丁鑫堯　羅潔　孟付忠　徐錦

【摘要】 目的 探究重組人干擾素α1b注射液聯(lián)合扎魯司特治療喘息性支氣管炎患兒的臨床效果。

方法 選取2016年7月～2018年7月84例喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方案不同分為兩組，各42例。對(duì)照組予以扎魯司特治療，觀察組予以扎魯司特聯(lián)合重組人干擾素α1b注射液治療，連續(xù)治療7 d。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療總有效率、癥狀消失時(shí)間、治療后并發(fā)細(xì)菌/病毒感染率及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

結(jié)果 觀察組治療總有效率（95.24%）較對(duì)照組（78.57%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組哮鳴音、氣喘、咳嗽消失時(shí)間均較對(duì)照組短，并發(fā)細(xì)菌/病毒感染率（4.76%）較對(duì)照組（13.81%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率（16.67%）與對(duì)照組（11.90%）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 聯(lián)合采用扎魯司特、重組人干擾素α1b注射液治療喘息性支氣管炎患兒，可有效緩解患兒癥狀，降低并發(fā)細(xì)菌/病毒感染率，效果較為顯著，且具有一定安全性。

【關(guān)鍵詞】 喘息性支氣管炎;扎魯司特;重組人干擾素α1b注射液;感染

中圖分類號(hào)：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.11.014

Clinical study of recombinant human interferon alpha 1b injection combined with zafirlukast in the treatment of asthmatic bronchitis in children

DING Xinyao，LUO Jie，MENG Fuzhong，XU Jin

（Department of Pediatrics One，Peoples Hospital of Yancheng District，Luohe 462300，China）

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of recombinant human interferon alpha 1b injection combined with zafirlukast in the treatment of asthmatic bronchitis in children.

Methods From July 2016 to July 2018，84 children with asthmatic bronchitis in our hospital were selected as research objects，and they were divided into two groups with 42 cases in each group according to different treatment schemes.Control group were treated with zafirlukast，while observation group were treated with zafirlukast combined with recombinant human interferon alpha 1b injection for continuous7 days.The total effective rate，the disappearance time of symptoms，the rate of concurrent bacterial/viral infection after treatment and the incidence of adverse reactions during treatment were counted and compared between the two groups.

Results The total effective rate of the observation group was 95.24%，higher than that of the control group（78.57%），difference was statistically significant（P<0.05）.The disappearance time of wheezing，asthma and cough in the observation group was shorter than that in the control group，and the rate of concurrent bacterial/viral infection in the observation group was 4.76%，lower than that in the control group（13.81%），difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，the incidence of adverse reactions in the observation group was 16.67%，compared with that of the control group（11.90% ），difference was not statistically significant（P>0.05）.

Conclusion The combination of zafirlukast and recombinant human interferon alpha 1b injection can effectively relieve symptoms and reduce the rate of concurrent bacterial/viral infection in children with asthmatic bronchitis.

【Key words】 asthmatic bronchitis;zafirlukast;recombinant human interferon alpha 1b injection;infection

喘息性支氣管炎為兒科臨床常見疾病之一，多發(fā)于嬰幼兒群體，可伴有多種非特異性炎性反應(yīng)狀態(tài)，如支氣管痙攣、氣道狹窄、黏液大量分泌等，同時(shí)存在氣道高反應(yīng)性，若患兒久治不愈，隨病情進(jìn)展，病情較惡劣者易因氣道堵塞致使呼吸衰竭，最終誘發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全[1～2]。目前，臨床治療喘息性支氣管炎多以抗炎、預(yù)防炎性感染為主，藥物多采用白三烯受體拮抗劑。隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)多數(shù)喘息性支氣管炎患兒往往伴有病毒及細(xì)菌感染，致使其免疫功能下降，而干擾素具有廣譜抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用[3]?；诖?，本研究自2016年7月～2018年7月聯(lián)合采用重組人干擾素α1b注射液、扎魯司特治療喘息性支氣管炎患兒，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月～2018年7月我院84例喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方案不同分為兩組，各42例。其中觀察組男25例，女17例，年齡1～6歲，平均（3.52±1.25）歲;病程1～3 d，平均（2.02±0.49）d;喘息嚴(yán)重程度：輕度19例，中度17例，重度6例;對(duì)照組男27例，女15例，年齡1～5歲，平均（3.08±1.02）歲;病程1～3 d，平均（1.94±0.47）d;喘息嚴(yán)重程度：輕度20例，中度16例，重度6例。兩組年齡、性別、病程及喘息嚴(yán)重程度等資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查確診為喘息性支氣管炎;病情發(fā)展時(shí)長(zhǎng)≤3 d。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并佝僂病、肺炎者;營養(yǎng)狀況不佳者;納入研究前四周內(nèi)接受支氣管疾病藥物治療者;伴有心、肝、腎等重要器官功能障礙者。

1.3 方法

兩組均予以常規(guī)治療，包括止咳、吸痰等;在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以扎魯司特（AstraZeneca UK Limited，批準(zhǔn)文號(hào)X20010244）治療，20 mg/次，口服，2次/d，連續(xù)治療7 d;觀察組予以扎魯司特聯(lián)合重組人干擾素α1b注射液治療，扎魯司特用法用量同對(duì)照組，重組人干擾素α1b注射液（深圳科興藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20033034），4 μg/次，霧化吸入，2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，肺部濕啰音、咳嗽、氣喘等癥狀完全消失，且呼吸頻率、心率恢復(fù)正常為顯效;治療后，肺部濕啰音、咳嗽、氣喘等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，且呼吸頻率、心率趨向正?；蛘橛行?治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=（顯效+有效）/42×100%[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率;（2）哮鳴音、氣喘、咳嗽消失時(shí)間;（3）治療后并發(fā)細(xì)菌/病毒感染率，觀察患兒癥狀轉(zhuǎn)歸、胸片、肺部體征、白細(xì)胞總數(shù)、降鈣素原含量、中性分類，一旦確定并發(fā)細(xì)菌/病毒感染，及時(shí)予以抗生素治療;（4）治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，包括皮疹、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0軟件分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率、治療后并發(fā)細(xì)菌/病毒感染率、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率）用[n（%）]表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率為95.24%，高于對(duì)照組的78.57%（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀消失時(shí)間

治療后，觀察組哮鳴音、氣喘、咳嗽消失時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.001）。見表2。

2.3 治療后并發(fā)細(xì)菌感染率

治療后，觀察組并發(fā)細(xì)菌/病毒感染2例，占4.76%（2/42）;對(duì)照組并發(fā)細(xì)菌/病毒感染10例，占13.81%（10/42）。觀察組并發(fā)細(xì)菌/病毒感染率較對(duì)照組低（χ2=6.222，P=0.013）。

2.4 治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率

治療期間觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，與對(duì)照組的11.90%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

喘息性支氣管炎作為兒科臨床常見支氣管炎，發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽、呼吸困難等，影響患兒日常生活[5]。呼吸道合胞病毒感染作為喘息性支氣管炎主要發(fā)病因素之一，患兒下呼吸道為其主要侵入通道，可損害呼吸道上皮細(xì)胞，致使管壁存在大量淋巴細(xì)胞浸潤，加之小兒支氣管軟骨發(fā)育尚未完善，彈性較差，易造成呼吸道感染，進(jìn)而抑制體內(nèi)T細(xì)胞，致使患兒免疫功能低下[6～7]。因此，積極采取有效措施治療小兒喘息性支氣管炎患兒尤為重要。

本研究對(duì)喘息性支氣管炎患兒予以扎魯司特、重組人干擾素α1b注射液聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，觀察組哮鳴音、氣喘、咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，且治療后并發(fā)細(xì)菌/病毒感染率低于對(duì)照組，提示聯(lián)合采用扎魯司特、重組人干擾素α1b注射液治療喘息性支氣管炎患兒，可有效緩解患兒癥狀，降低并發(fā)細(xì)菌/病毒感染率，效果較為顯著。原因在于扎魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，可特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，降低氣道平滑肌中平滑肌多肽活性，緩解白三烯引起的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，同時(shí)還可抑制炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放，改善支氣管痙攣狀態(tài)，緩解患兒癥狀、體征，從而達(dá)到治療目的[8～9];干擾素是一類單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞共同產(chǎn)生的糖蛋白，具有免疫調(diào)節(jié)及廣譜抗病毒作用，且具有多種亞型，其中重組人干擾素α1b注射液是通過細(xì)胞表面受體作用促使其產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒復(fù)制，增加免疫細(xì)胞活性，從而對(duì)機(jī)體進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)[10～11];扎魯司特、重組人干擾素α1b注射液作用機(jī)制不同，聯(lián)合應(yīng)用，作用協(xié)同補(bǔ)充，可進(jìn)一步提高治療效果，同時(shí)重組人干擾素α1b注射液霧化吸入不僅迅速作用于靶器官，還可通過黏液吸收進(jìn)入機(jī)體內(nèi)循環(huán)，全面抑制病毒復(fù)制，效果更為顯著。此外，本研究中兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異不明顯，提示聯(lián)合采用扎魯司特、重組人干擾素α1b注射液不會(huì)增加喘息性支氣管炎患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，聯(lián)合采用扎魯司特、重組人干擾素α1b注射液治療喘息性支氣管炎患兒，可有效緩解患兒癥狀，降低并發(fā)細(xì)菌/病毒感染率，效果較為顯著，且具有一定安全性，值得臨床推廣與應(yīng)用。但本研究樣本量較小，還需臨床擴(kuò)大樣本量，作進(jìn)一步研究。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]申玉，韓雄信，李若飛.孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合多索茶堿治療喘息性支氣管炎68例[J].中國藥業(yè)，2015，24（5）：60-62.

[2]王斌，吳靜華，李永權(quán).孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的療效及對(duì)氣道高反應(yīng)性的預(yù)防效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（8）：1600-1602.

[3]陳燦，馬麗萍，張蕾，等.重組人干擾素α1b注射液霧化吸入輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（6）：806-810.

[4]徐金生.氣泵霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療喘息性支氣管炎50例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（1）：94-95.

[5]吳華和.硫酸鎂霧化吸入輔助治療小兒喘息性支氣管炎的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（2）：219-220.

[6]郭玉蘭，酈銀芳，張莉.不同孟魯司特鈉方案預(yù)防特應(yīng)質(zhì)喘息性支氣管炎患兒發(fā)作的研究[J].臨床肺科雜志，2015，20（12）：2239-2243.

[7]周長(zhǎng)華.喘息性支氣管炎穩(wěn)定期患兒口服孟魯司特鈉預(yù)防喘息及哮喘發(fā)作的隨訪評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2015，37（9）：1348-1350.

[8]白青好.扎魯司特聯(lián)合沙丁胺醇治療兒童支氣管哮喘的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（8）：1004-1007.

[9]陳穎.舒利迭聯(lián)合扎魯司特治療兒童支氣管哮喘的療效及對(duì)肺功能的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（3）：558-559.

[10]蘭常肇，王紅，馬少杰.重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療兒童毛細(xì)支氣管炎療效及安全性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（16）：1339-1341.

[11]劉國群，康鈺，馬文婧.霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎的療效評(píng)估[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（12）：2222-2224.

（收稿日期：2019-03-18 修回日期：2019-04-25）

（編輯：潘明志）

作者簡(jiǎn)介：丁鑫堯，女，兒科主治醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸系統(tǒng)。E-mail：dingxinyao5568@163.com

[本文引用格式]丁鑫堯，羅潔，孟付忠，等.重組人干擾素α1b注射液聯(lián)合扎魯司特治療喘息性支氣管炎患兒臨床研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2019，47（11）：863-866.