閉合復(fù)位與切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定在治療脛腓骨干骨折中的療效比較分析

李 揚(yáng)

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

脛腓骨干骨折是一種常見的骨科創(chuàng)傷，主要包括兩種類型，即閉合性與開放性脛腓骨折，交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定時(shí)常用的治療方法，有助于血液循環(huán)、促進(jìn)骨折骨折愈合，對于骨膜連續(xù)性、完整性的維持發(fā)揮著重要作用，同時(shí)能夠降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，如肺炎、壓瘡和肌肉萎縮等?，F(xiàn)選取70例患者為研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的70例脛腓骨干骨折患者進(jìn)行研究，男42例、女28例，分組時(shí)根據(jù)隨機(jī)表法，每組35例。觀察組年齡27～71歲，平均年齡（42.38±6.39）歲；對照組年齡22～70歲，平均年齡（43.35±5.98）歲；致傷原因較多，如交通事故、扭摔傷、壓砸傷等；受傷到入院時(shí)間在15小時(shí)以內(nèi)；患者知情，均為自愿加入本次研究。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。取患者仰臥位，圍繞骨折處切開小腿前外側(cè)的皮膚，切口長度大約為6 cm，然后切開髕骨韌帶上的皮膚，長度為5 cm，以此將骨折端充分顯露出來，并做好清理與骨折復(fù)位工作；進(jìn)針點(diǎn)選擇的是脛骨結(jié)節(jié)處，依次進(jìn)行鉆孔、擴(kuò)髓腔操作，然后使用工具在骨髓腔內(nèi)打入事先選好的交鎖髓內(nèi)釘，由骨折端向遠(yuǎn)端髓腔內(nèi)打入，然后依次在遠(yuǎn)端、近端打入2枚鎖釘[1]。

觀察組：閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。取仰臥位，切開髕骨韌帶上的皮膚5cm，進(jìn)針點(diǎn)為脛骨結(jié)節(jié)處，然后鉆孔、擴(kuò)髓腔和骨髓腔內(nèi)打入交鎖髓內(nèi)釘后，在X線片指導(dǎo)下開展骨折復(fù)位，并在遠(yuǎn)端髓腔打入交鎖髓內(nèi)釘。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果：顯效：骨折對位具有較高的準(zhǔn)確度，恢復(fù)了患肢功能，術(shù)后并發(fā)癥少；有效：對位準(zhǔn)確度有所提高、患肢功能有所恢復(fù)、并發(fā)癥有所降低；無效：上述指標(biāo)均未滿足[2]。

1.3.2 認(rèn)真記錄術(shù)后并發(fā)癥情況和各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率為88.57%明顯高于對照組的71.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0 .05），如下表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)1例傷口感染、2例骨折成角、1例骨不連，不存在再次骨折與延遲愈合的情況，發(fā)生率為11.42%（4例），對照組發(fā)生率為28.57%（3例、1例、1例、3例、2例），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 手術(shù)指標(biāo)

觀察組：骨痂出現(xiàn)時(shí)間（39.00±4.82）d、骨折愈合時(shí)間（142.00±10.38）d、住院時(shí)間（14.28±1.56）d、手術(shù)時(shí)間（48.46±16.78）min、術(shù)中和術(shù)后出血量（200.20±29.68）ml，分別優(yōu)于對照組的（47.00±3.82）d、（156.00±15.28）d、（20.56±1.23）d、（74.23±11.28）min、（165.40±34.23）ml，組間差異（P＜ 0 .05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，相比較于對照組，觀察組不僅取得較高的總有效率、術(shù)后并發(fā)癥少，且各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)良好，P＜0.05。

綜上所述，閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定在脛腓骨干骨折患者的治療當(dāng)中能夠取得顯著效果，相比較于切開復(fù)位具有明顯優(yōu)勢，能夠縮短骨痂出現(xiàn)、骨折愈合、住院和手術(shù)時(shí)間，減少出血量和并發(fā)癥，值得進(jìn)行廣泛推廣與使用。