人口學(xué)特征

該次共調(diào)查60～75歲以上老年人348人，男性155人，占44.5%，平均年齡（65.2±4.5）歲，女性193人，占55.5%，平均年齡（66.5±4.6）歲;文化程度以小學(xué)初中比例最高，占55.8%;職業(yè)中農(nóng)民比例最高，占29.3%;患過(guò)慢性病285人，占81.9%，未患過(guò)慢性病63人，占18.1%。見(jiàn)表1。

2.2 ?社區(qū)老年人健康素養(yǎng)水平情況

調(diào)查人員中，具備健康素養(yǎng)者17名，60～75歲社區(qū)老年人健康素養(yǎng)水平較低，僅為4.88%。

2.3 ?社區(qū)老年人健康素養(yǎng)的3個(gè)內(nèi)容水平情況

從健康素養(yǎng)內(nèi)容角度分析，具備3方面基本知識(shí)共36名，具備率為10.3%;健康生活方式知曉者為27名，具備率7.8%。具備健康技能素養(yǎng)者30名，具備率8.6%。在性別角度上分析，男性低于女性。

2.4 ?不同社區(qū)老年人健康素養(yǎng)水平

348名社區(qū)老年人的健康素養(yǎng)水平，男女分別為1.94%和7.25%，性別角度分析可以得出男性顯著低于女性（P<0.05）;其個(gè)體的文化水平與健康素養(yǎng)水平具有一定的影響，不識(shí)字人群健康素養(yǎng)很低，僅為3.45%，具有國(guó)家認(rèn)可的大學(xué)/專(zhuān)科學(xué)歷人群水平最高，高達(dá)17.86%;該研究發(fā)現(xiàn)，文化水平與健康素養(yǎng)水平呈正相關(guān)，文化程度人群差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;職業(yè)差異分析中，農(nóng)民文化水平較低，受到文化水平的影響，其人群健康素養(yǎng)水平最低，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)個(gè)體合格達(dá)標(biāo)情況，公務(wù)員健康水平最高，商業(yè)服務(wù)人員次之，分別15.38%和4.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在是否患病方面分析中，其中未患慢性疾病人群顯著低于患慢性病居民，未患慢性病的總體水平為3.51%，患慢性疾病的水平為11.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

3.1 ?社區(qū)老人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

該次調(diào)查顯示，社區(qū)60～75歲老年人健康素養(yǎng)水平較低，顯著低于全國(guó)水平[7]，與其他地區(qū)同質(zhì)人群比較，也相對(duì)較低。因此，需要采取措施提升其人群素養(yǎng)水平。其次，此次調(diào)查包含了70～75歲老年人，所以此次調(diào)查的老年人健康素養(yǎng)水平比其他研究低。從健康素養(yǎng)內(nèi)涵分析，社區(qū)60～75歲階段老人健康生活方式與行為高于其他兩個(gè)方面的水平，且基本技能水平素養(yǎng)最高，提示其在知曉?xún)?nèi)容方面不存在 “知、行不一”的現(xiàn)象，知?jiǎng)t行，行之有效[8]，這與其他相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。

3.2 ?社區(qū)老人健康素養(yǎng)影響因素分析

①男女性別是影響社區(qū)老年人健康素養(yǎng)的因素之一。女性的健康素養(yǎng)水平高于男性，這可能與女性老年人經(jīng)常參與社會(huì)活動(dòng)，與他人交流健康素養(yǎng)較多有關(guān);此外女性參加社區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等組織的一些健康講座有關(guān)[10]。

②健康教育程度作為老年人健康素養(yǎng)水平關(guān)鍵的影響因素，文化水平越高，健康素養(yǎng)也就越高，文化程度較高的老年人能夠通過(guò)有效的途徑獲取相關(guān)理論知識(shí)，不斷更新理念，具有較高的信息獲取能力，同時(shí)在知識(shí)質(zhì)量上能夠進(jìn)行有效的篩選，因此其健康知識(shí)價(jià)值量較高，與國(guó)內(nèi)多數(shù)健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果一致[7-12]。與國(guó)家官方調(diào)研結(jié)果一致，其科學(xué)素養(yǎng)水平與文化程度與教育水平呈正相關(guān)。

③老年人職業(yè)差異也會(huì)影響其健康素養(yǎng)水平，公務(wù)員得分最高，農(nóng)民最低。主要在于其職業(yè)與文化間存在相關(guān)關(guān)系，通常公務(wù)員具有較高學(xué)歷，農(nóng)民知識(shí)欠缺。職業(yè)為其獨(dú)立影響因素，根源為文化程度的差異[11]。

④患病人群健康素養(yǎng)水平高于未患病的老年人關(guān)注健康知識(shí)與理念，主要是在慢性病治療過(guò)程中反復(fù)多次接受相關(guān)知識(shí)的教育，特別是慢性病患者的健康素養(yǎng)水平。

綜上所述，社區(qū)老年人健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低，提高其健康素養(yǎng)水平勢(shì)在必行。由于文化和職業(yè)等因素的影響，老年人的健康素養(yǎng)普及難度較大，需要采取適合的健康教育形式，充分利用老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)的大眾新媒體傳播形式，選擇符合其理解能力的健康教育素材，重點(diǎn)加強(qiáng)其慢性病預(yù)防及康復(fù)素養(yǎng)的提高，結(jié)合老年人公共衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)老年人健康管理和疾病管理的能力，提高老年人健康素養(yǎng)水平，助力健康中國(guó)建設(shè)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?杜維婧.我國(guó)60～69歲老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)健康教育，2015，31（2）：129-133.

[2] ?Kickbusch I.Health literacy： the solid facts[M].Geneva：World Health Organization Regional Office for Europe，2013.

[3] ?Nutbeam D. Health literacy as a public health goal a challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21stcentury[J].Health Promotion Inter-national，2000，15（3）：259-267.

[4] ?李忠民，孫振球.湖南省居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2010.

[5] ?楊國(guó)莉，嚴(yán)謹(jǐn).老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀、影響因素及健康教育策略[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016（36）：250-252.

[6] ?陳建偉，許信紅，羅敏紅，等.廣州市居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2016，31（7）：603-604.

[7] ?周麗華.鹽城市社區(qū)老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀、影響因素及干預(yù)研究[D].南京：東南大學(xué)，2015.

[8] ?玉潔.2015年北京市西城區(qū)老年人群健康素養(yǎng)狀況及影響因素分析[J].中國(guó)健康教育，2018，34（2）：119-126.

[9] ?胡潔.江蘇省60～69歲老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2016，32（9）：1156-1158.

[10] ?陳麗青.上海某社區(qū)老年居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J].上海醫(yī)藥，2018，39（10）：38-40.

[11] ?趙利.湖南省中老年居民健康素養(yǎng)及其影響因素研究[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2011.

[12] ?胡潔，郭海健，李洋，等.江蘇省60～69歲老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國(guó)公共衛(wèi)生.2016，32（9）：1156-1158.

（收稿日期：2019-07-10）