王 莉，查 俊，闞峰玉，陳潔梅，李 華

（南京醫(yī)科大學附屬蘇州科技城醫(yī)院麻醉及圍術(shù)期醫(yī)學科手術(shù)室，江蘇蘇州 215153）

0 引言

預(yù)防與控制醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)療工作中的重中之重[1]。終末處理時對醫(yī)院垃圾進行合理分類，可改善醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，有效地預(yù)防和控制感染[2]。醫(yī)療垃圾中銳器及玻璃制品居多，處置復(fù)雜，處理不當會增加醫(yī)療人員職業(yè)暴露、造成醫(yī)療垃圾污染等[3]。醫(yī)護人員處理尖銳物品時，一般先利用剪刀等利器剪切后再分別丟棄至垃圾桶及銳器盒；處理玻璃制品時，由于無專用于處置玻璃醫(yī)療垃圾的器具，造成與銳器混放或者另外非專業(yè)放置。以上導(dǎo)致日常醫(yī)療工作中需備多個垃圾桶分開放置不同的醫(yī)療垃圾，不僅操作麻煩、費時、費物，還會增加醫(yī)護人員針刺、劃傷等職業(yè)暴露風險。針對以上問題，本文研究設(shè)計了一種安全型多功能醫(yī)用垃圾桶，不僅具有自動剪切功能，還能實現(xiàn)分類及保護醫(yī)護人員和周圍環(huán)境等。

1 設(shè)計

1.1 結(jié)構(gòu)設(shè)計

多功能醫(yī)用垃圾桶結(jié)構(gòu)示意圖如圖1所示，其包括桶體、桶蓋、剪切組件和內(nèi)襯袋。

圖1 多功能醫(yī)用垃圾桶結(jié)構(gòu)示意圖

桶體包括第一桶體和第二桶體：第一桶體為長方體形，上端設(shè)置有第一桶口，桶口下方設(shè)置有錐形槽，錐形槽下方設(shè)置內(nèi)襯袋，桶體的右側(cè)壁上設(shè)置有第二開口；第二桶體為半圓柱體形，上端設(shè)置有第二桶口。第一桶體的左側(cè)壁與第二桶體的平面?zhèn)缺诙诉B接。

桶蓋包括第一桶蓋和第二桶蓋：第一桶蓋包括矩形蓋和第一布蓋，矩形蓋配合設(shè)置于第一桶口上，下端邊與第一桶口的后端邊通過鉸鏈連接，而其他端邊與第一桶口的其他端邊通過第一布蓋連接；第一布蓋與矩形蓋的上端邊為可移動套合連接，同時與第一桶口的前端邊為可移動套合連接；第一布蓋正面的中間設(shè)置有第一開口，其上設(shè)置有第一拉手，通過第一拉手將第一布蓋沿第一開口拉開或關(guān)閉。第二桶蓋為半圓形蓋，配合設(shè)置于第二桶體的第二桶口上。

剪切組件包括刀片、第二布蓋和電動機：刀片包括兩片相互平行且一高一低設(shè)置的刀刃，貫通設(shè)置于第一桶口上，并與其前后端邊平行；刀片的一端與電動機連接，而兩片刀刃中間邊形成剪切口，其外邊通過第二布蓋與第一桶口的端邊連接，同時第二布蓋與第一桶口的左右兩端邊為可移動套合連接。電動機上設(shè)置有開關(guān)，電動機帶動兩片刀刃做往復(fù)相向和相離運動。

內(nèi)襯袋采用束口袋，袋口內(nèi)鎖緊，包括從內(nèi)到外依次設(shè)置的聚酰胺層、金屬濾網(wǎng)層和帆布層，如圖2所示。

圖2 內(nèi)襯袋的截面圖

1.2 功能

在刀刃剪切時第二桶口上形成保護蓋，防止醫(yī)療垃圾在剪切時飛濺出垃圾桶，從而保障使用者人身安全和利于醫(yī)療垃圾的清理；第一布蓋和第二布蓋形成雙重保護，防止剪切時醫(yī)療垃圾飛濺；設(shè)置內(nèi)襯袋能方便取出醫(yī)療垃圾，而不需要將醫(yī)療垃圾倒出，避免醫(yī)療垃圾倒出時造成二次污染和其中的尖銳物劃傷操作人員，且能合理處理醫(yī)療垃圾和非醫(yī)療垃圾，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

1.3 主要材料

聚酰胺層的厚度為2~15 mm。聚酰胺層能增強內(nèi)襯袋的耐刮、耐磨性，當聚酰胺層的厚度＜2 mm時，內(nèi)襯袋易被醫(yī)療垃圾刺穿，耐刮、耐磨性差；當聚酰胺層的厚度＞15 mm時，內(nèi)襯袋硬度過高，不利于鎖緊袋口；當聚酰胺層的厚度為2~15 mm時，內(nèi)襯袋既具有較高的耐刮、耐磨性，又具有適宜的硬度。

金屬濾網(wǎng)層的厚度為2~10 mm。金屬濾網(wǎng)層能進一步保護內(nèi)襯袋不被尖銳的醫(yī)療垃圾刺穿，保護使用者的安全，同時使內(nèi)襯袋具有適當?shù)挠捕龋鼙３终w撐開的狀態(tài)，利于收集醫(yī)療垃圾，還利于其懸掛設(shè)置在第一桶體內(nèi)。當金屬濾網(wǎng)層的厚度＜2 mm時，內(nèi)襯袋易被尖銳物刺穿；當金屬濾網(wǎng)層的厚度＞10 mm時，內(nèi)襯袋硬度過高，不利于袋口鎖緊，且不利于內(nèi)襯袋在第一桶體內(nèi)的懸掛。

帆布層的厚度為2~15 mm。內(nèi)襯袋袋體外部具有較軟且光滑的表面，保護使用者雙手，以免被金屬濾網(wǎng)層刮傷，方便使用者拿取內(nèi)襯袋。

2 使用方法

通過手持第一拉手打開第一桶蓋，再手持第一拉手向兩側(cè)拉開第一布蓋，將需處理的醫(yī)療垃圾丟入垃圾桶。若醫(yī)療垃圾需要剪切處理（如針頭等），則將該醫(yī)療垃圾置于兩片刀刃中間的剪切口，并手持第一拉手向中間拉緊第一布蓋，以防止醫(yī)療垃圾在剪切時飛濺出垃圾桶，再按下開關(guān)，啟動電動機，電動機帶動兩片刀刃在第二桶口上方平行地做往復(fù)相向和相離運動，剪切處于兩片刀刃中間的醫(yī)療垃圾。刀刃兩側(cè)均通過第二布蓋與第二桶口的端邊連接，隨著刀刃的來回運動而相應(yīng)進行擴展和收縮。當電動機停止時，兩片刀刃分別處于第二桶口的最上端邊和最下端邊位置，以方便向第一桶體中丟入不需剪切處理的醫(yī)療垃圾。丟入第一桶體中的醫(yī)療垃圾經(jīng)錐形槽滑入到內(nèi)襯袋中收集，當?shù)谝煌绑w垃圾裝滿需要清理時，打開密封門板，從第二開口處取出內(nèi)襯袋，并鎖緊，再轉(zhuǎn)移。

通過第二拉手打開第二桶蓋，將非醫(yī)療垃圾丟入第二桶體。第二桶體為半圓柱體形，配合有半圓形的第二桶蓋，能方便使用者區(qū)分第一桶體和第二桶體。

3 創(chuàng)新點

（1）多功能醫(yī)用垃圾桶能自動剪切需要處理的醫(yī)療垃圾，且具有第一布蓋和第二布蓋的雙重保護，能防止剪切時醫(yī)療垃圾飛濺，造成使用者受傷和垃圾污染。

（2）多功能醫(yī)用垃圾桶設(shè)置有內(nèi)襯袋，可方便清理醫(yī)療垃圾，且內(nèi)襯袋具有耐刮、耐磨特性，可防止醫(yī)療垃圾穿透袋體，其硬度適中，利于袋口鎖緊。內(nèi)襯袋經(jīng)清潔消毒后還可重復(fù)使用。

（3）多功能醫(yī)用垃圾桶同時具有用于放置醫(yī)療垃圾的長方體形桶體和用于放置非醫(yī)療垃圾的半圓柱體形桶體，能同時存放2種垃圾，且便于使用者區(qū)分。

4 結(jié)語

隨著臨床更多的一次性醫(yī)用器具的投入使用，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾的數(shù)量和分類管理的困難也隨之增加。對醫(yī)療垃圾進行合理分類是實施環(huán)境無害化管理的重要環(huán)節(jié)，然而目前臨床上對于醫(yī)療垃圾的分類并不到位[4]?，F(xiàn)階段國內(nèi)大部分醫(yī)院對醫(yī)用垃圾的分類處理依舊通過簡單的銳器盒及醫(yī)療垃圾袋來實現(xiàn)，這不僅增加醫(yī)療垃圾分類錯誤率[5]，還提高職業(yè)暴露的風險率，導(dǎo)致安全隱患和處理費用的增加[6]。而本研究設(shè)計的多功能醫(yī)用垃圾桶能自動剪切需要處理的醫(yī)療垃圾，且具有第一布蓋和第二布蓋的雙重保護，能防止剪切時醫(yī)療垃圾飛濺，從而降低醫(yī)療工作人員職業(yè)暴露風險；設(shè)置有耐刮、耐磨且能防穿刺的內(nèi)襯袋，方便清理醫(yī)療垃圾，并能同時放置銳器和醫(yī)療垃圾，終末處理簡單、方便，對改善醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境具有重要意義。