藥師干預(yù)在苯二氮類藥物依賴患者戒斷治療中的作用

解華

【摘 要】 目的：對(duì)藥師干預(yù)在苯二氮類藥物依賴患者戒斷治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：將2017年8月至2018年8月本院收治對(duì)苯二氮類藥物有依賴的50例患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者由醫(yī)生予以常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上研究組患者采取藥師干預(yù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組患者治療總有效率80.0%比對(duì)照組患者治療總有效率52.0%高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：藥師干預(yù)在苯二氮類藥物依賴患者戒斷治療中有著重要的意義，由藥師進(jìn)行干預(yù)后極大地提高了治療的效果。

【關(guān)鍵詞】 藥師干預(yù);苯二氮類藥物依賴;戒斷治療;應(yīng)用效果

因受到各種因素的影響，我國(guó)失眠人群的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，失眠對(duì)機(jī)體造成的影響比較大，治療失眠常用且效果較好的藥物為苯二氮類藥物，短期使用苯二氮類藥物可起到鎮(zhèn)靜、催眠等作用，且具有一定的安全性[1]。但是苯二氮類藥物也存在濫用的傾向，長(zhǎng)期使用會(huì)使患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，為了避免產(chǎn)生藥物依賴性，個(gè)別患者私自減少服用劑量，然而其效果并不理想，反而增加服用的劑量[2]。此次研究旨在分析藥師干預(yù)在苯二氮類藥物依賴患者戒斷治療中的應(yīng)用效果，以下為詳情數(shù)據(jù)資料。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2017年8月至2018年8月本院收治對(duì)苯二氮類藥物有依賴的50例患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者25例，男性15例，女性10例，年齡33～53歲，平均（43.0±5.6）歲;研究組患者25例，男性14例，女性11例，年齡33～55歲，平均（44.0±5.8）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果提示可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者由醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)治療在此基礎(chǔ)上研究組患者予以藥師干預(yù)治療：1）建立檔案：由藥師為每一例患者建立檔案，在此檔案中包括患者的姓名、性別、病史、用藥情況等，掌握患者的詳細(xì)資料。2）針對(duì)性的撤藥干預(yù)：對(duì)于初診患者來(lái)說(shuō)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定用藥方案，并告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，在患者睡眠質(zhì)量有所改善后開始撤藥;對(duì)于使用苯二氮類藥物及以往撤藥失敗患者，根據(jù)實(shí)際情況制定針對(duì)性的撤藥措施。撤藥的過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn)，間隔2個(gè)星期減量10%，根據(jù)患者實(shí)際使用苯二氮類藥物類型配置減量膠囊，采取單盲撤藥的措施。在撤藥的過(guò)程中予以密切監(jiān)視，根據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整撤藥方案及撤藥速度。3）宣教干預(yù)：針對(duì)初診患者來(lái)說(shuō)，藥師應(yīng)向其詳細(xì)講解藥物帶來(lái)的利與弊，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，在睡眠質(zhì)量有所改善之后開始撤藥。在撤藥時(shí)應(yīng)取得患者的配合。針對(duì)開始進(jìn)行撤藥的患者予以一對(duì)一的宣教，向患者講解撤藥的過(guò)程、意義等，予以患者鼓勵(lì)、安慰，幫助患者樹立撤藥的信心。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)PSQI量表及睡眠效率對(duì)兩組患者治療總有效率進(jìn)行比較。顯效：治療后患者不需服用其他藥物，沒(méi)有發(fā)生戒斷的癥狀，睡眠質(zhì)量較好，且睡眠效率在75%以上;有效：治療后苯二氮類藥物使用劑量有所減少，發(fā)生輕微戒斷的癥狀，睡眠質(zhì)量較好，睡眠效率在65%～74%之間;無(wú)效：治療后苯二氮類藥物減量輕微，發(fā)生戒斷的癥狀，睡眠質(zhì)量比較差，且睡眠效率低于64%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)照組與研究組數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0中進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)型指標(biāo)用（n，%）表示，用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組25例患者顯效、有效、無(wú)效率分別為20.0%（5例）、32.0%（8例）、48.0%（12例），研究組25例患者顯效、有效、無(wú)效率分別為44.0%（11例）、36.0%（9例）、20.0%（5例）。研究組患者治療總有效率80.0%比對(duì)照組患者治療總有效率52.0%高，數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=4.367，P<0.05）。

3 討論

苯二氮類藥物具有抗癲癇、鎮(zhèn)靜催眠等功效，苯二氮類藥物抑制了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，因此在臨床中應(yīng)用較為廣泛，臨床常用的苯二氮類藥物有阿普唑侖、勞拉西泮、地西泮等[4]。雖然苯二氮類藥物短期效果較為理想，但是長(zhǎng)期服用極易產(chǎn)生依賴性，出現(xiàn)意識(shí)渙散、記憶力不集中等現(xiàn)象，增加了患者不良事件的發(fā)生。對(duì)藥物產(chǎn)生依賴屬于用藥后的一種障礙，也就是說(shuō)即使患者在用藥后發(fā)生不良反應(yīng)，但是仍有服藥的欲望，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)生耐藥性、加大藥物服用劑量。

有研究顯示，在服用苯二氮類藥物過(guò)程中突然停藥，發(fā)生的戒斷反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理反應(yīng)、生理反應(yīng)與器官反應(yīng)，如焦慮、心緒不寧、出汗、肌肉痙攣等，嚴(yán)重時(shí)甚至精神異常[5]。對(duì)于苯二氮類藥物依賴患者來(lái)說(shuō)，治療的最佳時(shí)間為5～7個(gè)星期，通常<3個(gè)月，針對(duì)服用多種苯二氮類藥物的患者來(lái)說(shuō)可先減少其中1種使用劑量。每例患者的耐受性有所不同，所以發(fā)生戒斷反應(yīng)的程度也有所不同，在戒斷時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)。

在此次研究中，將本院收治苯二氮類藥物依賴患者分別由醫(yī)生予以常規(guī)治療（對(duì)照組）與藥師干預(yù)治療（研究組），通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療效果較為理想。對(duì)照組患者治療效果不理想的因素有以下幾點(diǎn)：1）患者的治療醫(yī)生是隨機(jī)的，治療醫(yī)生不能做到全程追蹤;2）患者的用藥依從性比較差;3）雖然患者可以按照醫(yī)囑用藥，但是在減量時(shí)不能把握好精準(zhǔn)的劑量;4）患者對(duì)藥物有了依賴性，所以服用的劑量比較大，減量具有一定的難度。而研究組患者由藥師進(jìn)行干預(yù)，取得的效果較為理想，在戒斷治療的過(guò)程中，藥師參與其中，可對(duì)在撤藥過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)予以解決，針對(duì)初診患者通過(guò)宣教更是起到了預(yù)防的效果，防止對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，藥師更是可全程追蹤患者的治療情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整治療方案，有效做到梯度減量的精準(zhǔn)性，避免盲目撤藥治療帶來(lái)的不良后果。

綜上所述，藥師干預(yù)在苯二氮類藥物依賴患者戒斷治療中有著重要的意義，由藥師進(jìn)行干預(yù)后極大地提高了治療的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃穎華，李均林，周義湘，等.藥師干預(yù)在苯二氮類藥物依賴患者戒斷治療中的作用[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（27）：109111.

[2] 李國(guó)祥，胡亞梅，劉慧，等.苯二氮類鎮(zhèn)靜劑和非苯二氮類鎮(zhèn)靜劑成癮戒斷治療的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（24）：26322634，2638.

[3] 葉增杰，梁木子，高穎怡，等.苯二氮卓類藥物依賴的診治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2018，39（04）：6568.

[4] 張麗霞.苯丙胺類藥物依賴所致精神障礙的臨床分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（05）：6566.

[5] 張魯毅，高國(guó)棟，葛順楠，等.藥物依賴臨床治療的研究新進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)