雷貝拉唑以及奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果對(duì)比

劉春玲

【摘 要】 目的：比較雷貝拉唑以及奧美拉唑?qū)τ谙詽儯℉P）的治療效果。方法：選取2015年11月至2018年11月本院收治的132例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用阿莫西林、奧美拉唑以及克拉霉素開展三聯(lián)治療，觀察組使用阿莫西林、雷貝拉唑以及克拉霉素開展三聯(lián)治療。比較兩組的HP根除率、潰瘍愈合時(shí)間以及HP根除時(shí)間。結(jié)果：觀察組的有效率為96.97%（6466），明顯高于對(duì)照組的81.82%（5466）（P<0.05）;觀察組的HP根除率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的潰瘍愈合時(shí)間和HP根除時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：雷貝拉唑與奧美拉唑相比，對(duì)于消化性潰瘍的治療效果更為滿意。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍;雷貝拉唑;奧美拉唑;三聯(lián)治療

消化性潰瘍的誘因主要為胃黏膜保護(hù)功能減弱、幽門螺桿菌感染以及胃酸的分泌量過多等。大多的治療采用保護(hù)胃黏膜、抗H.pylori以及抑制胃酸分泌等方法，目前被認(rèn)可的質(zhì)子泵抑制劑是最為有效的一種抑酸藥物[1]。本研究主要比較了雷貝拉唑以及奧美拉唑?qū)τ谙詽兊闹委熜Ч?，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2018年11月本院收治的132例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組66例，男35例，女31例;年齡18～73歲，平均（39.24±13.47）歲;分級(jí)：0級(jí)4例，Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)29例;潰瘍的類型：十二指腸潰瘍病人37例，胃潰瘍病人16例，復(fù)合性潰瘍病人13例;潰瘍面的直徑3.1～10.5cm，平均（6.72±1.26）cm。對(duì)照組66例，男36例，女30例;年齡18～73歲，平均（39.75±13.24）歲;分級(jí)：0級(jí)5例，Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)28例;潰瘍的類型：十二指腸潰瘍病人38例，胃潰瘍病人16例，復(fù)合性潰瘍病人12例;潰瘍面的直徑3.1～10.5cm，平均（6.53±1.14）cm。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：使用阿莫西林（2次d，每次1.0g）、奧美拉唑（1次d，每次20mg）以及克拉霉素（2次d，每次0.5g）開展三聯(lián)治療;觀察組：使用阿莫西林（2次d，每次1.0g）、雷貝拉唑（1次d，每次20mg）以及克拉霉素（2次d，每次0.5g）開展三聯(lián)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍病灶從治療前的活動(dòng)期變成瘢痕期（甚至消失），癥狀基本消失;有效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍面積與治療前相比縮小幅度大于50%，癥狀有所改善;無效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍面積與治療前相比縮小幅度小于50%，癥狀無變化。

于治療4周后，采取快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)HP。記錄患者的HP根除率、潰瘍愈合時(shí)間以及HP根除時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的有效率為96.97%（6466），明顯高于對(duì)照組的81.82%（5466）（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組的HP根除率、潰瘍愈合時(shí)間和HP根除時(shí)間對(duì)比

觀察組HP根除率（95.45%）明顯高于對(duì)照組（81.82%）（P<0.05），觀察組的潰瘍愈合時(shí)間和HP根除時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

消化性潰瘍基本是因?yàn)槲葛つさ墓粢蜃右约胺烙蜃又g失去了本身的平衡狀態(tài)而造成[2]。攻擊因子主要包括有胃酸、幽門螺桿菌、胃蛋白酶、乙醇、非甾體抗炎藥以及應(yīng)激反應(yīng)等。防御因子主要包括有黏膜屏障、碳酸氫鹽、黏液、細(xì)胞更新、黏膜血流、上皮生長(zhǎng)因子以及前列腺素等[3]。理想的治療消化性潰瘍的目標(biāo)：潰瘍快速愈合，幽門螺旋桿菌的根除率大于90%，癥狀迅速消失，用藥比較安全，不良反應(yīng)率低于5%[4]。雷貝拉唑?qū)儆诒奖溥虻难苌鶳PI 制劑，該種藥物具有比較高的解離常數(shù)值，與H+K+ATP酶能可逆的發(fā)生結(jié)合，和其他的質(zhì)子泵制劑相比較，其對(duì)于胃酸的控制作用更高，用藥后不但不會(huì)對(duì)胃內(nèi)的因子造成影響，而且可以阻止胃酸的分泌量過多[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率為96.97%（6466），明顯高于對(duì)照組的81.82%（5466）（P<0.05）;提示雷貝拉唑具有更高的治療有效率。觀察組的HP根除率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），潰瘍愈合時(shí)間和HP根除時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。表明雷貝拉唑可以更加有效地使HP根除率大大提高，并且使?jié)冇蠒r(shí)間和HP根除時(shí)間明顯縮短。分析其具體的原因?yàn)椋棕惱虿坏陨砭哂休^好的抗幽門螺旋桿菌的臨床效果，而且可以改善胃中的環(huán)境，明顯提高阿莫西林以及克拉霉素的殺菌效果以及抑菌效果，在將幽門螺旋桿菌根除之后，能使?jié)兊挠纤俣茸兛?，大大縮短潰瘍的病程。

綜上所述，雷貝拉唑與奧美拉唑相比，對(duì)于消化性潰瘍的治療效果更為滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝婷婷，馬曉鵬，袁東紅，等.含鉍劑四聯(lián)療法在消化性潰瘍幽門螺桿菌感染根除中的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2017，39（05）：713715.

[2] 吳雅鋆，黃永德.幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍患者血清中IL6、IL8、IL2相關(guān)性臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（01）：3841.

[3] 王娜，楊翠蘭，伏新順，等.香砂六君子湯加減聯(lián)合蘭索拉唑治療脾胃虛弱型消化性潰瘍療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（09）：11871188.

[4] 汪海濤，張杰，蔣曉忠，等.含鉍四聯(lián)療法聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療幽門螺桿菌感染陽性消化性潰瘍療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（03）：329330.

[5] 姜源，田莉，金成，等.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（02）：226228.