王春蘭

[摘要] 目的 分析與研究細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年10月—2018年10月在該院兒科就診的92例患兒作為研究對象，將其按照就診順序進(jìn)行分組，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組46例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理，分析兩組護(hù)理管理的應(yīng)用效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組患兒治療依從性明顯優(yōu)于常規(guī)組，另外，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度也要顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，不僅可以提升護(hù)理質(zhì)量，提高患兒的治療依從性，還可以進(jìn)一步優(yōu)化家屬護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果和價值比較高，值得在兒科護(hù)理管理工作中推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;兒科;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0112-03

兒科是醫(yī)院的重要組成部分，但凡涉及兒童和青少年階段身心發(fā)育、健康問題、疾病防治等都屬于兒科范疇，在該科室進(jìn)行治療的患兒正處于生長發(fā)育期，免疫力和調(diào)節(jié)適應(yīng)能力均比較差，容易受外界因素的影響引發(fā)各種疾病，且病情變化比較快，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，另外，由于其年齡較小，自主行為能力較差，導(dǎo)致在其治療過程中常會出現(xiàn)哭鬧、抵抗等現(xiàn)象使得治療依從性比較差，造成治療效果不理想，因此，需要有效的護(hù)理管理來提升護(hù)理質(zhì)量，為臨床治療奠定基礎(chǔ)[1]。該次研究選取2015年10月—2018年10月在該院兒科就診的92例患兒作為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理管理和細(xì)節(jié)護(hù)理管理，分析應(yīng)用效果，具體研究內(nèi)容報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院兒科就診的92例患兒作為研究對象，將其按照就診順序進(jìn)行分組，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組46例，男性25例，女性21例;發(fā)燒18例，腹瀉15例，外傷13例;年齡1.5～10歲，平均年齡（6.1±1.2）歲，實(shí)驗(yàn)組46例，男性24例，女性22例;發(fā)燒20例，腹瀉14例，外傷12例;年齡1.3～11歲，平均年齡（6.3±1.4）歲。兩組患兒年齡、性別、體重、以及疾病類型等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬知曉并簽署研究同意書;②該次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會的審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有嚴(yán)重器官組織疾病患兒;②排除患有嚴(yán)重精神疾病的患兒[2]。

1.2 ?方法

常規(guī)組給予常規(guī)管理，主要包括：為患兒安排合適的護(hù)理人員、用藥飲食指導(dǎo)的確定、以及其他日常護(hù)理工作的管理等。

實(shí)驗(yàn)組采取細(xì)節(jié)管理，主要包括：①總結(jié)前期護(hù)理問題。護(hù)理小組對前期護(hù)理工作進(jìn)行全面總結(jié)，找出其中存在的問題并分析實(shí)際原因，收集患兒家屬的意見，及時對護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整與完善[3]。②制定科學(xué)合理的護(hù)理方案。在護(hù)理管理過程中，要遵循以患兒為中心的原則，針對其特殊性和個性化安排最為適宜的護(hù)理人員，同時制定具有針對性的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)實(shí)際護(hù)理需求，不斷完善護(hù)理流程和護(hù)理內(nèi)容，與其家屬建立良好的信任關(guān)系，如果出現(xiàn)問題及時進(jìn)行溝通與處理，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。③定期組織學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。在實(shí)際護(hù)理工作中，受個體差異性的影響，經(jīng)常會出現(xiàn)各種突發(fā)事件，因此，需要通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，更好地應(yīng)對和處理護(hù)理工作過程中出現(xiàn)的問題，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。④建立細(xì)節(jié)管理制度和考評機(jī)制。根據(jù)患兒的實(shí)際需求和護(hù)理工作，制定和完善細(xì)節(jié)管理制度，可以使護(hù)理工作更加規(guī)范與科學(xué)，另外，實(shí)行責(zé)任到人的管理辦法，可以動態(tài)監(jiān)控所有護(hù)理人員的護(hù)理工作，隨時進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，及時發(fā)現(xiàn)容易被忽略的護(hù)理細(xì)節(jié)并給出處理措施，提升護(hù)理質(zhì)量[6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，通過護(hù)理質(zhì)量評分量表進(jìn)行評定，3項(xiàng)總分為100分，評分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好[7]。

②觀察常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患兒治療依從性，包括完全依從、部分依從、不依從，總依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

③觀察常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組家長護(hù)理滿意度，包括非常滿意、基本滿意、不滿意，通過醫(yī)院自制滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評定，滿分為100分，非常滿意為90分以上，60～89為基本滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與研究，護(hù)理質(zhì)量為計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，患兒治療依從性、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患兒治療依從性對比

實(shí)驗(yàn)組患兒治療依從性明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度對比

常規(guī)組46例，非常滿意21例，基本滿意17例，不滿意8例，總滿意度為82.61%，實(shí)驗(yàn)組46例，非常滿意34例，基本滿意11例，不滿意1例，總滿意度為97.83%，（χ2=6.035，P=0.014）。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

兒科既是醫(yī)院的重要組成部分，同時也是較為特殊的科室，因?yàn)獒t(yī)治對象正處于生長發(fā)育期，患兒抵抗能力比較薄弱，容易引發(fā)各種疾病，且在臨床治療過程中缺乏自主行為認(rèn)知能力，導(dǎo)致治療依從性較差，如果處理不妥當(dāng)，不僅會使得病情惡化，還會對患兒的生命安全造成威脅，另外，隨著社會的不斷發(fā)展，患兒家屬對治療與護(hù)理提出了更高的要求，為護(hù)理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，因此，不斷加強(qiáng)護(hù)理管理水平，提高護(hù)理質(zhì)量變得尤為重要[8]。

細(xì)節(jié)管理是一種新興的護(hù)理管理模式，是以護(hù)理流程規(guī)范化、護(hù)理內(nèi)容細(xì)致化為基礎(chǔ)與原則，以管理全面化、系統(tǒng)性為核心，旨在為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠正確處理醫(yī)院、患兒、家屬三者之間的關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生概率，提高護(hù)理質(zhì)量[9]。將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用與兒科護(hù)理管理工作中，可以進(jìn)一步規(guī)范兒科護(hù)理工作的流程，細(xì)化護(hù)理工作的具體內(nèi)容，通過對前期護(hù)理工作的總結(jié)，全面評估與判斷后期護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，制定有效的解決對策和應(yīng)急處理措施，為護(hù)理工作的有效性提供良好的保障[10]。另外，細(xì)節(jié)管理還可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況開展具有針對性的護(hù)理工作，滿足其所有合理需求，獲得家屬對護(hù)理工作的認(rèn)可，除此之外，細(xì)節(jié)管理通過完善的管理制度和考核機(jī)制，為護(hù)理工作的正常開展提供了約束與控制，且考核機(jī)制的實(shí)施還能夠不斷提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，進(jìn)而起到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[11]。

該次研究結(jié)果表明，實(shí)施了細(xì)節(jié)管理的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組患兒治療依從性為97.83%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的84.78%，另外，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.83%，也要顯著高于常規(guī)組的82.61%，說明細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果比較理想。就實(shí)際護(hù)理工作而言，護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量等之間有著密切的關(guān)系，細(xì)節(jié)管理可以正確處理幾者之間的關(guān)系，彌補(bǔ)常規(guī)管理的缺陷和弊端，使其可以有機(jī)結(jié)合，為患兒提供更加高效的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理工作管理水平，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)[12]。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，不僅可以提升護(hù)理質(zhì)量，提高患兒的治療依從性，還可以進(jìn)一步優(yōu)化家屬護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果和價值比較高，值得在兒科護(hù)理管理工作中推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-03）