姜麗華

【摘 要】目的：分析哺乳期早期急性乳腺炎中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2017年9月至2018年9月在本院接受治療的78例哺乳期早期急性乳腺炎患者，按照不同護(hù)理方式隨機(jī)分為研究組（39例，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)針對性護(hù)理干預(yù)）和對照組（39例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對比兩組患者臨床治療效果、乳腺膿腫發(fā)生率及護(hù)理干預(yù)時(shí)間等。結(jié)果：研究組治療總有效率（100.0%）顯著高于對照組（76.9%）。研究組患者乳腺膿腫及治療時(shí)間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：哺乳早期急性乳腺炎患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的效果良好，可降低乳腺膿腫發(fā)生率，幫助患者盡早恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】哺乳期;早期急性乳腺炎;針對性護(hù)理;應(yīng)用效果

文章編號：WHR2019032044

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of targeted nursing intervention in early lactation acute mastitis.Methods：78 patients with early acute breast-feeding mastitis who were treated in our hospital from September 2017 to September 2018 were randomly divided into experimental group （39 cases， strengthening targeted nursing intervention on the basis of routine nursing） and control group （39 cases， implementing routine nursing intervention）. The clinical therapeutic effect， incidence of breast abscess and nursing intervention of the two groups were compared.Time and so on.Results： The total effective rate （100.0%） of the experimental group was significantly higher than that of the control group （76.9%）. The breast abscess and treatment time in the experimental group were significantly better than the control group （P<0.05）. The treatment time of the experimental group was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of targeted nursing intervention for patients with acute mastitis in early lactation is good， which can reduce the incidence of breast abscess and help patients recover as soon as possible.

[Key words]Lactation; Early acute mastitis; Targeted nursing; Aapplication effect

急性乳腺炎是產(chǎn)婦產(chǎn)后3～4周（哺乳早期）常見的乳房并發(fā)癥之一，多見于初產(chǎn)婦，主要是由于乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌侵襲或乳頭皸裂等原因?qū)е碌难装Y性疾病[1]。若未及時(shí)采取有效的治療及護(hù)理措施，極易發(fā)展成乳腺膿腫，對產(chǎn)婦正常哺乳造成很大影響的同時(shí)，也會影響產(chǎn)婦身心健康[2]。本文作者對比分析了2017年9月至2018年9月在本院接受治療的78例哺乳期早期急性乳腺炎患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及針對性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月在本院接受治療的78例哺乳期早期急性乳腺炎患者，現(xiàn)將78例患者按照不同護(hù)理方式隨機(jī)分為研究組（39例）和對照組（39例），研究組患者年齡21～32歲，平均（25.7±3.8）歲;初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦13例;病程1～7d，平均（2.5±1.2）d。對照組患者年齡21～34歲，平均（25.1±3.9）歲;初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;病程1～8d，平均（2.2±1.8）d。兩組患者年齡、產(chǎn)次及病程等資料各方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，主要方法是采用自制的50%硫酸鎂溶液（溫開水+硫酸鎂粉針劑），溫度控制在38℃～42℃，將無菌紗布浸泡在硫酸鎂溶液中。指導(dǎo)患者取半臥位，然后把浸濕的無菌紗布濕敷在患者患側(cè)乳房，盡可能避開乳頭，濕敷30min～1h即可取下紗布，每天濕敷2次。結(jié)束熱敷后，用手輕輕托起乳房，適當(dāng)用力擠壓排出乳汁。如果未徹底排出乳汁，還需要借助吸奶器徹底吸出乳汁。其次，還應(yīng)采用物理治療，每次20min。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)針對性護(hù)理：

1.2.1 心理護(hù)理 很多產(chǎn)婦因?yàn)閾?dān)心病情以及疼痛很容易出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮不安等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動和患者交流溝通，語氣應(yīng)溫柔、親切。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以通俗易懂的語言向患者講解哺乳期早期急性乳腺炎疾病的相關(guān)知識，包括疾病發(fā)生機(jī)制、治療方法、治療效果及相關(guān)注意事項(xiàng)等，使患者能夠正確認(rèn)識疾病，明確治療不會影響正常哺乳，從而緩解患者的擔(dān)憂。其次，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會吸乳器的正確使用方法以及手法按摩方法等，鼓勵產(chǎn)婦積極、主動配合治療及護(hù)理。

1.2.2 飲食護(hù)理 飲食對于哺乳早期急性乳腺炎患者病情也有很大影響，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者日常飲食中多吃一些新鮮的水果、蔬菜，食物盡可能清淡、易消化，避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物。防止增加患者乳汁濃度及稠度，影響乳汁正常分泌而堵塞乳腺管。如果患者乳汁比較充足，應(yīng)盡量少進(jìn)食豬蹄、鯽魚湯等催奶性的食物[3]。如果患者乳汁量大且濃稠，為防止乳汁淤積，應(yīng)盡快排出乳汁，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者多喝水，盡量少喝湯。

1.2.3 皸裂護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會哺乳的正確姿勢，同時(shí)還應(yīng)講解乳頭皸裂、乳頭扁平或凹陷的正確治療方法等。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者時(shí)刻保持嬰兒口腔及自身乳房的衛(wèi)生、清潔，根據(jù)“按需哺乳”的原則進(jìn)行哺乳，一側(cè)乳房哺乳完后再另一側(cè)哺乳。如果新生兒不能吸盡乳汁，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況采用吸奶器或者采用手法按摩擠出乳汁裝入奶瓶喂給嬰兒。

1.2.4 乳房按摩護(hù)理 首先護(hù)理人員應(yīng)用一只手托住并固定患者乳房，另一只手以大、小魚際肌順時(shí)針輕柔的按摩患側(cè)乳房，擠出乳汁后盡量排空。

1.3 臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者患側(cè)乳房皮膚發(fā)紅、觸痛感等臨床癥狀及體征完全消失，且乳房腫塊也完全消失，哺乳恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者患側(cè)乳房等癥狀及體征基本消失，乳房腫塊面積至少縮小50%，且伴有輕微疼痛。進(jìn)步：患者患側(cè)乳房等癥狀及體征有一定好轉(zhuǎn)，乳房腫塊面積縮小50%以下，乳房疼痛中度。無效：患者上述臨床癥狀及體征均無明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

治療有效率及乳腺膿腫發(fā)生率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，通過χ2對數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn);治療時(shí)間等計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，通過t對數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS 15.0，當(dāng)P<0.05，表示兩組組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組治療總有效率（100.0%）顯著高于對照組（76.9%）。具體見下表1。

2.2 兩組患者乳腺膿腫發(fā)生率以及治療時(shí)間對比。

對照組5例患者出現(xiàn)乳腺膿腫，研究組1例患者出現(xiàn)乳腺膿腫，研究組患者乳腺膿腫發(fā)生率2.6%顯著低于對照組的12.8%（χ2=12.012，P<0.05）。研究組患者治療時(shí)間（4.3±0.4）d明顯短于對照組（7.9±0.2）d（t=23.983，P<0.05）。

3 討論

臨床西醫(yī)認(rèn)為，哺乳期急性乳腺炎的發(fā)病機(jī)制有多種，患者往往表現(xiàn)為患側(cè)乳房畏熱、皮膚紅腫、發(fā)熱、腫痛等，若臨床癥狀偏輕容易出現(xiàn)焦慮不安、煩躁等心理，若病情嚴(yán)重很容易出現(xiàn)乳房膿腫、高熱等癥狀，不利于產(chǎn)婦的身心健康。臨床有學(xué)者研究提出，加強(qiáng)對哺乳期早期急性乳腺炎患者的護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者病情，減輕患者疼痛，提高其生活質(zhì)量。目前，臨床主要采用硫酸鎂熱敷、手法按摩及物理治療等方法治療哺乳期早期急性乳腺炎患者，這些治療方法可有效控制患者病情發(fā)展，但無法照顧到患者的心理需求，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不配合的情況[4]。本次研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)針對性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組治療總有效率（100.0%）顯著高于對照組（76.9%）。研究組患者乳腺膿腫發(fā)生率2.6%顯著低于對照組12.8%（P<0.05）。研究組患者治療時(shí)間（4.3±0.4）d明顯短于對照組（7.9±0.2）d（P<0.05）。這和董春梅[5]研究報(bào)道結(jié)果（哺乳期早期急性乳腺炎患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合針對性護(hù)理的治療有效率高于常規(guī)護(hù)理患者28%，治療時(shí)間也明顯縮短，乳腺膿腫發(fā)生率可降低12%）基本相符。由此可見，哺乳期早期急性乳腺炎患者加強(qiáng)針對性護(hù)理有利于提高患者治療效果。針對性護(hù)理中增加了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皸裂護(hù)理以及乳房按摩護(hù)理等內(nèi)容，可使患者對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識，增強(qiáng)患者治療依從性，指導(dǎo)患者合理、健康飲食，可幫助更徹底的排出乳汁，避免乳汁淤積堵塞乳腺管[6]。

綜上所述，哺乳早期急性乳腺炎患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的效果良好，可降低乳腺膿腫發(fā)生率，幫助患者盡早恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉效娟.護(hù)理干預(yù)對圍生期產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（04）：70-71.

[2] 朱慶芬.早期急性乳腺炎的綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（07）：144-145.

[3] 董春梅.哺乳期急性乳腺炎早期護(hù)理干預(yù)及療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（03）：365-366.

[4] 周華明.哺乳期早期急性乳腺炎患者的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（03）：706-707.

[5] 董春梅.哺乳期急性乳腺炎早期護(hù)理干預(yù)及療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（03）：365-366.

[6] 胡曉萍，熊迎春，王亞華，等.護(hù)理干預(yù)對哺乳期早期急性乳腺炎療效的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，22（36）：166-167.