陳斯 梁海 譚潔 吳春珍 謝優(yōu)霞 江曉玲

[摘要] 目的 探析腋臭患者采取黃金微針點(diǎn)陣射頻治療期間護(hù)理對(duì)策應(yīng)用效果。方法 方便選取該院2017年1月—2018年8月接收的66例腋臭患者納入該次實(shí)驗(yàn)中，根據(jù)先后入院時(shí)間分為兩組，各33例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組則接受綜合護(hù)理，評(píng)估各組焦慮、抑郁狀況、生活質(zhì)量，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。 結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度是93.94%，與對(duì)照組的72.73%相比偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.346，P<0.05）;護(hù)理前，兩組SAS及SDS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.111、0.249，P>0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組分別是（45.32±9.12）分和（49.63±9.52）分;研究組分別是（40.19±8.56）分和（44.32±9.37）分，同對(duì)照組相比，研究組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.356、2.294，P<0.05）;在總體健康、精神健康、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、活力及軀體疼痛評(píng)分方面，研究組均同對(duì)照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.406、9.926、9.805、9.769、8.077、11.258、10.718、10.435，P<0.05）。 結(jié)論 腋臭患者采取黃金微針點(diǎn)陣射頻治療期間，采取綜合護(hù)理方案，除改善負(fù)面心態(tài)、減輕心理壓力的同時(shí)，可促進(jìn)患者日常生活質(zhì)量的提高。

[關(guān)鍵詞] 腋臭;黃金微針點(diǎn)陣射頻;焦慮;抑郁

[中圖分類號(hào)] R473.75 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）10（a）-0149-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nursing strategies during the treatment of deficient odor patients with gold microneedle array radiofrequency ablation. Methods 66 patients with underarm odor received who were conveniently selected from January 2017 to August 2018 were enrolled in this study. They were divided into two groups according to the time of admission， 33 cases in each group. The control group received routine nursing and the research group accepted comprehensive nursing， assessment of anxiety， depression， quality of life， and statistics of nursing satisfaction. Results The nursing satisfaction of the study group was 93.94%， which was higher than that of the control group （72.73%）. The difference was statistically significant （χ2=5.346，P<0.05）. Before the nursing， the SAS and SDS scores of the two groups were compared. The significance of learning （t=0.111， 0.249，P>0.05）; after nursing， the control group was （45.32±9.12）points and （49.63±9.52）points respectively; the study group was （40.19±8.56） points and （44.32±9.37）points， compared with the control group， the study group was lower， the difference was statistically significant （t=2.356， 2.294，P<0.05）; in general health， mental health， physiological function， physiological function， social function， emotional function， In terms of vitality and somatic pain scores， the study group was higher than the control group， and the difference was statistically significant （t=13.406， 9.926， 9.805， 9.769， 8.077， 11.258， 10.718， 10.435，P<0.05）. Conclusion During the treatment of gold microneedle lattice radiofrequency treatment， patients with underarm odor adopt comprehensive nursing plan， which can improve the quality of daily life of patients while improving negative mentality and reducing psychological stress.

[Key words] Underarm odor; Gold microneedle lattice RF; Anxiety; Depression

臨床上，較為常見的一種疾病是腋臭，此類疾病指的是在皮膚色原性桿菌作用下，位于腋窩位置汗液分泌形成不飽和脂肪酸，與此同時(shí)，伴有特殊臭味。發(fā)病人群以青年女性為主，有些與遺傳因素有關(guān)[1]。盡管該病不會(huì)對(duì)患者身體健康造成影響，但是從一定程度上影響了患者日常工作、學(xué)習(xí)、心理及生活。該文主要針對(duì)該院2017年1月—2018年8月接收的66例進(jìn)行黃金微針點(diǎn)陣射頻治療腋臭患者采取綜合護(hù)理效果進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

根據(jù)先后入院時(shí)間將方便選取該院接收的66例腋臭患者平均分為兩組，各33例，對(duì)照組中，有10例男，23例女;年齡13～45歲，均值（24.65±2.13）歲。研究組中，有10例男患，23例女患;年齡19～50歲，均值（34.59±2.09）歲。組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);入組標(biāo)準(zhǔn)：①簽署研究同意書;②經(jīng)臨床病癥檢查確診為腋臭者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心理障礙及精神疾病者;②合并心臟、肝臟及腎臟器官功能障礙者;③存在有無過敏史者;④因個(gè)人因素選擇退出和拒絕參與該次實(shí)驗(yàn)者。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對(duì)照組 ?常規(guī)護(hù)理方案：在患者入院后，為患者介紹黃金微針點(diǎn)陣射頻治療優(yōu)點(diǎn)、方法、效果、疾病誘發(fā)因素等，告知患者治療期間需要注意的問題，講解健康教育知識(shí)等。

1.2.2 ?研究組 ?綜合護(hù)理方案：（1）治療前護(hù)理：①心理護(hù)理：治療前，通過交流、溝通方式了解患者內(nèi)心波動(dòng)狀況，并為其講解黃微針點(diǎn)陣射頻治療的原理及誘發(fā)腋臭介質(zhì)，幫助患者從多個(gè)方面認(rèn)識(shí)自身疾病，促進(jìn)治療依從性的提高。②皮膚干預(yù)：護(hù)理期間，確保動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者皮膚造成損傷。對(duì)患者健康狀況、是否存在過敏史、是否存在其它疾病進(jìn)行了解;告知患者治療前洗澡沐浴，對(duì)腋窩位置進(jìn)行清潔。③準(zhǔn)備好有關(guān)藥物：包括0.9%氯化鈉和0.5%利多卡因。④準(zhǔn)備好相關(guān)儀器。根據(jù)醫(yī)生囑咐對(duì)治療模式進(jìn)行選擇，對(duì)治療儀器進(jìn)行檢查，確保治療工作順利開展。（2）治療中護(hù)理：①人文關(guān)懷護(hù)理：治療期間，對(duì)患者是否存在不適進(jìn)行詢問，通過安慰和撫摸患者，盡可能地將患者緊張及焦慮等負(fù)面情緒消除;②體位干預(yù)：幫助患者選取平臥體位，在頭部?jī)蓚?cè)防止雙手，采用0.5%碘伏對(duì)治療位置進(jìn)行消毒，并鋪放常規(guī)消毒濕巾;為患者鋪蓋被子，保證患者體溫。③用藥護(hù)理：結(jié)束腋臭治療后，在治療位置用夫西地酸乳膏及重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，以減輕患者疼痛程度。（3）治療后護(hù)理：①皮膚干預(yù)：在治療位置放置冰袋冰敷，時(shí)間通常為40 min，以此減輕患者疼痛程度;平均15 min平移1次冰袋，對(duì)皮膚狀況密切觀察，防止凍傷;②用藥干預(yù)：根據(jù)醫(yī)生囑咐涂抹夫西地酸乳膏及重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，4～5次/d;治療后第2天，以患者病情為依據(jù)調(diào)整夫地西酸乳膏及重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠涂抹次數(shù)，加強(qiáng)對(duì)治療位置皮膚狀況的觀察，若患者產(chǎn)生感染現(xiàn)象，則需要遵醫(yī)囑涂抹地西酸乳膏，必要時(shí)，提供抗生素，目的是避免感染。③飲食干預(yù)：為患者講解易消化及清淡飲食的作用，嚴(yán)禁食用刺激、辛辣食物，多吃水果、蔬菜。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量及護(hù)理前后焦慮和抑郁狀況。

1.3.1 ?滿意度判定 ?滿意度判定[2]：分值總計(jì)100分。①非常滿意：分值80～100分;②較為滿意：分值60～79分;③不滿意：總分值低于60分;（較為滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%=滿意度。

1.3.2 ?焦慮及抑郁狀況 ?焦慮判定依據(jù)為焦慮自評(píng)量表（SAS）;抑郁判定依據(jù)為抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]，分值越低表示抑郁及焦慮狀況越輕。

1.3.3 ?生活質(zhì)量 ?生活質(zhì)量判定依據(jù)為SF-36[4]，其包括8個(gè)維度，情感職能、社會(huì)功能、精神健康及總體健康、生理職能、生理機(jī)能、活力、軀體疼痛。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究結(jié)果的分析均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度相比于對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對(duì)比護(hù)理前后兩組SAS及SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組SAS及SDS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對(duì)比兩組生活質(zhì)量

在生理職能、生理機(jī)能、社會(huì)功能、精神健康、活力、軀體疼痛、情感職能及總體健康評(píng)分方面，研究組均較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

腋臭指的是大汗腺分泌期間產(chǎn)生的揮發(fā)性脂肪酸分散的特殊臭味，或者由于該位置細(xì)菌大汗腺分泌液分解有機(jī)物而形成的不飽和脂肪酸引起的。據(jù)有關(guān)資料顯示[5]，我國(guó)腋臭發(fā)生率大約是6.41%，因?yàn)榍啻浩陂_始才發(fā)展大汗腺，老年階段逐漸減弱，因此發(fā)病人群以青壯年為主。截止到目前為止，該病誘發(fā)因素尚不明確，其可能與生活習(xí)慣及遺傳等因素存在緊密聯(lián)系?，F(xiàn)階段，治療該病的方法有很多，包括手術(shù)、激光、藥物、射頻等，其中射頻治療優(yōu)點(diǎn)突出，包括恢復(fù)速度快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率及禁忌證少等。在此期間，實(shí)施綜合護(hù)理有助于治療效果的提高[6]。綜合護(hù)理模式由患者治療前開始直至患者出院，治療前，與患者交流、溝通，了解其情緒波動(dòng)及心理壓力來源，通過針對(duì)性對(duì)策疏導(dǎo)心理，并為其講解治療方法、注意事項(xiàng)、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥或者不良反應(yīng)等;加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的關(guān)注，護(hù)理期間，盡量保證動(dòng)作輕柔，避免皮膚損傷;每日清潔腋窩位置，確保該部位干凈;與此同時(shí)，由護(hù)理人員將術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做好，連接相關(guān)儀器，并對(duì)各項(xiàng)設(shè)備是否合格進(jìn)行檢查;術(shù)中，多關(guān)心患者，對(duì)其是否存在不舒服進(jìn)行詢問，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行局部麻醉，并合理調(diào)整體位，使其處于舒適狀態(tài);術(shù)后護(hù)理，做好皮膚護(hù)理工作，于灼熱感部位放置冰袋進(jìn)行冰敷，目的是減輕患者疼痛，緩慢移動(dòng)至腋窩位置，并對(duì)皮膚狀況進(jìn)行觀察，避免凍傷現(xiàn)象的發(fā)生，若腋窩位置仍伴有灼熱感則增加冰敷時(shí)間;用藥指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)囑叮囑患者每日按時(shí)涂抹藥物，加強(qiáng)對(duì)皮膚的關(guān)注，與此同時(shí)，予以口服抗炎藥物，必要時(shí)提供抗生素，叮囑患者減少辛辣、刺激性食物，增加清淡、易消化食物的攝入[7]。

根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，同對(duì)照組相比，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;可見，綜合護(hù)理方案的實(shí)施，可協(xié)助患者保持樂觀、積極向上心態(tài)，積極配合治療，進(jìn)而促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高;研究組護(hù)理滿意度是93.94%，相比于對(duì)照組的72.73%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，綜合護(hù)理方案的實(shí)施，有助于改善患者與護(hù)理人員的關(guān)系，讓患者更加滿意護(hù)理人員工作，同時(shí)也可以讓護(hù)理人員為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù);在SAS及SDS評(píng)分方面，兩組護(hù)理前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組相比于對(duì)照組偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，通過開展綜合護(hù)理方案，利用相應(yīng)的心理有助于減輕心理壓力，讓患者保持樂觀心態(tài)，盡可能地消除負(fù)面情緒。該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與呂秀英研究結(jié)果一致[8]，其研究結(jié)果顯示，在護(hù)理滿意度方面，觀察組是95.56%，對(duì)照組是75.11%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，該次實(shí)驗(yàn)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用于腋臭患者采取黃金微針點(diǎn)陣射頻治療中，不僅可以緩解醫(yī)護(hù)患關(guān)系，同時(shí)有助于患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的提高。

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（收稿日期：2019-07-04）