李雪松

【摘要】 目的 研究針刺拔罐治療用于治療帶狀皰疹（HZ）的臨床療效。方法 62例帶狀皰疹患者作為研究對象， 根據(jù)治療方案不同分為中醫(yī)組和常規(guī)組， 每組31例。常規(guī)組患者使用阿昔洛韋和維生素進(jìn)行治療， 中醫(yī)組患者采用針刺聯(lián)合拔罐療法， 觀察比較兩組患者臨床效果、神經(jīng)痛評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 中醫(yī)組治療總有效率93.55%明顯高于常規(guī)組的74.19%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者神經(jīng)痛評分均低于治療前， 且中醫(yī)組患者神經(jīng)痛評分（1.8±0.8）分低于常規(guī)組的（4.9±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;中醫(yī)組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為0;常規(guī)組發(fā)生輕度惡心1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針刺聯(lián)合拔罐治療帶狀皰疹疾病， 能夠取得顯著的臨床療效， 能夠大幅降低患者神經(jīng)痛疼痛程度， 患者無不良反應(yīng)， 安全有效， 值得在臨床上進(jìn)行大規(guī)模應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 袋裝皰疹;針刺治療;拔罐;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.075

Observation and study the efficacy of acupuncture and cupping in the treatment of herpes zoster ? LI Xue-song. 964 Hospital of PLA Joint Service Support Force， Changchun 130062， China

【Abstract】 Objective ? To study the clinical efficacy of acupuncture and cupping in the treatment of herpes zoster （HZ）. Methods ? A total of 62 herpes zoster patients as study subjects were divided into traditional Chinese medicine group and conventional group by different treatment regimens， with 31 cases in each group. The conventional group was treated by acyclovir and vitamins， and the traditional Chinese medicine group was treated by acupuncture and cupping. The clinical effect， neuralgia score and occurrence of adverse reactions was observed and compared between the two groups. Results ? After treatment， the total effective rate of treatment 93.55% in traditional Chinese medicine group was obviously higher than 74.19% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The neuralgia score in the two groups was lower than those before treatment， and the neuralgia score （1.8±0.8） points in the traditional Chinese medicine group was lower than （4.9±1.1） points

in conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. There was 0 case of adverse reactions in traditional Chinese group， and the incidence of adverse reactions was 0; there was 1 case of mild nausea in conventional group， and the incidence of adverse reactions was 3.2%. The difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion ? Acupuncture and cupping shows significant clinical efficacy in the treatment of herpes zoster， and it can reduce the degree of neuralgia in patients with no adverse reactions. It is safe and effective， and is worthy of large-scale clinical application and promotion.

【Key words】 Herpes zoster; Acupuncture; Cupping; Clinical efficacy

帶狀皰疹多位于人體腰部以及背部， 頭面頸部位較為少見?；颊咧欣夏耆苏急容^多， 患者治愈后復(fù)發(fā)率極高[1]。本文主要研究針刺拔罐治療用于治療帶狀皰疹的臨床療效， 選取本院2017年2月～2018年12月收治的62例帶狀皰疹患者作為研究對象， 根據(jù)治療方案不同進(jìn)行分組， 主要研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年12月收治的62例帶狀皰疹患者作為研究對象， 根據(jù)治療方案不同分為中醫(yī)組和常規(guī)組， 每組31例。所有患者均有發(fā)熱、低燒以及神經(jīng)疼痛感。排除標(biāo)準(zhǔn)：有凝血功能障礙患者;處于孕期和哺乳期的患者;對研究藥物過敏患者;合并嚴(yán)重腎臟功能患者[2， 3]。中醫(yī)組男17例， 女14例;年齡19～75歲， 平均年齡（53.7±11.6）歲;19例患者皰疹位于腰腹部， 9例患者皰疹位于胸部， 3例患者皰疹位于頭頸部位。常規(guī)組男

16例， 女15例;年齡19～73歲， 平均年齡（53.4±11.5）歲;20例患者皰疹位于腰腹部， 8例患者皰疹位于胸部， 3例患者皰疹位于頭頸部位。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均已提前了解治療方案， 同意參與研究并在自主狀態(tài)下簽訂知情同意書。本文研究項(xiàng)目已獲得科室與倫理委員會審批意見， 準(zhǔn)予進(jìn)行研究。

1. 2 方法 常規(guī)組患者使用阿昔洛韋和維生素進(jìn)行治療， 常規(guī)組患者服用阿昔洛韋和維生素， 患者需服用阿昔洛韋

60 mg/次， 3次/d;維生素B2服用1片/d， 治療10 d為一個療程。中醫(yī)組患者采用針刺聯(lián)合拔罐療法， 中醫(yī)組患者在接受治前， 需要先進(jìn)行局部常規(guī)消毒， 沿皰疹縫分布方位進(jìn)行局部消毒， 使用規(guī)格為1.5寸的毫針采用平刺進(jìn)針， 針刺深度為皮下一寸[4]。醫(yī)生在進(jìn)行針刺時， 需要觀察針灸針有無得氣直立， 通入低頻直流電， 刺激患者發(fā)病部位[5]。當(dāng)病變在腰部以上時， 需要加入足三里、曲池和合谷， 采取平補(bǔ)平瀉法用于治療， 病變在腰腹部時， 需要在取足三里、三陰交以合谷， 采取平補(bǔ)平瀉法用于治療。對發(fā)生皰疹部位皮膚進(jìn)行局部消毒后， 使用一次性無菌針頭淺刺， 觀察到局部出血為宜， 出血總量≤5 ml。取拔火罐進(jìn)行消毒， 在皰疹生長部位使用。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床效果、神經(jīng)痛評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者帶狀皰疹出現(xiàn)結(jié)痂， 神經(jīng)痛癥狀消失， 所有體征均已消失即為治愈;患者帶狀皰疹密集度下降， 各項(xiàng)病癥有所減輕即為治療有效;患者接受治療后各項(xiàng)病癥無減輕或者出現(xiàn)加重趨勢即為治療無效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。使用視覺模擬量表（VAS）評分對患者治療前后神經(jīng)痛癥狀

進(jìn)行評分， 總分為10分， 分值越高則表示患者神經(jīng)痛癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 中醫(yī)組治療總有效率93.55%明顯高于常規(guī)組的74.19%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后神經(jīng)痛評分比較 治療前， 兩組神經(jīng)痛評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者神經(jīng)痛評分均低于治療前， 且中醫(yī)組患者神經(jīng)痛評分（1.8±0.8）分低于常規(guī)組的（4.9±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 中醫(yī)組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為0;常規(guī)組發(fā)生輕度惡心1例，

不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

帶狀皰疹是病毒感染引發(fā)的皮膚疾病， 患者會出現(xiàn)水痘帶狀皰疹， 患者會發(fā)生神經(jīng)性疼痛， 軀干部位會發(fā)生環(huán)狀或者條狀損傷， 嚴(yán)重影響患者生活。帶狀皰疹病毒傳播無季節(jié)特異性， 一年四季均可發(fā)病， 常見于春秋兩季[6]。帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制是由于水痘帶狀皰疹病毒引發(fā)， 屬于急性皮膚炎癥?；颊叱醮胃腥就ǔ１憩F(xiàn)為水痘， 鑒于帶狀皰疹病毒具有非常強(qiáng)的親神經(jīng)性， 治愈后病毒仍然能夠長期潛伏于患者脊髓神經(jīng)元內(nèi)， 每當(dāng)人體過于勞累導(dǎo)致抵抗力低下時， 病菌會再次大量生長繁殖， 神經(jīng)節(jié)和皮膚會再次受累， 誘發(fā)帶狀皰疹[7]。帶狀皰疹的分布特點(diǎn)時沿一側(cè)神經(jīng)以帶狀形式分布， 患者會有嚴(yán)重的神經(jīng)痛。帶狀皰疹在腰背部生長率極高， 任何年齡均可發(fā)病， 中老年人由于抵抗力低下導(dǎo)致發(fā)病率最高。西醫(yī)治療帶狀皰疹疾病通常采用抗病毒療法， 進(jìn)行止痛治療， 使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。在中醫(yī)理論中， 帶狀皰疹屬“蜘蛛瘡”， 根據(jù)發(fā)病部位又可將其稱為“抱頭火丹”和“腰纏火龍”， 中醫(yī)認(rèn)為治療該病需要從清熱化邪入手， 進(jìn)行辨證施治[8]。中醫(yī)治療帶狀皰疹主要的治療方式分為外治法和中藥內(nèi)服法， 通常采取兩種或者兩種以上治療方式。本文選取針刺聯(lián)合拔罐治療， 發(fā)現(xiàn)治療效果顯著。采用針刺聯(lián)合拔罐法能夠標(biāo)本兼治， 能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的病邪逼出體外， 又可起到活血散淤的功效， 加快皰疹結(jié)痂愈合。本研究顯示， 治療后， 中醫(yī)組治療總有效率明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者神經(jīng)痛評分均低于治療前， 且中醫(yī)組患者神經(jīng)痛評分低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 針刺聯(lián)合拔罐治療帶狀皰疹疾病， 能夠取得顯著的臨床療效， 能夠大幅降低患者神經(jīng)痛疼痛程度， 患者無不良反應(yīng)， 安全有效， 值得在臨床上進(jìn)行大規(guī)模應(yīng)用與推廣。

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[收稿日期：2019-04-30]